2012年护士资格证妇产科护理：孕期七大可怕并发症

　　子宫先天畸形

　　子宫是藏在你盆腔内的一个梨形的器官。大小有7.5厘米长、5厘米宽、2.5厘米厚。子宫的内部是一个空腔，周围是一层由肌肉组成的厚厚的子宫壁。子宫的下三分之一连接在下方的阴道上，称为宫颈。子宫的上部叫做宫底，宝宝就是在子宫腔内由受精卵生长发育而成的。

　　大约0.1%～3.2%的女性伴有子宫先天畸形。由于有些子宫异常并不影响女性的受孕和分娩，因此很多女性即使存在子宫异常，自己也从来不知道。

　　子宫的异常有好几种情况：

　　双角子宫（有两个角的子宫）是最常见的一种类型。双角子宫不是梨形的，而是类似心形的，在子宫的底部有一个较深的凹陷。这种类型的子宫意味着宝宝的生长发育空间要比正常形状的子宫小。

　　单角子宫（有一个角的子宫）是在女性胚胎的组织形成阶段，由于子宫没有得到正常发育而造成的。这种情况很少见。单角子宫只有正常子宫的一半大小，患有单角子宫的女性只有一个输卵管，但通常有两个卵巢。

　　两个子宫，医学上称为"双子宫"，一个妇女有两个子宫。每个宫腔都通向各自的宫颈和阴道，所以患病的女性会同时有两个宫颈和两个阴道。当然，这种情况也很罕见。

　　子宫隔是指将子宫腔沿垂直方向分开的隔膜，这层隔膜的长度可能只是宫腔长度的一部分，这种情况被称为不全纵隔；也可能一直从宫底延伸到宫颈，被称为完全纵隔。

　　一般情况下，子宫向前方倾斜屈曲，靠在膀胱的上方。医生把这种位置的子宫称为“前倾前屈”子宫。有些女性的子宫倾斜向后远离膀胱的一方，而不是覆盖在膀胱上方，称为“后倾后屈”位。

　　发现子宫畸形怎样治疗呢？

　　如果你的子宫畸形影响到受孕，那么你应到专科医生那儿去就诊，进行一系列的检查。B超检查可以帮助你明确大部分存在的任何子宫异常。尽管B超检查没有造成感染的危险，而且可以很好地发现子宫畸形，但有时候还要进行一种需使用一些标记物的X线检查，医学上称为“子宫输卵管碘油造影”。

　　医生还可能建议你做腹腔镜或宫腔镜检查。这种检查是在你的腹壁上开一个小口，把内窥镜从这个小口处放入你的腹腔内，或在麻醉状态下将内腔镜通过子宫颈口插入子宫内，这样就可以通过内窥镜直接观察你的子宫和输卵管的情况了。

　　有些子宫畸形是可以治疗的，但治疗本身是要冒一定的风险的。比如，需要进行手术切开子宫，才能切除其中的隔膜，而手术可能会对你的子宫有损害，因而可能会使你的生育能力受到影响。不过，还可以通过使用一种叫做"宫腔镜"的仪器，将隔膜切除，这样对子宫的损伤要小得多，能够最大程度地保障你将来成功怀孕的机会。

　　子宫畸形会造成哪些影响呢？

　　生育能力子宫位置本身并不会使女性的生育能力减低，即使是患有子宫纵隔的女性才偶尔发生问题。但伴有单角子宫的女性会较难受孕，因为她们只有一个输卵管。不过，我们对于单角子宫女性怀孕的情况还知之甚少。一般情况下，子宫畸形不影响怀孕，但异常子宫的存在会使准妈妈很难让怀孕维持到9个月之久。

　　流产英国皇家妇产科医师学院认为，目前子宫畸形和流产之间的关系还难以说清。不过，针对伴有子宫畸形的女性的妊娠结局，有一项研究结果显示，和有正常子宫的女性相比，这些女性发生流产的比例较高，但不同的子宫畸形类型发生流产的比例也不相同，例如伴有子宫纵隔的女性的流产危险就要比其他类型的子宫畸形高。

　　怀孕方面伴有子宫畸形的女性，尤其是伴有单角子宫的女性，无论是自然怀孕的，还是通过辅助生殖技术怀孕的，和具有正常形态子宫的女性相比，都更容易发生怀孕和分娩期间的一些并发疾病，

　　如果是子宫腔的形状不正常，那么多数宝宝会在宫内采取臀位的姿势，而不是正常情况时头向下的位置。如果宝宝是臀位，医生会建议你进行剖腹产手术，因为目前认为剖腹产是臀位宝宝的最佳分娩方式。

　　如果你的子宫是单角或者双角子宫，则会有可能发生早产，因为随着宝宝的生长，到一定时候，子宫就不能再进一步增大来容纳宝宝了，所以在子宫壁受到过度牵拉时，就会引发宫缩和分娩。早产的原因还可能是因为宫颈的形状不正常，这种宫颈不能够强有力地将宝宝托举在其上方的宫腔，而是过早地开大而使宝宝娩出。这种宫颈被称为无力宫颈，医生称之为"宫颈机能不全"，对于子宫形态不正常而且是第一次怀孕的女性来说，宫颈机能不全会成为一个较大的问题。而你成功怀孕的次数越多，则因宫颈机能不全造成的影响就越小。