2013年护士资格证儿科护理：结核病的病因及发病机制

　　结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，以原发型肺结核最常见，严重病例可引起血行播散发生粟粒型结核或结核性脑膜炎，后者是结核病引起死亡的主要原因。

　　1.病原学 结核杆菌属分枝杆菌，染色具有抗酸性。 对人具有致病性的主要是人型和牛型结核杆菌。 结核类脂质对细菌具有保护性，冰冻 1 年半仍保持活力，对湿热比较敏感，经 65 ℃ 30 分钟即可灭活，干热 100 ℃ 20 分钟灭活。 痰液内结核菌用 5 % 石炭酸或20% 漂白粉须经 24 小时处理才被杀灭。

　　2.流行病学 开放性肺结核病人是主要传染源。 呼吸道为主要传播途径，饮用未经消毒的牛奶或污染了结核菌的其他食物可引起消化道传播，经皮肤或胎盘传染者极少。

　　3.机体反应性 小儿对结核菌及其代谢产物具有较高的敏感性，机体初次感染结核菌 4～8 周后，通过致敏的 T 淋巴细胞产生迟发型变态反应（ Ⅳ 型变态反应），此时如用结核菌素做皮肤试验可出现阳性反应，同时产生一些如疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、一过性多发性关节炎等变态反应性表现。

　　在发生变态反应同时获得一定免疫力。 若免疫力较强，感染的结核菌毒力较弱，可不发病。 若小儿免疫力低下或感染了毒力较强的结核菌则可致病。

　　变态反应弱时，如在细胞免疫缺陷病时则结核病发病较多，病情较重，死亡率高。 变态反应中等强度，病变局限。 如病灶内结核菌多、毒力大，变态反应过分强烈时，表现为干酪坏死或结核播散。

　　A1 型题

　　有关结核病因和发病机理，以下叙述哪项是错误的（D）

　　A.结核菌属于分枝杆菌

　　B.人型及牛型结核菌均可对人类致病

　　C.呼吸道为主要传播途径，少数经消化道传染

　　D.结核感染后终身免疫

　　E.卡介苗接种是预防小儿结核病的有效措施