护士资格证儿科考点：哮喘性支气管炎 1.疾病概要 哮喘性支气管炎是指婴幼儿时期以喘息为突出表现的一种特殊类型的支气管炎。 多数继发于上呼吸道感染之后，有反复发作倾向。本病主要特征为咳嗽、咳痰、喘息，多见于 3 岁以下小儿。 治疗要点为消除炎症、祛痰、止咳、缓解喘息。 2.临床表现 病前多有上呼吸道感染史。 可有湿疹或其他过敏史；免疫功能失调、营养不良、佝偻病等患儿易反复发作。 频繁咳嗽，初干咳，后有痰，有呼气性呼吸困难伴喘息，肺部叩诊呈鼓音，两肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音，无明显中毒症状。 常因呼吸困难而产生焦虑，因环境陌生及与其父母分离使焦虑加重并出现恐惧。 3.辅助检查 病毒感染时血白细胞正常或偏低；细菌感染者白细胞增高；有过敏史者血嗜酸性粒细胞与血清 IGE 增多。 4.护理 （1） 护理诊断/问题： ① 清理呼吸道低效：与支气管炎症引起管壁平滑肌痉挛造成管腔阻塞、分泌物增多有关。 ② 知识缺乏：家长缺乏有关哮喘性支气管炎的护理及预后知识。 （2） 护理措施： ① 清理呼吸道的护理：保持室内空气新鲜，室温 18～22 ℃，湿度55%～65 %；患儿取半卧位或舒适的体位，为患儿拍背，利于痰液排出；鼓励患儿多饮水以防止痰液黏稠不易咳出；给予超声雾化吸入以湿化气道，雾化液中可按医嘱加入庆大霉素、利巴韦林、维生素 K1、糜蛋白酶等可消除炎症、分解痰液以促进排痰，每天 1～2 次，每次 20 分钟；按医嘱应用抗生素、祛痰剂、平喘剂及抗过敏药物。 ② 健康教育：介绍患儿的护理要点，如注意休息、多饮水，给清淡、易消化食物，观察喘息情况；讲解患儿的预后估计，多数是可以痊愈的；介绍本病预防要点，关键是防止呼吸道感染。 A1 型题 1.小儿患支气管炎、肺炎时室内湿度宜维持在（D） A.20%～30% B.30 %～40 % C.40 %～50% D.50%～60 % E.60%～70% 2.对于肺炎患儿，病室适宜的温度和相对湿度是（B） A.16～18 ℃，40% B.18～22 ℃，55%～60 % C.20～22 ℃，70% D.22～24 ℃，80% E.24～26 ℃，90 % |
