2012年护士资格证妇产科护理：会阴切开及缝合术产妇标准护理计划 会阴切开缝合术是产科最常用的手术。其目的是避免因自然分娩和手术造成的严重会阴裂伤，或避免因会阴过紧造成分娩受阻。切开的方式有侧切及正中切，临床上多采用侧切，对扩大阴道手术野有利且不因切品延长而伤及直肠。其缺点是切开组织各出血较多，术后疼痛较重。正中切有可能损伤肛门括约肌甚至直肠，目前很少采用。常见护理问题包括：①疼痛；②有感染的危险。 疼痛 相关因素会阴组织创伤。 主要表现病人疼痛难忍，呻吟，不愿下床活动。 护理目标产妇疼痛减轻或消失。 护理措施 切开前给产妇采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，切开时选择产向下屏气用力时一次性全层切开，避开产妇的注意力以减轻疼痛。 采用硬膜外麻醉分娩者，待胎儿娩出后缝合会阴前追加麻醉剂量，以缓解疼痛。 缝合会阴时多与产妇交谈，或指导产妇喂哺抚摸婴儿，以分散其注意力而减轻疼痛。 术后嘱产妇采取健侧卧位。注意保持会阴伤口清洁，每天用0.1%的新洁尔灭抹洗2次，嘱产妇每次大小便后用温开水清洗会阴，以防粪、尿刺激引起伤口的疼痛。 术后嘱产妇多吃蔬菜、水果及早日下床活动，以保持大便通畅，从而防止因便秘引起的伤口疼痛加重。 术后伤口疼痛剧烈者，可遵医嘱给予止痛剂，以减轻疼痛。 术后遵医嘱给予会阴烤电或理疗以减轻疼痛。 重点评价 减少会阴伤口疼痛的措施是否能及时采取。 疼痛缓解的程度。 有感染的危险 相关因素 开放的伤口。 伤口与肛门毗邻。 恶露污染。 主要表现 伤口周围红、肿，有渗出液。 伤口疼痛加重。 护理目标不发生感染，其指标为：伤口无红肿、无渗出，体温正常，外周血象正常。 护理措施 产后嘱进高蛋白、高热量、高维生素食物，以增加机体抵抗力。 行会阴侧切及缝合时，注意无菌操作。 嘱产妇健侧卧位，以免恶露污染伤口。 嘱产妇垫消毒卫生巾，并勤换内衣裤。 用0.1%新洁尔灭会阴抹洗，每天2次；嘱产妇每次大小便后用温开水清洗会阴，以保持会阴清洁。 如会阴水肿，可用50%的硫酸镁湿热敷或局部理疗以促进水肿消退。 必要时遵医嘱使用抗生素。 观察体温变化情况，每天测体温、脉搏3次。 重点评价 病人伤口愈合情况，注意有无红肿、渗出，疼痛有无加重。 病人体温变化情况。 |
