2015年临床执业医师考试精编试题（含答案）四 [A2型题] 每一道考题是以。个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 116.患者，男，65岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰10年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音;X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是 A.慢性支气管炎 B.支气管扩张 C.支气管哮喘 D.慢性肺纤维化 E.慢性阻塞性肺气肿 117.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急;查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，BPl0/8KPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小 A.根据失水和心脏情况予以补液 B.给予糖皮质激素 C.气管插管 D.氧疗 E.给予抗生素 118.男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右例胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BPl2/9KPa，脉博85次/分，右下肺语颠增强，呼吸音增粗，可闻及湿性罗音：实验室检查WBCl5×109/L，中性粒细胞0.8，则应考虑为 A.急性支气管炎 B.大叶性肺炎 C.肺脓肿 D.肺癌 E.肺结核 119.女性，62岁，咳嗽，咳痰2个月，有时痰中有血丝，近一周来咳嗽加重，寒战高热，咳出大量哝痰，约80ml/day，听诊右上肺可闻及湿罗音，X线胸片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面，该患者可能患有 A.大叶性肺炎 B.化脓性支气管炎 C.急性肺脓肿 D.支气管扩张 E.肺结核 120.男性，52岁，慢性支气管炎病史20年，劳力性心悸，呼吸困难两年，近日发生肺部感染，昨晚突然呼吸困难，坐起，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性罗音，则该病人应诊断为 A.二尖瓣关闭不全伴肺部感染 B.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 C.二尖瓣狭窄伴肺部感染 D.二尖瓣狭窄伴急性左心功能衰竭 E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿 121.男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模相征象，来诊，查体：血压35/17KPa，心率180次/分，心浊音界向左下扩大，该患者可能的诊断是 A.高血压Ⅰ级 B.高血压Ⅱ级 C.高血压Ⅲ级 D.高血压危象 E.高血压脑病 122.女性，38岁，继往有风心病病史，近两周有持续性发热，全身乏力、食欲不振，来诊，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有 A.皮肤、口腔粘膜上的淤点 B. 心脏杂音无改变 C. 环形红斑 D.Osler结节 B.指和趾甲下裂片状出血 123.女性，65岁，冠心病患者，有过心绞痛病史，病情较稳定，近半月来心绞痛频繁发作，每日发作3-4次且发作时间延长，休息也不能缓解，心电图示：V3~6ST水平型压低1mm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为 A.稳定型心绞痛 B.恶化型心绞痛 C.变异型心绞痛 D.急性心肌梗塞 B.中间综合征 124.男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为 A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛 B.急性心肌梗塞 C.主动脉瓣狭窄 D.肥厚型梗阻型心肌病 E.高血压心脏病 125.女性，25岁，上腹部半年来诊。诉腹痛无规律性，与饮食无明显关系，常返酸水，腹泻，偶有黑便，服制酸药似稍有改善但效果不佳，X线Ba餐胃肠透视见胃十二指肠球部及降部多个溃疡影像，基础排酸量23mmol/L，则应考虑其为 A.多发性溃疡 B.复合性溃疡 C.胃炎伴多发溃疡 D.胰腺β细胞腺瘤 E.胰腺非β细胞腺瘤 126.女性，40岁，乙肝病史15年，肝硬化5年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38℃左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，细胞总数650/mm3，白细胞500/mm3，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是 A.肝肾综合症 B.原发性肝癌 C.自发性腹膜炎 D.门静脉血栓形成 E.结核性腹膜炎 127.男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：便浴血阳性，最可能的诊断是 A.胃溃疡伴溃疡出血一 B.胃十二指肠溃疡出血 C.胃癌出血 D.慢性胃炎出血 E.食管静脉曲张破裂出血 128.女性，40岁，患慢性肾炎多年，近日出现恶心、呕吐、腹泻、呼吸深快，血pH=7.24，血[HCO3-]20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血尿素氮为20mmol/L，肌酐445umol/L，其肾功能为 A.失代偿期 B.代偿期 C.衰竭期 D.终末期 E.以上都不对 129.一重度水肿患者，查体见：颈静脉怒张，二尖瓣区可闻及皿级收缩期杂音，肝区明显触痛，双下肿明显肿胀，实验室检查有肝功能异常，总蛋白15g/L，尿蛋白阳性，该患者不可能是 A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.肾源性水肿 D.下腔静脉阻塞 E.上腔静脉阻塞 130.女性，42岁，体格检查时于胸骨左缘第二助间听到递减型叹气样舒张期杂音，最可能是由于 A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.三尖瓣狭窄 D.H尖瓣狭窄 E.H尖瓣关闭不全 131.男性，40岁，因发热、乏力、皮肤表面出血点来就诊，查体见：面色苍白，胸骨压痛，实验室检查：WBC20X109/L，分类原始细胞80%，胞浆中可见Auer小体，则其可能的诊断是 A.急性粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病 E.慢性淋巴细胞白血病 132.患者男，25岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感觉减退1周，下列检查无助于诊断及鉴别诊断的是 A.测定血钾 B.腰穿查脑脊液 C.肌电图检查 D.血清肌酶检查 E.血清皮质醇及尿17一羟检查 133.患者，男，72岁，晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊为脑血栓形成，下列处理错误的 A.降颅压，治疗脑水肿 B.抗凝治疗 C.保持呼吸道通畅 D.自由基清除剂 E.静脉滴注止血药物 134.重症肌无力患者，治疗过程中出现高热39.2℃，呼吸急促，听诊右下肺少量细湿罗音，下列处理错误的是 A.急查血气分析 B.急查血白细胞及分类 C.头孢唑啉加丁胺卡那霉素联合抗菌 D.急摄胸片 E.准备气管切开 135.有长期癫痫病史男患者，某日近4小时内有2次发作，到院后又有一次全身性大发作，历时2分钟，现处于发作后状态，用哪种治疗 A.卡马西平10mg静脉注射 B.利眠宁10mg肌肉注射 C.苯妥英钠250mg肌肉注射 D.地西泮50mg静脉注射 E.苯妥英钠250mg静脉5分钟以上注射完毕 136.女，28岁，阵发性一侧头痛10余年，伴呕吐，每次症状持续2-5小时，头痛发作前眼前有暗点，神经系统检查未见异常，最可能诊断为 A.短暂性脑缺血发作 B.脑出血 C.蛛网膜下腔出血 D.偏头痛 E.三叉神经痛 137.青年男患者，午睡后口角向右偏斜，来院就诊查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中，余未见异常，下列治疗较为合理的是 A.激素治疗 B.维脑路通肌注 C.氨苄青霉素滴静 D.针灸 E.静滴甘露醇 138.患者，男，58岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕，下肢疼痛，查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈血性，压力增高，最可能的诊断是 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.蛛网膜下腔出血 D.脑供血不足 E.高血压脑病 139.脑出血病人，45岁，人院两天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示小脑出血血肿20ml左右，侧脑室有扩大征象，采取何种措施最合适 A.继续内科用药降颅压 B.降血压 C.鼻饲以保证营养 D.手术清除血肿 E.使用止血药物如6一氨基乙酸等 140.青年男性，22岁，一月半前发现睁眼无力，有复视，活动后症状加重，休息后减轻，下列检查可进一步确诊，但不包括 A.腾喜龙试验 B.新斯的明试验 C.乙酰胆碱受体抗体滴度测定 D.脑部CT E.神经重复频率刺激检查 141.青年女性，偏头痛病史3年，半年前，一次偏头痛发作后头痛渐退时，出现同侧眼球活动受限，两周后恢复，昨日又出现同样症状，最可能的诊断是 A.偏头痛伴脑供血不足 B.偏瘫型偏头痛 C.眼肌瘫痪型偏头痛 D.典型偏头痛 E.基底动脉型偏头痛 参考答案： 116.A 117.E 118.B 119.C120.E 121.D 122.C 123.B 124.D 125.E 126.C127.C 128.C 129.A 130.D 131.C 132.E 133.E134.C 135.E 136.D 137.A 138.C 139.D 140.D141.C |
