2012年护士资格证中医护理辅导：刮痧法

　　刮痧法，又称“挑痧”，属《内经》砭石疗法、刺络疗法的一种。是指用边缘钝滑的器具，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀癍或痧痕的一种治疗方法。可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅逐邪外出，从而达到治疗疾病的目的。

　　痧的含义

　　“痧”是民间的一种习惯叫法，一方面指“痧”疹征象，即皮肤出现红点如粟米，用手指触摸时，稍有阻碍的疹点。另一方面是指“痧证”，又称“痧胀”和“痧气”，不是一种独立的病，而是一种毒性反应的临床综合征，临床上许多疾病都可以出现痧象，痧是许多疾病的共同证候，故有“百疾皆可发痧”之说。

　　痧证的病因

　　痧证多见于夏秋两季，春季次之，冬季极少见。因为夏秋季节，风湿热三气旺盛，湿热交蒸，酿成不正之疠气（雾瘴），流行于天地之间，人若劳逸失度，则外邪侵袭肌肤，阳气不得宣通透泄而发痧证。

　　现代医学认为，所谓痧是渗出于脉外的含有大量代谢产物的离经之血，在临床观察中发现完全健康的人，刮拭体表经络则无“痧痕”出现，因为健康的人体内无代谢产物潴留，其毛细血管通透性正常。

　　当机体脏腑功能减退或发生严重障碍时，代谢产物不能及时排出，局部呈缺氧状态，毛细血管通透性也增强，刮痧时毛细血管破裂，因此有“痧”出现。

　　“痧”的颜色、形态、多少和部位深浅由局部代谢产物多少，即缺氧程度决定的。

　　痧证的临床表现

　　① 一般表现：

　　头昏脑胀，胸烦郁闷，全身酸胀，倦怠无力，胸腹灼热，四肢麻木，甚则厥冷如冰，严重者脘腹痞满，恶心呕吐等。

　　② 急重表现：

　　心胸憋闷烦躁，胸腹大痛，或吐或泻，或欲吐不吐，欲泻不泻，严重的

　　眩晕昏倒，面唇青白，口噤不语，昏厥不醒，手足厥冷。或头额冷汗如珠，或全身无汗，青筋外露，痧点时隐时现，唇舌青黑。

　　操作方法

　　① 拿刮板法

　　用手掌握着刮板，拇指与其余四指相对。若为达到治疗目的，刮板厚的一边对掌心，用薄的一边刮拭；若保健时，则薄的一边用对掌心，用厚的一边刮拭。

　　② 刮拭方向、部位

　　颈、背、腹、上肢、下肢部从上向下刮拭，胸部从内向外刮拭。

　　③ 刮拭角度

　　刮痧板与刮拭方向保持90°～45°进行。

　　⑤ 刮痧方法

　　（1）直接刮法：用器具蘸介质直接刮拭。

　　（2）间接刮法：在要刮的部位放一层薄布类物品，再用刮痧用具在布上进行刮痧，适用于3岁以下的小儿，高热出现抽搐者。

　　⑤ 操作程序

　　◆ 备齐用物，携至床前，解释目的、方法。

　　◆ 取合适体位，暴露刮痧部位，冬季要注意保暖。

　　◆ 根据病情或医嘱确定刮痧部位，常用的刮痧部位有头颈部、背部、胸部及四肢。

　　◆ 检查刮具的边缘是否光滑，如有缺损，应拒绝使用，以免划破皮肤。

　　◆ 手持刮板，蘸水或专用刮痧油，在刮痧部位从上至下、单一方向刮擦皮肤，不要来回刮。

　　◆ 刮痧过程中，应保持刮痧板的湿润。刮动数次干涩时，要及时蘸湿再刮，直至皮下呈现红色或紫红色，一般一个部位刮20次左右。

　　◆ 刮痧过程中，应注意观察病人和局部皮肤的反应，及时调整手法的力度。

　　◆ 操作完毕，清洁局部皮肤或用手掌按摩，使其吸收效果更佳。协助病人取舒适卧位。

　　◆ 整理用物，洗手，记录。