2015执业药师《中药学专业知识(一)》章节复习要点第十六章

　　一、含义

　　凡以消食导滞、促进消化、治疗饮食积滞为主要作用的药物，称为消食药，又叫消导药。

　　二、性能功效

　　消食药多味甘性平，主归脾胃二经，功能消化饮食积滞、开胃和中。

　　三、适应范围

　　主要用治饮食积滞，脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思饮食、大便失常等症，以及脾胃虚弱、消化不良的病证。

　　四、配伍方法

　　使用本类药物，应根据不同的病情予以适当配伍。若宿食停积、脾胃气滞者，当配理气药以行气导滞。若脾胃气虚、运化无力者，须配健脾益胃药以标本兼顾、消补并用。若素体脾胃虚寒者，宜配温里药以温运脾阳、散寒消食。若兼湿浊中阻者，宜配芳香化湿药以化湿醒脾、消食开胃。若食积化热，可配苦寒攻下药以泻热化积。

　　山楂　神曲　麦芽　谷芽　莱菔子　鸡内金

　　共同点：

　　山楂、神曲、麦芽、谷芽、莱菔子、鸡内金主归脾胃经，均能消食化积。主要用治食积不化所致的脘腹胀满，嗳气吞酸，恶心呕吐，不思饮食，大便失常，以及脾胃虚弱，消化不良等证。

　　不同点：

　　山楂味酸而甘，微温不热，功擅助脾健胃，促进消化，尤善消油腻肉食积滞，为消油腻肉食积滞的要药，故肉食不消以及乳食积滞者山楂首选。

　　并能行气活血散瘀。又常用治：

　　1.疝气偏坠胀痛，睾丸肿痛;

　　2.食积气滞，泻痢腹痛;

　　3.血滞胸腹疼痛，痛经，产后瘀阻腹痛等症。

　　本品消食化积、行气散瘀宜生用，止泻止痢宜炒焦用。

　　神曲甘辛温，既能消食化积，又能健胃和中，尤善消面食、谷食积滞，食滞伤中者多选用。且本品略兼解表之功，故外感食滞者用之尤宜。

　　同时，本品可以帮助金石贝壳类药物的消化吸收，凡丸剂中有金石贝壳类药物者，可用神曲糊丸以助消化，如磁朱丸。

　　此外，建神曲是在神曲的基础之上增加了紫苏、荆芥、防风、羌活、厚朴、白术、木香、枳实、青皮等四十多种药物制成，功能消食化滞，发散风寒，常用于食滞不化或兼感风寒者。

　　麦芽甘平，能促进淀粉性食物的消化，尤其适用于米面薯芋等淀粉性食积不化者，并能健胃和中，故米面薯芋食滞证，以及脾胃虚弱、消化不良者多选用。

　　且本品又能回乳消胀，疏肝解郁。也可用于：

　　1.妇女断乳或乳汁郁积所致的乳房胀痛，单用生或炒麦芽120g或生炒麦芽各60g;

　　2.肝气郁滞、肝胃不和者。

　　注意：因本品能回乳，故授乳期妇女不宜使用。

　　谷芽消食健胃之功与麦芽相似而药力较缓，二者常相须为用。

　　但谷芽无回乳、疏肝之功。

　　莱菔子辛甘平，善于行气消食除胀，故食积不化、中焦气滞(食积气滞)，脘腹胀满、嗳腐吞酸、腹痛泄泻者尤多选用，常配伍山楂、神曲、陈皮等。

　　并能降气化痰。又常用于痰涎壅肺，咳嗽气喘，痰多食少等症，常配伍苏子、白芥子。

　　注意：人参恶莱菔子，故本品不宜与人参同用。

　　鸡内金甘平，消食之力较强，并能健运脾胃，为消食健胃之良药，尤善消完谷不化，米面薯芋肉食等各种食积不化，脘腹胀满、食少吐泻，脾胃虚弱、消化不良以及小儿疳积者常选用。

　　并能涩精止遗，通淋化石。又治：

　　1.肾虚不固，遗精滑精、遗尿尿频;

　　2.砂淋、石淋、胆结石等。

　　本品研末服效果比入煎剂好。