2015国家医学考试网执业医师考试题库-第十四套（临床助理）

　　1.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是(C)

　　A.口腔溃疡B.关节炎

　　C.肾炎D.浆膜炎

　　E.蝶形红斑

　　2.女性，50岁。反复双腕及指间关节痛伴晨僵3年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RFl：60(+)，对确诊最有价值的检查项目是(C)

　　A.抗链球菌溶血素“O”测定

　　B.血沉

　　C.影像学

　　D. C反应蛋白

　　E.血常规

　　3.类风湿关节炎的主要表现是(C)

　　A.大关节肿痛

　　B.大小关节均有疼痛，伴发热、皮疹

　　C.小关切受累多见，对称性，晨僵及活动受限

　　D.多关节疼痛，伴四肢末梢感觉障碍

　　E.游走性关节痛，发热及心脏杂音

　　4.对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是(C)

　　A.吸氧

　　B.导泻

　　C.维持生命体征并终止毒物接触

　　D.洗胃

　　E.使用特效解毒药

　　5.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是(B)

　　A.西地兰B.阿托品

　　C.解磷定D.安定

　　E.地塞米松

　　6.有机磷中毒中，属烟碱样症状的是(C)

　　A.恶心、呕吐 腹痛

　　B.多汗、流涎、流泪、流涕

　　C.肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛

　　D.心跳减慢和瞳孔缩小

　　E.咳嗽、气促、肺水肿

　　7.女，6岁。服“药水”ml后出汗，咳白色及粉红色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震颤。体检：呼吸有蒜味，呼吸30次/分，血压0/70mmHg，双瞳孔针尖大小，两肺湿啰音，心率64次/分，律齐。最可能的诊断是(B)

　　A.急性氰化物中毒B.急性有机磷中毒

　　C.急性苯中毒D.急性硫化氢中毒

　　E.急性巴比妥中毒

　　8.对诊断一氧化碳中毒最具有意义的是(B)

　　A.意识障碍B.口唇呈樱桃红色

　　C.头痛、头晕D.恶心、呕吐

　　E.四肢无力

　　9.女性，62岁，冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：呼吸30次/分，心率96次/分，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是(D)

　　A.静脉用抗生素B.静脉用呼吸兴奋剂

　　C.静脉用甘露醇D.高压氧治疗

　　E.机械通气

　　10.女性，22岁，就诊前40分钟口服敌百虫400ml，该患者洗胃不宜用(E)

　　A.清水B. 1∶5000高锰酸钾

　　C.0.9%氯化钠溶液D. 5%葡萄糖液

　　E. 2%碳酸氢钠溶液

　　11.吉兰-巴雷综合征患者病后5天出现严重面神经麻痹、舌咽困难，严重呼吸麻痹、构音含糊。首先的治疗是(A)

　　A.肾上腺糖皮质激素B.鼻饲流质

　　C.大量维生素B1D.抗生素治疗

　　E.气管切开并用呼吸机

　　12.某女患者，因头痛、视觉障碍来院就诊。查体：双眼颞侧视野偏盲。考虑病变部位在(C)

　　A.视网膜B.视神经

　　C.视交叉D.内囊

　　E.视束

　　13.不符合面神经炎表现的是(E)

　　A.患侧额纹消失B.患侧鼻唇沟变浅

　　C.患侧不能闭眼D.患侧不能鼓腮

　　E.常伴有偏瘫

　　14.下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是(D)

　　A.剧烈头痛B.颈项强直

　　C.血性脑脊液D.偏瘫

　　E.呕吐

　　15.男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是(B)

　　A.短暂脑缺血发作B.脑血栓形成

　　C.脑栓塞D.脑出血

　　E.蛛网膜下隙出血

　　16.蛛网膜下腔出血最常见的病因是(D)

　　A.脑外伤B.出血性疾病

　　C.抗凝治疗D.脑血管畸形

　　E.腰椎穿刺损伤

　　17.男，59岁。有高血压史。与人争吵后出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。6小时后嗜睡。血压200/0mmHg，MRI示左侧内囊有T1加权和T2加权均呈高信号异常区，诊断为脑出血。对此病人一般不用的治疗是(C)

　　A. 20%甘露醇B.维生素K1

　　C.利血平D. %葡萄糖液

　　E.间歇给氧

　　18.诊断抑郁症的首要症状是(C)

　　A.精力明显减退、疲乏

　　B.思维困难、联想缓慢

　　C.情绪低落、兴趣下降

　　D.自卑、自责、自杀观念

　　E.失眠、早醒、体重减轻

　　19.病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是(B)

　　A.思维散漫B.被害妄想

　　C.被控制感D.错觉

　　E.关系妄想

　　20.在下列方法中，属于精神分析治疗常用的是(E)

　　A.系统脱敏B.厌恶治疗

　　C.患者中心D.催眠治疗

　　E.自由联想

　　21.抗精神病药物的锥体外系反应不包括(B)

　　A.静坐不能B.斜颈动眼危象

　　C.震颤麻痹综合征D.迟发性运动障碍

　　E.共济失调

　　22.心跳呼吸骤停病人现场急救的先决条件是(C)

　　A.口对口人工呼吸

　　B.开放静脉输液通道

　　C.通畅呼吸道

　　D.心内注射复苏药物

　　E.口对口人工呼吸和胸外心脏按压

　　23.胸外心脏按压正确的部位是(B)

　　A.心前区B.胸骨下半部

　　C.胸骨中上1/3交界处D.胸骨中部

　　E.胸骨角

　　24.心肺初期复苏ABC步骤中不包括(D)

　　A.清除口腔异物B.口对口人工呼吸

　　C.胸外心脏按压D.除颤

　　E.胸内心脏挤压

　　25.手术病人从术前2小时禁食，4小时禁水是为了(E)

　　A.减少术后感染

　　B.防止术后腹胀

　　C.防止吻合口瘘

　　D.防止术后伤口裂开

　　E.防止麻醉或手术中呕吐

　　26.预防手术创面外源性污染的措施不包括(C)

　　A.手术器械、敷料灭菌和消毒

　　B.手术室空气消毒

　　C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染

　　D.手术人员手、臂无菌准备

　　E.手术人员戴口罩和手术帽

　　27.男，35岁。因粘连性肠梗阻行粘连松解手术后5天，一直无肛门排气，病人腹胀，全身感乏力。查体：体温正常，腹部无明显压痛，听诊无肠鸣音。白细胞8×9/L，腹部透视可见小的气液平面。最可能的诊断是(E)

　　A.粘连性肠梗阻B.腹腔出血并感染

　　C.肠穿孔并腹膜炎D.呼吸性碱中毒

　　E.术后低钾血症

　　28.成人每日生理需要液体量为(C)

　　A. 00mlB. 500ml

　　C. 2000mlD. 3000ml

　　E. 3500ml

　　29.小肠切除术后病人，血pH值7.2，HCO-35mmol/L，应诊断为(C)

　　A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒

　　C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　30.常用的静脉营养液不包括(A)

　　A.低分子右旋糖酐B.脂肪乳剂

　　C.复方氨基酸溶液D.无机盐溶液

　　E.维生素溶液

　　31.女，40岁。因长期月经过多而患贫血，要求输血治疗。患者呈贫血貌，血常规检查：RBC 2.8×2/L，Hb 80g/L，血清总蛋白58g/L，白蛋白30g/L。正确的治疗方案是(C)

　　A.不给予输血

　　B.输注新鲜全血2单位

　　C.输注红细胞悬液2单位

　　D.输注新鲜冰冻血浆400ml

　　E.输注冷沉淀个单位

　　32.患者，因慢性重度贫血而输注红细胞悬液。输血开始分钟后，患者突然感到寒战，心前区压迫感，腰背剧痛，并出现呼吸急促，体温39℃，血压70/40mmHg，尿呈酱油样颜色。患者最可能发生了(B)

　　A.细菌污染反应B.溶血反应

　　C.过敏反应D.发热反应

　　E.循环超负荷

　　33.危险三角区的疖发生在(E)

　　A.背部B.胸部

　　C.臀部D.颈部

　　E.面部

　　34.男性，70岁，足刺伤日，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为(C)

　　A.气性坏疽B.败血症

　　C.破伤风D.脑血栓

　　E.牙周炎

　　35.生后天的男婴突然高热、哭闹、拒食、昏睡，腰骶部皮肤红肿出现水疱，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感，其原因可能是(C)

　　A.急性蜂窝织炎B.丹毒

　　C.新生儿皮下坏疽D.气性坏疽

　　E.深部脓肿

　　36.男，50岁。厨师，右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的2只手掌等大，相当于其体表面积的(C)

　　A. 1.0%B. 1.5%

　　C. 2.0%D. 2.5%

　　E. 3.0%

　　37.深Ⅱ°烧伤的临床特点不包括(C)

　　A.痛觉迟钝

　　B.水疱小、疱皮厚

　　C.水疱基底润红、明显渗出

　　D.拔毛痛

　　E.可见网状栓塞血管

　　38.引起失血性休克的急性失血量，最低为全身血量的(A)

　　A. 20%B. 25%

　　C. 30%D. 35%

　　E. 40%

　　39.男，38岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。首选的治疗措施是(B)

　　A.静脉用强心药物B.迅速扩充血容量

　　C.立即手术治疗D.利尿剂改善肾功能

　　E.应用抗生素

　　40.急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是(C)

　　A.水中毒B.血钠、血钙降低

　　C.高血钾D.代谢性酸中毒

　　E.高血压

　　41.国际抗癌联盟制定的恶性肿瘤TNM分期法中，T是指(C)

　　A.发生肿瘤的时间B.发生肿瘤的组织

　　C.原发肿瘤的大小D.远处转移的状况

　　E.区域淋巴结状况

　　42.女，35岁。甲状腺大部切除术后小时，病人突感呼吸困难，口唇紫绀，颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出。应采取的紧急措施是(D)

　　A.建立静脉通道，推注钙剂

　　B.呼叫麻醉科气管插管给氧

　　C.请耳鼻喉科急症气管切开

　　D.拆开切口缝线，清除血肿

　　E.松解切口敷料，吸氧观察

　　43.女性，56岁，颈粗20余年，查体甲状腺Ⅲ°肿大，多个结节，最大达5.0cm，诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压，于3周前接受了手术治疗。术后处理是(D)

　　A.不需用药、定期观察B.多食含碘丰富的食物

　　C.忌用含碘食物或药物D.长期服甲状腺素

　　E.核素31I治疗

　　44.乳头血性溢液，最可能的原因是(C)

　　A.乳腺导管扩张B.乳腺囊性增生

　　C.导管内乳头状瘤D.乳腺纤维腺瘤

　　E.乳腺癌

　　45.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是(E)

　　A. X线检查B. B超

　　C.近红外线扫描D.液晶热图像

　　E.活组织病理检查

　　46.乳癌最多发的部位在乳房的(A)

　　A.外上象限B.内上象限

　　C.外下象限D.内下象限

　　E.乳晕区

　　47.老年人较青年人发病率更高的疝是(B)

　　A.脐疝B.腹股沟直疝

　　C.腹股沟斜疝D.绞窄性疝

　　E.嵌顿性疝

　　48.男，40岁。因十二指肠溃疡穿孔8小时急症行胃大部切除，术后6天起出现体温升高，呈弛张热，已持续3天，伴有下腹坠痛、里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是(C)

　　A.肠间隙脓肿B.膈下脓肿

　　C.盆腔脓肿D.急性肠炎

　　E.肛周脓肿

　　49.腹膜炎的主要标志是(E)

　　A.明显的腹胀B.剧烈的腹绞痛

　　C.腹部移动性浊音D.肠鸣音消失或减弱

　　E.腹膜刺激征

　　50.腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为(D)

　　A.空腔脏器破裂B.误穿入腹腔血管

　　C.前腹壁血肿D.实质性器官破裂

　　E.后腹膜间隙血肿

　　51.诊断胃穿孔最有价值的检查结果是(A)

　　A. X线检查有膈下游离气体

　　B.移动性浊音阳性

　　C.白细胞计数增高

　　D.腹腔穿刺抽出不凝血液

　　E.立位X线腹平片可见气液平面

　　52.十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现是(A)

　　A.板状腹

　　B.腹水

　　C.阵发性腹痛并肠鸣音亢进

　　D.腹胀

　　E.墨菲征阳性

　　53.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有(B)

　　A.肠袢两端均完全阻塞B.肠壁血运障碍

　　C.肠壁穿孔、坏死D.肠系膜扭转

　　E.肠腔高度扩张

　　54.急性阑尾炎的临床表现中。最具有诊断价值的是(A)

　　A.转移性腹痛B.畏寒发热

　　C.脐周压痛D.右下腹固定性压痛

　　E.结肠充气试验阳性

　　55.50岁男性，乏力、贫血、消瘦3个月，阵发性右下腹痛转为持续性，腹泻粘液血便，右下腹触及包块，诊断上可能性最大的是(D)

　　A.肠结核B.慢性阑尾炎

　　C.肠套叠D.右半结肠癌

　　E.盲肠炎症

　　56.男，35岁。因粘连性肠梗阻行粘连松解手术后5天，一直无肛门排气，病人腹胀，全身感乏力。查体：体温正常，腹部无明显压痛，听诊无肠鸣音。白细胞8×9/L，腹部透视可见小的气液平面。最可能的诊断是(E)

　　A.粘连性肠梗阻B.腹腔出血并感染

　　C.肠穿孔并腹膜炎D.呼吸性碱中毒

　　E.术后低钾血症

　　57.男性，31岁，排便不适、下坠感1个月。偶有腹泻和便血，无腹痛，有癌症家族史。若怀疑直肠癌，有效的检查措施，首先选择(C)

　　A.大便隐血试验B.直肠指检

　　C.直肠镜D.钡灌肠

　　E. CEA

　　58.内痔早期的典型症状是(B)

　　A.痔块脱出

　　B.无痛性、间歇性便后出血

　　C.疼痛伴血便

　　D.肛门常有黏液分泌物

　　E.肛门瘙痒感

　　59.直肠癌手术能否保留肛门主要取决于(A)

　　A.肿瘤离肛门缘的距离B.患者的性别、年龄

　　C.患者的胖瘦D.肿瘤的大小

　　E.肿瘤占据直肠的周径比

　　60.诊断原发性肝癌主要靠(D)

　　A.有慢性肝炎或肝硬变史

　　B.有脂肪肝史

　　C.肝功能检查

　　D.甲胎蛋白升高+B超检查

　　E.肝脏肿大伴压痛

　　61.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是(D)

　　A.减轻肝性脑病

　　B.纠正血小板减少

　　C.预防腹水并发感染

　　D.防治食管胃底静脉破裂出血

　　E.治疗顽固性腹水

　　62.在门静脉与腔静脉的交通支中，最主要的是(A)

　　A.胃底、食管下段交通支

　　B.直肠下段、肛管交通支

　　C.前腹壁交通支

　　D.腹膜后交通支

　　E.肝被膜交通支

　　63.诊断胆囊结石首选的检查方法是(B)

　　A.腹部X线平片B. B超

　　C.口服胆囊造影D. CT

　　E. MOU

　　64. Charcot三联征是指(C)

　　A.腹痛、黄疸、发热

　　B.黄疸、胆囊肿大、陶土色大便

　　C.腹痛、寒战高热、黄疸

　　D.畏寒、发热、黄疸

　　E.腹痛、黄疸、休克

　　65.胰头癌最重要的临床表现是(A)

　　A.黄疸B.上腹痛

　　C.恶心、呕吐D.上腹肿块

　　E.消瘦、乏力

　　66.颅内压增高的三主征是(C)

　　A.头痛、呕吐、抽搐

　　B.头痛、视乳头水肿、抽搐

　　C.头痛、呕吐、视乳头水肿

　　D.头痛、呕吐、视萎缩

　　E.呕吐、抽搐、视乳头水肿

　　67.男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑(E)

　　A.脑震荡、颅前窝骨折B.脑震荡、颅中窝骨折

　　C.脑震荡、颅后窝骨折D.脑挫伤、颅前窝骨折

　　E.脑挫伤、颅中窝骨折

　　68.男，26岁。左胸锐器伤后1小时，血压90/60mmHg，心率90次/分，胸片左肺压缩90%，伴宽大液平，清创缝合闭式引流，2小时引流约700ml，血压80/50mmHg，心率1次/分，伤后无尿。最关键的处理措施是(A)

　　A.开胸探查B.强心利尿

　　C.输血补液D.吸氧

　　E.抗生素治疗

　　69.男性，30岁，右胸外伤后2小时，呼吸困难，气管左移，右侧呼吸音消失，叩诊右侧实音，应该考虑(A)

　　A.血胸B.肋骨骨折

　　C.脓胸D.肺栓塞

　　E.张力性气胸

　　70.食管癌的X线表现不包括(C)

　　A.管壁僵硬B.黏膜皱襞增粗

　　C.黏膜呈串珠样改变D.黏膜皱襞断裂

　　E.充盈缺损或龛影

　　71.男，42岁。慢性膀胱刺激症状经抗炎治疗无效，应考虑病因是(E)

　　A.前列腺炎B.前列腺增生

　　C.慢性膀胱炎D.尿道炎

　　E.泌尿系结核

　　72.男性，45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁，最佳处理方法是(E)

　　A.肌注安定mgB.下腹部热敷

　　C.口服止痛药D.静注氨甲酰甲胆碱

　　E.留置导尿管

　　73.骨折病人发生休克的主要原因是(B)

　　A.肿胀B.出血

　　C.疼痛D.惊吓

　　E.发热

　　74.属于骨折晚期并发症的是(D)

　　A.直肠损伤B.脂肪栓塞

　　C.骨生长异常D.骨折处感染

　　E.骨筋膜室综合征

　　75.属于骨折早期并发症的是(B)

　　A.急性骨萎缩B.血管神经损伤

　　C.缺血性骨坏死D.创伤性骨关节炎

　　E.关节僵硬

　　76.股骨颈骨折的常见体征是患肢多呈(D)

　　A.屈曲、内收、内旋畸形

　　B.伸直、外展、内旋畸形

　　C.短缩、内旋、外展畸形

　　D.短缩、外旋、内收畸形

　　E.屈曲、外展、内旋畸形

　　77.肱骨中下1/3骨折最可能导致(A)

　　A.桡神经损伤B.坠积性肺炎

　　C.尺动脉损伤D.缺血性骨坏死

　　E.创伤性关节炎

　　78.中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查患侧方肩，杜加征阳性。其可能的诊断是(D)

　　A.锁骨骨折B.肱骨解剖颈骨折

　　C.肱骨颈骨折D.肩关节脱位

　　E.肩锁关节脱位

　　79.某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，早屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是(B)

　　A.髋关节结核B.髋关节脱位

　　C.髋关节骨折D.股骨干骨折

　　E.股骨颈骨折

　　80.男，25岁。膝部疼痛2个月，局部略肿，压痛，X线片示胫骨上端呈肥皂泡样阴影，偏心性膨胀性生长，无骨膜反应，首先考虑的诊断是(D)

　　A.骨肉瘤B.骨结核

　　C.转移癌D.骨巨细胞瘤

　　E.多发性骨软骨瘤

　　81.对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是(A)

　　A.皮肤有窦道并见死骨排出

　　B.局部肿痛及患肢功能障碍

　　C.寒战、高热等全身感染中毒症状

　　D.白细胞总数及中性白细胞增高

　　E. X线未见显示骨皮质破坏和骨膜反应

　　82.关于脊柱结核正确的描述是(B)

　　A.主要累及棘突

　　B.可有拾物试验阳性

　　C.可有托马斯征阳性

　　D.手术治疗无须抗痨药物配合

　　E.早期易形成寒性脓肿

　　83.女，38岁。常从事编织工作，右中指疼痛，屈伸活动受限。右中指掌指关节处可触及硬结，屈伸时有弹响，最可能的诊断是(C)

　　A.骨软骨瘤B.化脓性关节炎

　　C.狭窄性腱鞘炎D.慢性骨髓炎

　　E.骨巨细胞瘤

　　84.属于孕激素的生理作用的是(B)

　　A.使子宫内膜增生B.促卵泡发育

　　C.使乳腺管增生D.促进钠与水的潴留

　　E.排卵后使基础体温上升0.3~0.5℃

　　85.女，25岁。月经规则，末次月经第一天是2005年1月25日，计算其预产期应是(A)

　　A. 2006年9月2日B. 2006年9月4日

　　C. 2006年9月6日D. 2006年9月8日

　　E. 2006年9月日

　　86.胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，小囟门位于母体骨盆左前方，其胎位是(C)

　　A.枕左横B.枕右横

　　C.枕左前D.枕右前

　　E.枕右后

　　87.低于正常值的骨盆测量数值是(E)

　　A.髂棘间径25cmB.髂嵴间径28cm

　　C.骶耻外径-9cmD.坐骨棘间径cm

　　E.坐骨结节间径7cm

　　88. 24岁初产妇，规律宫缩2小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至8cm，胎头+1，胎心率40次/分。正确处置应是(A)

　　A.严密观察产程进展B.肌注哌替啶0mg

　　C.静脉滴注缩宫素D.立即行人工破膜

　　E.立即行剖宫产术

　　89.女性，30岁，停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmHg，脉搏4次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B超示右附件包块，盆腔积液。

　　(1)临床实用的诊断方法(C)

　　A. CT检查B.尿妊娠试验

　　C.后穹隆穿刺D.腹腔镜检查

　　E. 诊断性刮宫

　　(2)最可能的诊断是(D)

　　A.难免流产B.卵巢肿瘤蒂扭转

　　C.急性盆腔炎D.输卵管妊娠破裂

　　E. 急性阑尾炎

　　90.初产妇，孕38周，下肢水肿伴头晕、眼花、视物模糊1周，血压60/4mmHg，尿蛋白(++)，NST有反应型。正确的处理是(D)

　　A.立即剖宫产

　　B.积极治疗，等待自然分娩

　　C.积极治疗1周终止妊娠

　　D.积极治疗24~48小时，终止妊娠

　　E.立即静滴催产素引产

　　91. 27岁经产妇，妊娠37周，枕左前位，出现少量阴道流血2天，胎心62次/分。正确处理应是(B)

　　A.立即行引产术

　　B.输液输血，观察病情进展

　　C.立即行剖宫产术

　　D.输液输血同时行剖宫产术

　　E.吸氧同时行剖宫产术

　　92. 25岁初孕妇，妊娠35周，自觉头痛眼花5日，经治疗3日未见显效。今晨7时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是(B)

　　A.轻型胎盘早剥B.重型胎盘早剥

　　C.先兆子宫破裂D.前置胎盘

　　E.先兆早产

　　93.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施应是(D)

　　A.静脉补充能量B.温肥皂水灌肠

　　C.行人工破膜D.肌内注射哌替啶

　　E.静脉滴注缩宫素

　　94. 26岁初产妇，妊娠42+1周，规律宫缩小时。估计胎儿体重3500g，枕左前位，胎头高浮，胎心率66次/分。骨盆不小，宫口开大2cm，尿雌激素/肌酐比值为7。恰当的分娩方式应是(E)

　　A.静脉滴注缩宫素加速产程

　　B.等待宫口开全行产钳术助娩

　　C.等待宫口开全行胎头吸引术助娩

　　D.左侧卧位，吸氧，静注%葡萄糖液

　　E.尽快行剖宫产术

　　95. 30岁初产妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心率正常，肛查宫口开大2cm，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数值应是(A)

　　A.骶耻外径7cmB.髂棘间径24cm

　　C.髂嵴间径27cmD.坐骨棘间径cm

　　E.坐骨结节间径8.5cm

　　96. 24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24cm，骶耻外径9cm，坐骨棘间径cm，坐骨结节间径7.5cm。枕左前位，胎心40次 /分。肛查宫口开大4cm，S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟一次，持续40秒，宫缩时胎心6次/分，子宫下段压痛明显。阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。此时产程受阻的原因主要是(C)

　　A.骨盆入口狭窄B.骨盆出口狭窄

　　C.中骨盆狭窄D.扁平骨盆

　　E.漏斗骨盆

　　97.引起产后出血最常见的原因是(A)

　　A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤

　　C.胎盘滞留D.凝血功能障碍

　　E.急产

　　98.初孕妇30岁，妊娠40周，规律性宫缩4小时入院。因产程进展不佳，给予缩宫素静脉滴注，加强宫缩。2小时后下腹疼痛难忍，孕妇烦躁不安，呼吸急促，心率1次/分，胎心率0次/分，子宫下段有明显压痛，导尿见血尿。本例最可能的诊断是(A)

　　A.先兆子宫破裂B.子宫破裂

　　C.强直性宫缩D.羊水栓塞

　　E.胎盘早期剥离

　　99.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括(D)

　　A.胎心率异常B.胎动异常

　　C.胎粪污染羊水D.胎位异常

　　E.胎儿酸中毒

　　100. 27岁妊娠38周初产妇，规律宫缩6小时，己破膜，宫缩弱，宫口开大4cm，S=-2，胎心70次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是(E)

　　A.肌注哌替啶

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧

　　D.观察半小时再决定分娩方式

　　E.立即行剖宫产术

2015国家医学考试网执业医师考试题库-第十四套（临床助理）的延伸阅读——国家医学考试网临床助理医师考试必看之十大合剂

　　l.极化液(GIK)

　　〔1〕组成：10%GS 500ml、胰岛素(RI)8～12u、10%kcl 、10ml。

　　(2)功效：RI可促进糖进入细胞提供能量，同时把钾带入细胞，恢复细胞的膜电位，从而防止心律失常的发生。

　　(3)用途：①除了糖尿病需加大RI的量进行修改之外，几乎所有的病都可用。②多用于急性心肌梗塞。③各种心脑血管病：心肌炎、冠心病，多发性脑梗塞等。④心律失常。

　　(4)加减：①加25%硫酸镁10ml，称改良极化液，对高血庄、心律失常疗效更好。③如去掉10%kcl称降钾合剂可治疗高血钾症。

　　2.能量合剂

　　(1)组成：10%GS500ml、ATP40mg、辅酶A100u、细胞色素C30u(需皮试，现多不用而代之以肌苷0.4)。

　　(2)功效：营养细胞、提供能量。

　　(3)用途：各种疲劳、慢性病变，急性中毒(有机磷)、酒精、食物中毒。

　　(4)加减：①脑病变时可加胞二磷胆碱0.25～0.5g，②心肌病变时可加门冬氨酸钾饶盐10ml，③肝病加V-B6200mg，对恶心呕吐效果较好。

　　3.抗炎合剂

　　(1)组成：5%GNS500ml、青霉素800万单位、氨茶碱0.25～0.5g、可拉明0.375g、地塞米松5～10mg。

　　(2)功能：青霉素可抗菌消炎，氨茶碱可解痉平喘、强心利尿，可拉明可兴奋呼吸中枢，激素保护细胞膜，可使非特异性炎症减少渗出。

　　(3)用途：①肺性脑病，②呼吸衰竭。

　　4.利尿合剂

　　(1)组成： 10%GS500ml、 CNB(苯甲酸钠咖啡因)0 .25～0.5g、氨茶碱 0.25～0. 5g、VitC 3g、2%普鲁卡因(皮试)20mg。

　　(2)功效：氨茶碱可扩张肾血管有利尿作用，CNB可减少红细胞释放的尿少物质，VitC可非特异性解毒，普鲁卡因可扩张肾动脉、肾小管。

　　(3)用途：①急慢性肾衰。②心衰浮肿者。③肝硬化腹水。④安眠药中毒。⑤急性溶血。(4)加减：①加速尿60mg称强力利尿合剂，对肾性水肿好。②加罂粟碱30mg，对肾前性肾衰好。

　　5.冬眠合剂

　　(1)组成：10%GS500ml、氯丙嗪25～50mg。异丙嗪25～50mg、杜冷丁100mg。

　　(2)功效;镇痛、镇静、降低体温、血压、降低新陈代射。

　　(3)用途：①甲亢危象，②燥动性脑炎、脑膜炎(无呼吸衰竭的脑膜炎)，③高血压危象，④高热，⑤高血压脑病。

　　(4)加减：①去杜冷丁改为海特零0.3g，称冬眠2号，对高血压较好，因其扩张血管较好。②呼吸抑制者慎用。

　　6.升压合剂

　　(1)组成：5%GNS 500ml、阿拉明20～40mg、多巴胺20～40mg、地塞米松5～10mg。

　　(2)功效：扩容升压，扩容即调节血管张力。

　　(3)用途：各种休克。

　　7.疏通微循环合剂

　　(1)组成：低分子右旋醣酐500ml、复方丹参20ml，静脉滴注7～10天为一疗程。

　　(2)功效：抗凝、改善微循环，活血化瘀扩容。

　　(3)用途：①冠心病，②脑梗塞及一过性脑缺血、脑栓塞，③脉管炎，④休克，⑤肺心病。

　　(4)加减：①糖尿病者可去掉低分子改为706代血浆(因血浆内无糖)②加胞二磷胆碱0.25～0.5对多发性脑梗塞较好。

　　8脱水合剂。

　　(1)组成：20%甘露醇125～250ml、地塞米松5～10mg。

　　(2)用法，快速静点或中速静推。

　　(3)功效：脱水降低颅内压。

　　(4)用途：①各种脑血管意外，②脑炎颅内高压，③高血压脑病，④肾前性肾衰，⑤脑梗塞早期。

　　9.红霉素合剂

　　(1)组成：红霉素0.25-0.5g、5%GS500ml(大量是为稀释、防止对血管刺激)、11.2%乳酸钠60ml。

　　(2)功效：抗菌：消炎。，

　　(3)用途：①上呼吸道感染，②非典型肺炎如支原体肺炎，③L型细菌的感染。

　　(4)配伍表注意事项：①红霉素在碱性环境下较稳定而在酸性液体中易分解放不宜与VitC合用，

　　②红霉素不直接溶于盐而溶于糖。

　　10.ACTH合剂(促肾上腺皮质激素合剂)

　　(1)组成：0.9%NS500ml、ACTH 25u。

　　(2)功效：调动机体应激力，非特异性抗炎。

　　(3)用途：①哮喘持续状态;②脑肿瘤引起的头痛;③脑垂体前叶功能不全致肾上腺皮质功能下降;④长期口服强地松的病人