2013年护士资格证儿科护理：急性呼吸衰竭的治疗原则及护理 1.治疗原则 （1） 去除原因。（2） 预防感染。（3） 改善呼吸功能、保持呼吸道通畅，正确给氧，选择性应用呼吸兴奋剂。（4） 纠正酸碱失衡及电解质紊乱。 （5） 维持心、脑、肾、肺功能。 （6） 进行辅助呼吸。 2.护理 （1） 常见护理诊断： ① 气体交换受损：与肺换气功能障碍有关。 ② 清理呼吸道无效：与呼吸功能受损、呼吸道分泌物黏稠积聚有关。 ③ 有感染的危险：与使用呼吸机有关。④ 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。 ⑤ 营养失调、低于机体需要量：与摄入不足有关。 （2） 护理措施： ① 密切观察病情：监测呼吸频率、节律、类型、心率、心律、血压以及血气分析结果；皮肤颜色、末梢循环、肢体温度等变化。 ② 保持呼吸道通畅：A.协助排痰：定时翻身拍背，鼓励患儿咳嗽；B.吸痰：无力咳嗽、昏迷、气管插管或气管切开的患儿，应定时给予吸痰。 吸痰前充分给氧。 吸痰时间不宜过长；C.湿化与雾化吸入：用加温湿化器，亦可用超声雾化器，湿化呼吸道，遵医嘱加入解痉、消炎、化痰药物，每日数次，每次 15～20 分钟。 ③ 合理给氧：一般采用鼻导管、口罩、头罩或面罩给氧，应给低流量（每分钟 1～2L ），低浓度（25%～30% ）持续吸氧。 在严重缺氧、抢救时，可用高浓度高流量吸氧，但时间以不超过 4～6 小时为宜。 ④ 维持呼吸的护理：A.进行人工呼吸；B.协助气管插管并做好插管护理：插管前先准备好全套插管用具，充分予以吸氧；C.密切观察患儿呼吸、循环等情况；D.插管后按医嘱给氧，注意氧气加温、湿化，密切观察和记录呼吸情况；E.定时彻底吸痰，时间不宜过长，负压不宜过大，一般经鼻插管不超过 2～5 天，经口插管不宜超过 48 小时；F.协助气管切开并做好护理：注意严格无菌操作；G.对呼吸停止的患儿可按医嘱用尼可刹米、洛贝林等呼吸中枢兴奋剂。 ⑤ 注意营养的补充：危重患儿通过鼻饲管给营养，食物应具有高热量、高蛋白、易消化、少刺激及富含维生素的饮食。 A1 型题 1.头罩法给氧时，每分钟氧流量为（E） A.1～3L B.2～5L C.3～6L D.4～7L E.5～8L 2.肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是（A） A.氧流量 1L/分，氧浓度 < 40 % B.氧流量 2～4L/分，氧浓度 < 50% C.氧流量 5～6L/分，氧浓度 < 60 % D.氧流量 7～8L/分，氧浓度 < 70% E.氧流量 9～10L/分，氧浓度 < 80% 3.改善呼吸功能的措施不包括（E） A.加强气道管理 B.给氧 C.应用呼吸兴奋剂 D.机械通气 E.使用强心剂 4.保持呼吸道通畅的护理措施不包括（D） A.翻身扣背，协助排痰 B.定时吸痰 C.超声雾化吸入 D.加强给氧 E.体位引流 A2 型题 支气管肺炎患儿，突然出现呼吸、心率加快，咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰，给氧易改用（C） A.加大氧气流量 B.间歇吸氧 C.吸入40 %～70%乙醇湿化氧 D.持续高流量给氧 E.持续低流量给氧 |
