护士资格证儿科护理：充血性心力衰竭的治疗原则及护理

　　1.治疗原则 治疗原发病，应用速效强心苷制剂。

　　2.护理

　　（1） 常见护理诊断： ① 心输出量减少：与心肌收缩力降低有关。 ② 气体交换受损：与肺循环淤血有关。 ③ 体液过多：与心功能损害、微循环淤血、肾灌注不足、排尿减少有关。④ 潜在并发症：药物副作用。

　　（2） 护理措施：

　　① 恢复心排出量：A.减轻心脏负荷：卧床休息，床头抬高 15°～30°，左心衰时，置患儿于半卧位或坐位，双腿下垂；B.避免心脏负荷加重：保持安静、减少刺激，输液时速度宜慢，避免患儿用力取物；C.密切观察并记录呼吸、血压、脉搏、精神状态、肢体温度及尿量；D.按医嘱应用强心苷、血管扩张剂及利尿药，并观察用药后的反应。

　　② 活动无耐力的护理：A.卧床休息，加强日常护理；按医嘱给予吸氧；B.给予易消化、营养丰富的食物以补足能量，必要时按医嘱给静脉高营养，控制输液速度，使不超过每小时 5ML/KG。

　　③ 体液过多的护理：休息，限制水、盐摄入，必要时按医嘱用利尿药。

　　④ 预防强心苷中毒：A.给药前：配药时必须用 1ML 注射器准确抽取药液，再用 10 %或 5% 的葡萄糖液稀释。 注射前须先测患儿脉搏，须测 1 分钟，若发现脉率缓慢（年长儿 < 60 次/分，幼儿 < 80 次/分，婴儿 < 100 次/分），或脉律不齐，应及时与医生联系决定是否继续用药；B.给药时：静脉注射速度要慢，观察患儿脉搏变化，同时注意强心苷不能与其他药液混合注射，若口服应使药物全部进入消化道，年长儿应视其吞下后方可离开；C.给药后：监测患儿心率和心律，注意心力衰竭表现是否改善，有无疗效；D.用药期间：多给患儿进食富含钾的食物，或按医嘱给氯化钾溶液，防止低血钾。 暂停进食钙含量高的食物，需静脉补钙时，应与洋地黄间隔 4 小时以上。 若出现心律失常、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、视力模糊、色视等反应，应及时报告医生。

　　A1 型题

　　1.使用洋地黄药物，下列哪项是错误的（D）

　　A.准确计算洋地黄制剂剂量 B.用药前测心率，婴儿 < 80 次/分停药

　　C.观察有无恶心、呕吐及心律不齐 D.可同时服用氯化钙 E.可同时服用氯化钾

　　2.治疗急性心力衰竭使用西地兰静脉推注的时间不少于（D）

　　A.3 分钟 B.5 分钟 C.8 分钟 D.10 分钟 E.15 分钟

　　A2 型题

　　1.应用洋地黄治疗心衰时，婴幼儿心率减慢每分钟低于多少次应立即停药，并报告医生（C）

　　A.100 次/分 B.90 次/分 C.80 次/分 D.70 次/分 E.60 次/分

　　2.7 个月患儿，因重症肺炎入院，在治疗中，突然烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸 60 次/分，心率 170 次/分，心音低钝，肝在短期内增大 2CM，疑并发急性心力衰竭，下列应急处理哪项最为重要（D）

　　A.立即更换体位以减轻肺部淤血 B.镇静，吸氧 C.吸痰，通畅呼吸道 D.使用快速洋地黄制剂 E.使用强力利尿剂

　　3.重症肺炎患儿，突然口吐粉红色泡沫痰，下列处理哪项正确（C）

　　A.大量间歇氧气吸入 B.小量间歇氧气吸入 C.吸入 50% 乙醇湿化的氧气 D.持续高流量氧气吸入 E.持续低流量氧气吸入

　　4.患儿 6 个月，急性心力衰竭，现用强心苷药物治疗，当出现下列哪种情况时应及时停用强心苷药物（B）

　　A.尿量增多 B.心动过缓 C.肝脏回缩 D.水肿消退 E.呼吸减慢

　　A3 型题

　　患儿男，1 岁半，发热，咳嗽 4 天，曾用青霉素肌注治疗无效。 昨天起拒食，呕吐，尿量减少。 入院查体：体温 39.8 ℃，脉搏 180 次/分，呼吸 65 次/分，精神萎靡，烦躁不安，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征（＋），两肺散在中小水泡音，肝脏右肋下 3CM。 血白细胞 2.5×109/L，中性粒细胞 90%。

　　1.该患儿最可能的诊断是（A）

　　A.肺炎合并心衰 B.肺炎合并中毒性脑病 C.肺炎合并脓胸 D.肺炎合并肺大泡 E.肺炎合并肺脓肿

　　2.该患儿首要的护理诊断是（C）

　　A.体温升高 B.有腹胀的可能 C.气体交换受损 D.营养失调 E.体液不足

　　3.对该患儿的具体护理措施以下哪项不妥（E）

　　A.密切观察患儿体温 B.保持呼吸道通畅，给氧 C.保持室内适当的温度和湿度 D.半卧位保持安静，尽量减少刺激

　　E.经常帮助患儿翻身，拍背，进行体位引流