护士资格证外科护理：外科急腹症现病史

　　1．腹痛的诱因　饮食、剧烈活动、驱虫不当等。

　　2．腹痛的类型

　　（1） 内脏性疼痛：由内脏神经感觉纤维传入。特点是痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，对较强的张力（牵拉、膨胀、痉挛） 、缺血、炎症等刺激较敏感。疼痛过程缓慢、持续，痛觉弥散，定位差，常伴消化道症状。

　　（2） 躯体性疼痛：即腹壁痛，主要是壁层腹膜受腹腔病变（血液、尿液、消化液、感染等） 刺激所致。由躯体神经痛觉纤维传入，其特点是反应迅速、敏感，定位准确。常引起反射性腹肌紧张。

　　（3） 牵涉性疼痛：指某个内脏病变产生的痛觉信号被定位于远离该内脏的身体其他部位。原因可能是有关痛觉的内脏传入纤维和牵涉痛区传入纤维进入了脊髓的同一节段，并发生突触的联系，从而使大脑判断错误。

　　3．腹痛的部位　腹痛部位一般就是病变脏器的部位，且范围越大，提示病情越重。

　　4．腹痛的性质　常可反映腹内脏器病变的性质或类型。常见有： ① 阵发性绞痛，常提示空腔脏器梗阻或痉挛； ② 持续性钝痛或胀痛，多见于腹内脏器缺血或炎性病变； ③ 持续性锐痛，为壁层腹膜受到炎性或化学性刺激所致； ④ 持续性疼痛伴阵发性加剧，多表示炎症和梗阻并存。

　　5．腹痛的程度　一般可反映病变的程度，但个体差异较大。通常炎性病变引起的腹痛较轻，空腔脏器痉挛或梗阻、脏器扭转、嵌顿、绞窄缺血等致腹痛较重。

　　6．腹痛的缓急　起病开始缓慢并逐渐加重多为炎性病变。突发腹痛并迅速加重，多见于腹内脏器扭转或绞窄、空腔脏器穿孔或梗阻、实质脏器破裂。

　　A1 型题

　　阵发性腹痛常见于（C）。

　　A．急性阑尾炎　　B．溃疡病穿孔 C．机械性肠梗阻　D．肠绞窄 E．脾破裂出血