三级心理咨询师备考指导：临床资料归纳整理 临床资料整理归纳包括哪些方面 (一)一般资料： (1)求助者的人口学资料：姓名、年龄、性别、生地、生日，职业、收入、经济、教育，宗教、民族、婚姻，住址、邻里关系、社区文化状况、联系方式。 (2)求助者生活状况：居住条件、日常活动内容、场所、生活方式和习惯、改变 (3)婚姻家庭：一般婚姻状况(自由恋爱、介绍、包办、买卖)、婚姻关系是否满意(性生活、心理相容度)、重大事件、家庭成员分工、作用，道德和文化因素 (4)工作记录：对工作态度、兴趣、满意度、改变职业、理由? (5)社会交往：①社交网、兴趣、活动、内容。②与己交往最多、最密的有几个人?③举例，相互影响。④互相在道德、法律责任感?⑤集体活动兴趣?⑥给求助者帮助或求助者帮助有几个人? (6)娱乐活动。最感愉快的活动或情绪体验、描述是否恰当 (7)自我描述。描述自己长处、优点/缺点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小 (8)求助者个人内在世界的重要特点。 ①想象力②创造性③价值观(享乐、责任、精神生活质量)④理想(已行动的理想) ⑤对未来看法—[希望明年及5-10年内发生什么事 [未来事件理由和依据 [现实状况关键和重点 (9)其他资料 (二)个人成长史资料： (1)婴幼儿期。围产期、出生情况，包括母体、服药、顺产情况 (2)童年生活。走路、说话时间;重大事件;身体—严重疾病;家庭生活---父母关系; 家庭教育、学校教育----退缩、与攻击行为 (3)少年期生活。[家庭、学校、社会教育---挫折 [骄傲与耻辱事件 [性萌动体验与对待 [严重疾病 [与成人关系---不愉快事件或记恨的人 [兴趣、游戏、同伴关系 (4)青年期。崇拜人;爱情生活;喜读的书;挫折(学习、就业、婚姻);最好的朋友状况 (5)个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。 (三)★求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态(强调目前状态)： (1)精神状态。 ①感知觉、注意品质、记忆、思维状态 ②情绪、情感表现。 ③意志行为(自控能力、言行一致性等) ④人格完整性、相对稳定性 (2)身体状态。 ①有无躯体异常感觉。 ②求助者近期体检报告。 (3)社会工作与社会交往。 工作动机和考勤状况; 社会交往状况(接触是否良好) |
