护士资格证外科护理：外科急腹症的区别

　　1．炎症性急腹症　一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；体温升高，白细胞及中性粒细胞增多；有固定压痛，腹膜刺激征局限于病变局部，可随病变加重而逐渐扩展范围。结合病史和其他表现及辅助检查等可明确诊断。

　　2．穿孔性急腹症　腹痛突然发生或突然加重，持续性剧痛，常伴休克。腹膜刺激征明显，可涉及全腹，但以病变处为重，肠鸣音减弱或消失，并可有气腹表现和腹腔渗出液。了解病史，选择性腹腔穿刺检查有助诊断。

　　3．出血性急腹症　腹痛较炎症轻，呈持续性，腹膜刺激征轻。有面色苍白、冷汗、手足凉、脉搏细数等失血性休克表现。腹腔内积液500ml 以上有移动性浊音。腹腔穿刺抽出不凝固血液。进行性血红蛋白和红细胞计数减少。

　　4．梗阻性急腹症　起病急，腹痛剧烈，呈绞痛性。腹痛中间有间歇期隐痛，常呈渐进性阵发性加重。伴有呕吐、腹胀，早期无腹膜刺激征。结合其他伴随症状（如呕吐、大便改变、黄疸、血尿等）和体征以及有关辅助检查，有助于肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛的病情估计。

　　5．绞窄性急腹症　出现持续性剧痛，易出现腹膜刺激征或发生休克，可有呕血、便血、腹腔血性渗液、局部固定包块等。