护士资格证儿科护理：泌尿系结石 1．病因及病理 发病相关因素包括流行病学因素、代谢紊乱、尿pH 值的改变、尿路感染、尿路梗阻、尿路中存留异物、结石抑制因子缺乏、长期卧床等。结石可引起损伤、梗阻、感染，梗阻与感染又可使结石增大。 2．临床表现 （1） 肾、输尿管结石：典型症状是肾绞痛和活动后镜下血尿。 （2） 膀胱结石：尿频、尿急、尿痛、血尿。 （3） 尿道结石：排尿困难、尿流中断，若结石嵌顿在尿道内，可有局部疼痛和排尿障碍。 3．治疗原则 （1） 肾、输尿管结石：结石直径＜ 1cm 或年老体弱者，可行非手术治疗，结石大，可手术治疗。 （2） 膀胱结石：可经膀胱镜取石或膀胱切开取石。 （3） 尿道结石：前尿道结石可向尿道内滴入液体石蜡后挤出，后尿道结石先推回膀胱，再处理。 A1 型题 1．上尿路结石的主要症状是（A）。 A．活动后镜下血尿B．排尿困难C．尿频、尿急D．尿失禁E．无痛性血尿 2．下列哪项是输尿管结石的主要症状（D）。 A．排尿困难B．尿痛尿频C．无痛性全血尿D．肾绞痛伴血尿E．尿潴留 3．输尿管结石绞痛发作时，最重要的措施是（C）。 A．大量饮水B．应用抗生素C．解痉止痛D．准备手术治疗E．跳跃运动 4．上尿路结石最常见的结石类型是（B）。 A．胱氨酸结石B．草酸钙结石C．磷酸镁铵结石D．尿酸结石E．碳酸钙结石 5．膀胱结石的典型症状是（C）。 A．肉眼血尿B．腹部绞痛C．排尿中断D．恶心、呕吐E．会阴部下坠感 A2 型题 1．某男，50 岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑（C）。 A．肾结石B．输尿管结石C．膀胱结石D．后尿道结石E．前尿道结石 2．宁某，男，35 岁，突发阵发性右腰部刀割样剧痛，向下腹部放射，有镜下血尿，临床诊断应首先考虑（A）。 A．肾与输尿管结石B．肾结核C．肾肿瘤D．肾挫伤E．肾裂伤 3．某男，50 岁，经常发生肾绞痛、血尿，疑为肾结石，需作静脉肾盂造影。造影前准备下列哪项不正确（C）。 A．常规肠道准备B．当天禁止早餐C．鼓励饮水D．检查前排尽小便E．需做碘过敏试验 B 型题 A．膈下游离气体B．气液平面C．阴影D．腹部压痛可在任何部位存在E．腹壁脂肪线模糊 1．肾结石（C）。 2．异位阑尾炎（D）。 |
