护士资格考试新生儿护理 新生儿的护理 自母体娩出到出生后四周(28天)以内的小儿叫做新生儿。新生儿期是人类死亡率最高的时期,因此,要注意精心护理。 第一、注意居住环境。新生儿卧室应安静清洁,布置优雅,阳光充足。有条件的话,宝宝内温度可控制在21度—24度之间,温度为60度—65度左右。 第二,注意冷热护理。因为新生儿体温调节机能差,因此,冬天要保暖,夏天要防暑降温,平时要根据气温的变化及时增减衣服。 第三、注意皮肤护理。新生儿皮肤娇嫩,容易损伤,因而接触动作要轻柔,衣着要宽松,质地要柔软,不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮肤皱折处,每次大小便后清洗,并用毛巾擦干。 第四,注意脐带护理。在新脐带未脱落时,每天用75%的酒精擦洗脐部一次,然后用消毒纱布盖上,不要放盆内洗澡。脐带脱落后,可以不用纱布,但必须保持脐部干燥清洁。发现脐部有红或有脓性分泌物,则应进行消炎处理。 第五,要保证充足睡眠。经常变换新生儿的睡姿,以防止头颅变形。 第六,正确处理好特殊生理现象。如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物,红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-3天出现)等,这些过几天后就会自然消失,不必特殊处理。如果时间较长或有其它不良反映,则应去医院检查。 (二)宝宝的哺育 1、母乳喂养好处多 母亲的乳汁是婴儿的最佳食品。母乳喂养好处有: ①母乳含丰富的蛋白质、脂肪、糖、钙、磷、维生素、内分泌激素及免疫抗体等,它们的比例适宜,易于消化吸收和增加机体抵抗力。同时,母乳中各成份之间的比例能自然随婴儿生长发育的需要而改变。 ②母乳喂养卫生、简便、经济和节省时间。 ③母乳喂养能密切母婴关系,使婴儿在爱抚中捉进智力发育。 母乳经常接触能使较早隐弊的小儿疾患及早发现和治疗。 ④能够促进母体产后子宫收缩和恢复,并可减少乳腺癌的发生。 特别是“初乳”(产后七天之内分泌的乳汁),一宁要让新生儿得到,初乳含高蛋白成分,可补充新生儿所需的热量,初乳有轻泻作用,帮助消化,有多种免疫抗体,可增强婴儿对许多疾病的抵抗力。 2、辅食添加 母乳喂养对4—6个月的婴儿能保证全部营养的成分。4—6个月以后,随着小儿月龄的增长,小儿的消化机能日趋完善,母乳不能满足婴幼儿生长发育的需要,必须给婴儿添加辅食,但同时也吃母乳,可吃到出生后第二年。也就是说常说的混合喂养法。 3、人工喂养。 这是一种不得已的办法。只有在母亲生病不能喂奶或母乳缺乏时才采用。常用的代乳品有鲜牛奶、婴儿奶粉、米糊等。人工喂奶时应将婴儿抱起,头高些,托高瓶底使乳汁充满奶嘴,防止空气吸入造成腹胀与溢奶,并每天消毒奶瓶奶嘴一次。 (三)计划免疫不可少 小儿出生后,按计划进行多种预防接种嗵增强异性免疫力,对防止小儿传染病的发生有着极其重要的作用,请父母们千万不要忘记! (四)定期健康检查 孩子满月后,最好到出生的医院或计生服务站、保建所进行定期检查,这对母亲及孩子都是非常有好处的。对孩子而言,主要有以下内容及项目。 1—2个月时:从产院出院后这一段孩子的发育情况及孩子心脏有无异常,看看孩子是否有斜颈等。 3—4个月时:请医生看看是否母乳不足及孩子有无先天性髋关节脱臼等病。 6—7个月时:请医生检查孩子的运动机能发育是否正常,辅食喂养是否顺利。 10—11个月时:请医生检查一下辅食喂养得如何(一日三餐的营养是否充分吸收),是否可以断奶,运动机能、智力发育如何,预防接种情况如何等。 3岁这一年里,应给孩子作一次健康检查,其体检的重点放在心理和精神有无异常方面。 (五)常见疾病早防治 1、发热 小儿正常体温:肛表:36.2-38℃,口表:36-77.4℃。 小儿高热(指39℃以上)要考虑是否:上呼吸道感染、肠道感染(痢疾)、脑膜炎、脊髓灰白质炎、乙型脑炎、疟疾、败血症等。 小儿低热(指38℃上下)要考虑是否:结核病、慢性感染(如扁桃体炎、副鼻窦炎、中耳炎等),慢性肾盂肾炎及功能性低热(如夏季热)。 发现以上情况,应立即送医院诊治。 2、腹痛 腹内原因要考虑是否:肠蛔虫、胆道蛔虫、肠炎、痢疾、急性阑尾炎、肠套叠等。 腹外原因要考虑是否:肺炎、心肌炎、麻疹、风湿病、肾脏疾患。 3、流行性感冒 症状:高热、鼻塞、头痛、咳嗽。 体症:咽部充血水肿、结膜充血。 治疗:可按医生要求服用一些感冒药,严重时送医院治疗。 4、小儿腹泻 轻症:一天腹泻10次以下,大便黄、绿色,偶有呕吐。 体症:皮肤弹性尚好、精神较好。 治疗:口服补液,温开水加适量食盐和碳酸氢钠多次口服,一天腹泻多少,喝进多少,并服用相应止泻药。 重症:一天腹20次以上,大便呈水状、呕吐每天10次以上。体症:皮肤弹性差、精神差、唇周灰暗、呼吸深快。 由于小儿病情发展快,因此不论是轻症还是重症,最好送医院确诊治疗,以免延误病情。 5、维生素D缺乏性的佝偻病 症状:时常啼哭、出汗、易惊醒、头发呈落发圈。 体征:方头、囱门迟闭(正常1.5岁),出齿迟(6个月下凳应两颗),肋骨串珠,O型、X型腿。 预防:自1个月起补维生素D,每天400国际单位,早产儿、低出生体重儿自2周起即可补充,在最初3个月每月给800国际单位。 治疗: ①维生素D40—60万单位一次肌注,两月后重复一次。 ②浓A、D制剂:每日口服10—40滴。 ③葡萄糖酸钙每日口服1—3克。 ④多在太阳下活动,也就是常说的多进行“日光浴”。但应避免烈日晒伤。 6、缺铁性贫血 症状:皮肤粘膜、甲床苍白,疲乏无力,不爱活动。 化验:血常规示血红蛋白、红细胞数减少。 治疗:去除病因,补充铁剂。 7、肺炎 症状:发热、咳嗽气促,但新生儿肺炎往往没有典型的症状,仅表现为不吃,啼哭,呼吸加快,嘴唇发绀,口溢白沫。 体征:双肺呼吸音粗糙,部分可闻及混罗音。 治疗:应尽早送医院确诊治疗。 8、肠道蛔虫病
症状:反复及周痛、夜眠不安,或无症状。农村3—10岁小孩一般都患有此病。经化验确诊后,按医生要求服用相应驱蛔虫药。 护士资格考试新生儿护理的延伸阅读——新生儿护理技巧 皮肤的护理:新生儿不需要肥皂。肥皂是一种脱脂剂,而婴儿的皮肤很娇嫩。他需要保留所有的天然油脂,所以6个星期前只能用水洗。6个星期后,可以用你选择的任何一种肥皂。你也许想要试试一种特别的液体肥皂,这种肥皂只需加到洗澡水里就行,无须冲洗。一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗过所有的褶皱,然后再冲洗干净。将皮肤彻底揩干,潮湿的褶皱部分非常容易导致发炎;绝不要使用爽身粉。 眼睛的护理:给婴儿清洗眼部的时候,先把几个棉球在湿水里沾湿,再挤干水分,擦每一只闭上的眼睛的时候都要换一个新的棉球,从内眼角向外眼角擦。 鼻子和耳朵的护理:鼻子和耳朵是具有自净功能的器官,所以你不要试图往里面塞什么东西或者以任何方式干扰它们。往鼻孔里或者耳朵里塞棉球大小的东西只会把原来就在那儿的东西推到更往里的位置去。让里面的东西自然掉出来的办法要好得多。除非有医生的指导,否则绝不要往婴儿的耳朵或者鼻子里点药。即使你看到了,也不要试图从婴儿的耳朵里往外掏耳垢。耳垢是外耳道里的皮肤的天然分泌物。这种东西是抗菌的,它还能防止灰尘和细小的砂石靠近耳鼓。有的婴儿的耳垢比别的婴儿多,但是掏出来只能使耳朵分泌出更多的耳垢来。掏耳垢会使耳朵发炎,所以不要管它,如果你对此感到有些担心,那么可以向医生咨询一下。 肚脐的护理:婴儿一出生脐带就会被夹住并立刻剪断,只留下5-8厘米的根部。过几天,脐带就干枯了,然后它会脱落。 医生或许会建议你每天用0.2%-0.5%聚乙烯醇醚络碘溶液轻擦脐带部位,然后用消毒纱布盖好。尽量多让这一部位通风,因为这样有助于加速收缩和痊愈。如果你发现有发红,液体流出或者其它感染的症状,请向健康顾问或者医生咨询。不必等到脐带痊愈之后才给婴儿洗澡,只要洗澡后把它彻底揩干即可。有的婴儿患有脐疝,但一般一二年内就会痊愈。如果你的孩子患了脐疝,而且还不断扩大或者总不见痊愈,那么请看医生。 |