护士执业资格考试冲刺-截肢患者预防关节挛缩（外科护理）

　　1.相关因素

　　①术后不正确体位，肌肉力量不平衡;

　　②残端疼痛、感染，肌肉痉挛;

　　③患肢未固定于功能位或关节的功能锻炼不积极。

　　2.护理措施

　　(1)下肢截肢病人抬高残肢不可超过2d，保持残肢在伸展位或功能位。

　　(2)术后预防性应用药物镇疼，防止肌肉疼痛，痉挛，避免残端感染。

　　(3)截肢后保持正确的位体。病人躺、坐时不要让残端垂下床缘，长时间处于屈膝位;膝上截肢后不要将枕放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。

　　(4)伤口愈合后及早开始残肢功能锻炼。鼓励病人勤翻身，每日俯卧2次以上，每次30min以上。俯卧时在腹部及大腿下放一枕，嘱病人用力下压软枕，以增强伸肌肌力。在两腿间放一软枕，残肢用力向内挤压，以增强内收肌肌力，防止外展挛缩。

　　(5)预防残留关节挛缩时，对上肢截肢患者要预防肩关节内翻挛缩;对前臂截肢患者要预防肘关节挛缩。对大腿截肢的患者预防髋关节屈曲、外翻、外旋挛缩;对小腿截肢的患者预防膝关节屈曲挛缩，避免长时间坐位。

　　(6)鼓励患者自主运动，可以保持关节尽可能的扩大活动范围，同时也可增加肌力。

　　(7)有条件者可给病人穿一种带气囊的临时假胜练习行走，每天至少2h，不仅可预防残肢关节挛缩，而且还能强化臀肌及腹肌。

　　(8)如发生严重的关节屈曲挛缩畸形，可行皮肤牵引予以纠正。或通过楔形石膏和手术治疗。

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