临床执业医师考试题库（28）

　　61. 单选血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为t3期，最佳的治疗方案应为

　　A. 化疗+放疗

　　B. 肿瘤切除术

　　C. 膀胱部分切除术、

　　D. 膀胱全切除

　　E. 骼内动脉栓塞

　　答案: D

　　解析: T3期的膀胱癌主要采用根治性膀胱全切术治疗

　　62. 单选胫骨结节骨软骨病好发年龄是

　　A. 6～9岁

　　B. 10～11岁

　　C. 12～14岁

　　D. 15～17岁

　　E. 18～岁

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是胫骨结节骨软骨病 又称胫骨结节骨骺炎或Osgood-Schlatter病。是一种少年的疾患，患儿的胫骨结节变大伴疼痛。【临床表现】好发于11～15岁的男孩。在胫骨结节处疼痛，轻度肿胀并伴有压痛，劳累后加重。有的病孩发病前有剧烈运动或外伤史。疼痛在伸膝时加重，这是因为受累的骨骺被收编的股四头肌拉紧所致;在被动屈膝时亦痛，这是由于股四头肌将骨骺牵拉所致。胫骨结节骨软骨瘤是常见的良性肿瘤,可能是发育畸形而不是真正的肿瘤。起源于骨膜内小的软骨结节。

　　63. 单选蜂窝织炎是指

　　A. 发生于皮下组织及阑尾的炎症

　　B. 一种弥漫性化脓性炎症

　　C. 以淋巴细胞渗出为主的炎症

　　D. 由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症

　　E. 没有明显坏死的渗出性炎症

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是蜂窝织炎是指由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或腐生性细菌引起的皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症。

　　64. 单选左侧继发性精索静脉曲张，应考虑的疾病是 【】

　　A. 胰腺囊肿

　　B. 左肾肿瘤

　　C. 左肾囊肿

　　D. 嗜铬细胞瘤

　　E. 睾丸肿瘤

　　答案: B

　　解析: 本题选B 左侧精索静脉曲张的原由一)生理起因青壮年性性能较旺盛，阴囊内容物血液供给旺盛。另外，长远站立，增加腹压也是左侧精索静脉曲张发作困素。二)解剖起因 1、左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻碍。左肾静脉四面的左精索内静脉无瓣膜，因此血液轻易倒流。2、左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

　　(三)其它起因腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可导致症状性或继发性左侧精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

　　65. 单选位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约00ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上。宜输注下列何种血制品

　　A. 红细胞悬液(添加剂红细胞)

　　B. 保存全血

　　C. 洗涤红细胞

　　D. 新鲜冰冻血浆

　　E. 新鲜全血

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以增加携氧，而又要避免过多的液体，因此选择A。

　　66. 单选甲状腺高功能腺瘤

　　A. 血清甲状腺球蛋白升高

　　B. 血清降钙素升高

　　C. 血清甲状旁腺素升高

　　D. 血清垂体促甲状腺激素升高

　　E. 血清t3、t4升高

　　答案: E

　　解析: 测定血清中的T3和T4有助于判断患者是否有甲状腺功能亢进。中老年人发生的甲状腺结节，临床出现心动过速、消瘦、乏力或腹泻，伴有或不伴有甲亢症状，血清T3、T4升高，或只T3升高，T4正常者，TSH可下降，TSH低反应或无反应，吸131I率正常或升高，对热结节抑制试验阴性者确诊为该病

　　67. 单选动脉血气分析，血氧分压正常值是

　　A. 40～60mmHg

　　B. 60～80mmHg

　　C. 80～100mmHg

　　D. 100～1mmHg

　　E. 60～100mmHg

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是动脉血气分析，血氧分压正常值是80～100mmHg。动脉血氧分压的高低，主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸的功能状态。

　　68. 单选非胃肠道手术病人，术前应禁食

　　A. 2小时

　　B. 4小时

　　C. 8小时

　　D. 12小时

　　E. 4小时

　　答案: D

　　解析: 第七版外科学上的观点是：成人数术禁食8-12小时，小儿禁食4-8小时这里选12小时，以防止麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

　　69. 单选有一名30岁男患，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。诊断是

　　A. 脑梗死

　　B. 脑出血

　　C. 蛛网膜下腔出血

　　D. 脑水肿

　　E. 颅内压增高

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是进行性头痛，呕吐，视乳头水肿是颅内压增高的典型表现。

　　70. 单选8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。x线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为

　　A. 膝关节结核

　　B. 风湿性关节炎

　　C. 类风湿性膝关节炎

　　D. 化脓性关节炎

　　E. 痛风性关节炎

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等;急性寒颤、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高;均可初步诊断为急性化脓性关节炎， 最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

　　71. 单选破伤风抗毒素(TAT)治疗破伤风的原理是

　　A. 直接杀灭破伤风杆菌

　　B. 抑制破伤风杆菌的生长

　　C. 减少毒素的产生

　　D. 中和与神经组织结合的毒素

　　E. 中和游离破伤风毒素

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是主要作用为中和游离的破伤风毒素，但对已与神经细胞结合的毒素无中和作用。对伤口感染较重及症状明显的患者，应争取发病后早期使用，并根据伤口情况及病情进展决定是否需要重复应用或加局部应用，以中和新产生的毒素。

　　72. 单选小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是【 】

　　A. 额叶内侧

　　B. 颞叶沟回

　　C. 顶下小叶

　　D. 枕叶

　　E. 小脑扁桃体

　　答案: B

　　解析: 本题答案为b，小脑幕裂孔疝又叫颞叶沟回疝

　　73. 单选关于痈的叙述，错误的是____

　　A. 常发生于颈项及背部

　　B. 可由多个疖融合而成

　　C. 多数有明显的全身症状

　　D. 唇痈可以手术引流

　　E. 手术切口应超过炎症范围少许

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是 唇痈是唇部多个相邻的毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染，也可由多个疖肿融合而成。治疗应以保守疗法为主，严禁挤压，减少患部活动，注意休息，加强营养，全身大量应用抗生素，如青霉素，同时内服中药。病情重者应采用大剂量抗生素，必要时作静脉滴入。

　　74. 单选男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

　　A. 双髋类风湿性关节炎

　　B. 双髋创伤性滑膜炎

　　C. 双髋退变性关节骨关节炎

　　D. 双侧股骨头缺血性坏死

　　E. 双侧髋关节肿瘤性病变

　　答案: D

　　解析: 患者出现了髋部症状，并且有长期服用激素史，激素可造成水钠储留及高血压等导致动脉粥样硬化，使供应股骨头的旋股内外侧动脉血供障碍，导致双侧股骨头缺血性坏死。

　　75. 单选男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌,hb50g/l。患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗,首选的血液制品是

　　A. 全血

　　B. 洗涤红细胞

　　C. 浓缩红细胞

　　D. 红细胞悬液

　　E. 少白细胞的红细胞

　　答案: B

　　解析: 此题应选B，理由是浓缩红细胞用于各种急生失血，慢性贫血及心肺功能不全者的输血。

　　1、输血反应与HLA有关及器官移植宜选少白细胞的红细胞;2、有输血过敏史及与免疫有关的贫血及高钾血症和肾功能不全者选用洗涤红细胞;3、骨髓功能不全、血细胞破坏严重而需长期输血者选幼红细胞。

　　76. 单选男性，6岁，烧伤面积Ⅱ°10%，Ⅲ°30%，伤后即送医院，途中2小时，入院查体BP80/50mmHg，P1次/分，该患者最可能发生的休克是____

　　A. 低血容量性

　　B. 神经性

　　C. 感染性

　　D. 过敏性

　　E. 心源性

　　答案: A

　　解析: 此题应选A，理由是 烧伤后，无论烧伤的深浅或面积的大小，伤后迅速发生的变化均为体液渗出。，由于皮肤屏障的破坏，从二、三度烧伤创面蒸发丢失的水分的量甚大。加上如是抢救不及时或不当，人体不足以代偿迅速发生的体液丧失时，则循环血量明显下降，导致血液动力方面的改变，进而发生低血容量性休克。

　　77. 单选烧伤病人发生多器官系统功能衰竭的最主要原因是

　　A. 创面感染

　　B. 急性肺功能衰竭

　　C. 呼吸道烧伤

　　D. 烧伤休克

　　E. 水、电解质酸碱平衡紊乱

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是烧伤后由于大量体液外渗，烧伤休克为低血容量性休克。表现为低血浆容量、血浓缩、低蛋白血症、低钠血症、代谢性酸中毒等。休克导致多器官供血不足，引起多器官系统功能衰竭。

　　78. 单选男，18岁，左上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊拍x线片显示左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是

　　A. 骨囊肿

　　B. 骨纤维异样增殖症

　　C. 动脉瘤样骨囊肿

　　D. 内生性软骨瘤

　　E. 骨肉瘤

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是根据青少年发病、上臂近端疼痛、肿胀及左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状的典型的X线表现。应首先考虑为动脉瘤样骨囊肿。

　　79. 单选胫骨易发生骨折的部位是

　　A. 上端干骺端部位

　　B. 横切面三棱形部位

　　C. 横切面四边形部位

　　D. 横切面三棱与四边形移行部位

　　E. 踝上部位

　　答案: D

　　解析: 胫骨干横切面呈三菱形，在中下1/3交接处，变成四边形。有三菱形和四边形交界处是骨折的好发部位。

　　80. 单选幽门梗阻的病人，下列哪项最不可能出现____

　　A. 血H+下降

　　B. 血Cl-下降

　　C. 血HCO3-下降

　　D. 血Na+下降

　　E. 血K+下降

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。血清检查可有血H+下降、血Cl-下降、血HCO3-升高、血Na+下降、 血K+下降等。