2015执业药师《中药学专业知识(一)》章节复习要点(22-2) 第二十二章 平肝息风药 第二节 息风止痉药 一、含义 凡以平息肝风为主要作用,主治肝风内动,痉厥抽搐病证的药物,称息风止痉药。 二、性能功效 风病有外风、内风之别,外风宜疏散,内风宜平息。本类药物主入肝经,以息肝风、止痉挛抽搐为主要功效。 三、适应范围 1.适用于温热病极动风、肝阳化风及血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐证;或用治风阳挟痰,痰热上扰之癫痫、惊风抽搐;或用治风毒侵袭引动内风之破伤痉挛抽搐、角弓反张等症。 2.部分息风止痉药物还兼有平肝潜阳、清泻肝火等作用,亦可用治肝上亢头晕目眩及肝火上攻目赤、头昏等症。 羚羊角 钩藤 天麻 共同点: 羚羊角、钩藤与天麻皆归肝经,均能平肝潜阳(平抑肝阳),息风止痉。同可用治: 1.肝阳上亢所致的头痛眩晕、烦躁易怒等症; 2.肝风内动、惊痫抽搐等证。 不同点: 羚羊角咸寒,又归心经,本品清热的力量强,善于清肝火而息肝风、平肝阳,最宜于热极生风、肝热阳亢者。治疗热极生风,高热、抽搐,常配伍钩藤、菊花等。为平肝息风的要药。为治疗肝风内动、惊痫抽搐之要药。 同时,羚羊角又善于清肝明目,清热解毒,兼能清肺止咳。也可用治: 1.肝火上炎之头痛眩晕、目赤肿痛、羞明流泪; 2.温热病壮热神昏,以及热毒发斑等证。 3.肺热咳喘。 本品入汤剂1~3g,宜另煎2小时以上,取汁服。或磨汁、研粉服,每次0.3~0.6g。 钩藤甘微寒,也能清热,但清热息风平肝之力不如羚羊角。主治热极生风,尤多用治小儿急惊风,壮热不退,手足抽搐等症。为治疗肝风内动,惊痫抽搐之常用药。 取其清肝热之功,也可用治肝火上攻之头痛、眩晕。 此外,与蝉蜕、薄荷等同用,可治疗小儿夜啼。 本品的有效成分钩藤碱加热后易破坏,故不宜久煎,煎煮时间一般不超过20分钟。(入汤剂宜后下) 天麻甘平。本品甘润不烈,作用平和,对于肝风内动,惊痫抽搐,不论寒热虚实,各种原因所致者,皆可配伍应用。为“治内风之圣药”。 如与羚羊角、钩藤、全蝎等药配伍,用治小儿急惊风;与人参、白术、白僵蚕等药配伍,用治小儿脾虚慢惊;与天南星、白附子、防风等药配伍,用治破伤风痉挛抽搐、角弓反张。 同时,天麻为止眩晕头痛之良药。可用治肝阳上亢之眩晕、头痛(常配伍钩藤、石决明等药),风痰上扰之眩晕头痛(常配伍半夏、白术等药),血虚肝旺之眩晕头痛等多种眩晕头痛的病证。 此外,天麻又能祛风通络,也可用治风中经络,手足不遂、肢体麻木、痉挛抽搐,以及风湿痹痛,关节屈伸不利者。 羚羊角 牛黄 共同点: 羚羊角与牛黄皆属常用的名贵中药。二者皆性寒,归心肝经,均能息风止痉,清热解毒。可用治温热病热极生风、小儿急惊风,壮热神昏,惊厥抽搐等症。 不同点: 羚羊角清热解毒之功也常用治热毒发斑。 且本品又善于平肝潜阳,清肝明目。又常用治: 1.肝阳上亢所致的头痛眩晕、烦躁易怒; 2.肝火上炎所致的头痛眩晕、目赤肿痛、羞明流泪等症。 牛黄清热解毒之功也常用治咽喉肿痛,口舌生疮,以及痈疽疔毒等热毒壅滞郁结之证。 同时,本品又善于清心化痰开窍,又常用治温热病热入心包,以及中风、惊风、癫痫等痰热蒙蔽心窍所致的神昏、口噤、痰鸣等症。 全蝎 蜈蚣 共同点: 全蝎与蜈蚣皆为虫类药,味辛有毒,性善走窜,归肝经。均能息风止痉,攻毒散结,通络止痛。都可用治: 1.急慢惊风、中风口眼喎斜、破伤风等各种原因的痉挛抽搐; 2.疮疡肿毒,瘰疬结核; 3.风湿顽痹,筋脉拘挛,甚则关节变形; 4.顽固性偏正头痛等证。 二者临床常相须为用。 注意:二者皆有毒,用量不宜过大;血虚生风者慎用;孕妇忌用。 不同点: 全蝎性平,作用较蜈蚣为缓。 蜈蚣性温,作用较猛。 地龙 僵蚕 共同点: 地龙与僵蚕皆为虫类药,均能息风止痉,二者皆无毒而作用较全蝎、蜈蚣为缓。都可用治肝风内动,惊痫抽搐。 不同点: 地龙咸寒,善于清热息风止痉,善治温病热极生风,小儿急惊风,高热、神昏谵语、痉挛抽搐。 且地龙又能通络,平喘,利尿。也可用治: 1.气虚血滞,经络不利,中风半身不遂、口眼喎斜,常配伍黄芪、当归、红花、川芎等药; 2.热痹关节红肿热痛、屈伸不利。若配伍川乌等药亦可用治风寒湿痹; 3.肺热哮喘; 4.热结膀胱,小便不利,或尿闭不通等症。 白僵蚕辛咸平,对于肝风内动,惊痫抽搐,无论急慢惊风,中风口眼喎斜,破伤风等痉挛抽搐均可使用。因其兼能化痰,故惊风、癫痫挟有痰热者尤为适宜。 且本品又能祛风止痛止痒,化痰解毒散结。又可用治: 1.风热上攻之头痛、目赤肿痛; 2.风热上攻,咽喉肿痛、声音嘶哑; 3.风疹瘙痒; 4.瘰疬痰核。 |