用ABA来管理孤独症孩子的问题行为1

 

 

　　孤独症孩子出现问题行为的时候我们不一定能处理得很到位。要学会管理孩子，首先要明白孩子的问题行为是什么。

　　有的家长在描述自己孩子的行为问题时说“他语言发展缓慢，表达很简单，不理解你我他，不和别的小朋友玩。”其实这位家长描述的是孩子的缺陷性行为而不是问题行为，两者的处理方式是不一样的，需要分清楚。对于问题行为我们希望它消失，而对于缺陷性行为我们是希望孩子习得原­来没有的能力或比现有能力提高。

　　也有些家长在描述时用“有时兴奋/抗拒为他擦脸擦屁股/强迫和他对台词/过分热情地和人打招呼/不上床睡觉……”

　　实际上以上描述的这些问题行为我们都是看不见的，拿兴奋来说，兴奋是看不见的，看得见的是什么呢？孩子低着头一边拍手一边尖叫，拿着他喜欢的东西在他眼前也无动于衷。同样，“抗拒”是看不见的，看得见的是孩子推你，抢你手里的东西；“强迫”是看不见的，看得见的是他反复要求你说正确的台词；“过分热情”我们看不见，能见到的是孩子在路上或电梯里不管认不认识的人都要跟别人问好，如果没有得到回应还会去À­别人一下再招呼别人；“不上床睡觉”我们看不见，能见到的是当妈妈要求孩子睡觉时，孩子会闹着“不睡，睡不着”，À­他上床开始哭闹，抱住他会挣扎，非要开车去大街上兜风才能在车上睡着。

　　描述问题行为时要描述行为的细节，不要用总结性的、评价性的、判断性的语言，而且一定要是看得到的。问题行为不是说孩子不做什么，而是做了什么，也不是孩子有什么样的内心体验。有人说行为分析就是把人当猴子一样训练不看重人的内心体验，其实行为分析不是不看重这个，而是看重他（她）怎么表达出他（她）的内心体验。

　　描述问题行为的细节时最终会落脚到这几类：

　　1、攻击——击打，掐拧，扯头发，撞头，抓扯，咬人，踢踹，推人，吐唾人，把物体砸向某人或者任何武力性的身体接触；

　　2、自伤（SIB）——指向自己的任何武力性的身体接触，比如通过击打，捶，咬，挖，扯头发，掐拧皮肤，抠眼睛，撞头或使用物体伤害自己；

　　3、破坏——从事毁坏财物，砸向硬物，跳起，蹦跳，站在家具上，尖叫，扔东西，踢物体，脱衣服或漫骂；

　　4、逃跑——跳离座位，走或跑开房间；

　　5、自我刺激——重复性的语言或身体反应：摇摆， 扑翼样拍打手或胳膊，凝视，搓手，玩涎液，手淫，吮吸物体， 异食僻，或重复性呻吟或尖叫。

　　自我刺激的行为多表现为以上这些形式，但并不意味着这些形式的问题行为的功能都是自我刺激。因为一般我们遇到这些行为的时候都会矫正，这样就必定会加入一些吸引社会注意的成分。

　　给大家举两个问题行为的例子。

　　有一个例子是妈妈和姥姥两个人管一个孤独症的孩子。姥姥在向我陈述孩子的问题行为时说“这孩子太爱玩水”，玩水本身并不是问题行为，所以我说“那就让他玩呗”，“那怎么成啊，一天到晚地玩，别的事情都不能干了，吃饭都玩水”。“那你怎么制止他呢？”“我开始大老远地就叫他不要玩水，他不听，我便上前拽他，他还是不听，我只得使更大的劲，结果孩子开始发脾气咬人，我只好退后，教育他咬人的行为。过一会儿又去À­他，又咬人！”事实肯定是这样，“反正我一咬你就撤，你说你的我玩我的”，实际上孩子不一定能有这么清楚的意识，但是一张嘴咬人就能继续玩水的结果他是得到的。不让他玩水就咬人挖人，又不能打他，所以姥姥就觉得这个孩子不可教，把孩子交给他妈妈。妈妈也不会让孩子玩水，À­他的时候孩子照样咬人，妈妈厉害，一个嘴巴把孩子打哭了，但孩子边哭还边玩水，妈妈再À­的时候不敢咬了，使劲往回À­，这一À­结果脑袋撞到水龙头上了，这下妈妈心疼了，赶紧安慰孩子。这次孩子只顾着痛不玩水了，但下次还照样玩，而且À­他的时候自己主动去撞头，为了避免孩子受伤，妈妈也动不了他。最终的结果是孩子继续玩水，而且在姥姥面前就咬人挖人，在妈妈面前就自伤。

　　还有一个例子是关于一个特别喜欢玩大便的孤独症孩子。这个孩子趁人不注意就去搅和自己的大便。这确实是个问题行为，既不卫生又不雅观，孩子这样做是为什么呢？对于有的孩子来说，有这样的行为可能是喜欢搅和大便的那种感觉，如果真是这样，这个行为就很难矫正了。孤独症孩子的的问题行为大概有四分之一属于这种自我刺激的范畴。我问家长：“你们让他得逞过吗？”“那怎么成啊？只要孩子一上厕所，家里在的人都会高度警惕，两三个人跟着，互相对峙，眼睛盯着眼睛”这是很大的注意啊，虽然孩子没得逞，但一转身家人的那种慌张神情会支持他继续这种行为，我告诉家长就算这原­本只是孩子的一种自我刺激的行为，你们这样的高度紧张也会加入一些引起注意的成分。面对这种引起注意的问题行为的时候，一定不能惊慌失措，也不能显得对孩子无能为力，处理办法就是不加任何注意的制止并带他离开现场。下面我还会具体地讲到。

　　以上讲的是ABC中的B、A就是理解行为出现的背景。

　　1、该问题行为通常何时出现？（这个何时有两种理解，一是像早晨、中午等的自然时间，二是像对孩子提出要求这样的背景）2、该问题行为通常在哪里出现？3、当行为发生时谁在现场？4、在行为发生之前有什么事情或活动发生？5、紧跟行为之前别的人说了什么或做了什么？6、在该行为出现之前他在做别的事情吗？7：何时，何地，与谁在一起，什么样的环境下他的问题行为最少？

　　如果问题行为确实和第七个问题有联系的话，90%这个行为不是因为自我刺激，而是和环境中的人和事有关系。

　　孩子在什么样的背景下最容易出现问题行为呢？第一就是被提要求；第二是等候，在看到喜爱的东西时不能马上得到；第三是受威胁，威胁以后没有结果问题行为就会增加，不可能用的威胁千万别说，“像不听话就用针扎你”，孩子对你的畏惧应该是来自你的表情、手势、语言和动作；第四是终止喜欢的活动，第五是遭到忽视，我们的孩子也会寻求注意，但如果他是通过问题行为而不是语言引起了你的注意，那他就会对这样的方式乐此不疲；第六是受到挫折，所有的人都是干一件事不成功，干两件三件也不行，到后来挫折感就会使我们把手上的东西一摔，不干了，孤独症的孩子也是这样，而且因为他们的能力低，得到满足的机会少，所以更容易受到挫折。以上可以帮助大家理解问题行为出现的背景。

 

　　用ABA来管理孤独症孩子的问题行为1的延伸阅读：什么是儿童自闭症（孤独症）

 

　　儿童自闭症（或称孤独症）是发生于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方面的发育障碍，也是广泛性发

 

　　育障碍中最为常见和典型的一种,它不是由一般的单一的原因造成的,而是来自多数原因的障碍症候群。