护士资格证儿科考点：急性肾炎的病因及发病机制,临床表现及辅助检查 急性肾炎又称急性肾小球肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。 多见于 5～10 岁小儿。 1.病因及发病机制 病因主要是链球菌感染后引起机体发生免疫复合物型变态反应，造成肾小球免疫损伤和炎症。 损伤使血浆蛋白、红细胞及白细胞等渗到肾小囊内，尿中出现红细胞、蛋白、白细胞及管型；肾小球炎症造成细胞增生、肿胀，导致肾小球毛细血管狭窄或阻塞，血流量减少，滤过率降低，引起体内钠、水潴留，出现少尿、水肿、高血压等表现。 2.临床表现 （1） 水肿、少尿：常在晨起时发现眼睑及面部水肿，为轻、中度水肿，指压凹陷不明显。同时伴有少尿，一般 1～2 周内尿量逐渐增多，水肿随之消退。 （2） 血尿：肉眼血尿约占 1/3，肉眼血尿多在 1～2 周内逐渐消失；镜下血尿约持续1～3 个月或更长时间才消失。 （3） 高血压：血压多为 16.0～20.0/10.7～14.4KPA （120～150/80～110MMHG ），一般 1～2 周内随尿量增多而下降，个别可持续 3～4 周。 （4） 其他状况：重症者在发病的第一周内出现严重循环充血及心力衰竭或高血压脑病或急性肾功能衰竭。 3.辅助检查 （1） 血液检查：血沉增快；抗链球菌溶血素“O”增高；补体下降。 （2） 尿液检查：尿蛋白（ ＋～＋＋＋ ），红细胞增多。
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