护士资格证儿科考点：小儿心脏、脉搏及血压特点

1.心脏  婴幼儿心脏呈球形、 6 岁后与成人相似呈长椭圆形。 2 岁以下婴幼儿心脏位置较高，多呈横位，心尖搏动在胸骨左侧第 4 肋间隙，位于左锁骨中线外 0.5～1cm 处。2 岁以后心脏由横位逐渐转为斜位，心尖搏动位置也逐渐下降至第五肋间隙，心左界在2～5 岁时位于左锁骨中线外 1cm；5～12 岁在锁骨中线上；12 岁以后在锁骨中线内0.5～1cm。

2.脉搏  小儿心率、脉率较快，新生儿平均每分钟 120～140 次；1 岁以内 110～130次；2～3 岁 100～120 次；4～7 岁80～100 次；8～14 岁70～90 次。 小儿脉率极不稳定，易受各种内外因素的影响，如进食、活动、哭闹、发热等。 一般体温每升高 1 ℃，脉率每分钟约增快10～15 次。 入睡时脉率每分钟约减少 10～12 次。

3.血压

（1） 动脉血压：1 岁以内小儿收缩压为 9.33～10.67KPA（70～80mmHg ），1 岁以后的收缩压可用下列公式推算：

收缩压 ＝ 年龄×0.27＋10.67KPA（年龄×2＋80mmHg ）

舒张压 ＝ 收缩压×2/3

收缩压高于此标准 20mmHg 为高血压，低于此标准 20mmHg 为低血压。测血压时血压计袖带的宽度应为上臂长度的 2/3。 下肢血压比上肢血压约高20mmHg，测血压应在小儿安静时进行。

（2） 静脉血压：正常儿童仰卧床上，背部垫高成 45°，颈外静脉在胸骨柄上窝水平之上应隐塌不见。 如颈外静脉饱满，超过此水平，示静脉压升高。 哭闹、体力活动及变换体位时，静脉压可显著升高。