2012年临床执业医师考试历年考点训练3-4 31.吸人性肺炎最常见的病原菌是 A．肺炎链球菌 B．葡萄球菌 C．绿脓杆菌 D．大肠杆菌 E．厌氧菌 【正确答案】 E 【答案解析】 吸人性肺炎是指病原体经口、鼻、咽腔吸入致病，最常见致病菌是厌氧菌。 32.无感染高危因素患者的医院获得性肺炎最常见的病原菌是 A．肺炎链球菌 B．大肠杆菌 C．绿脓杆菌 D．肺炎克雷白杆菌 E．金黄色葡萄球菌 【正确答案】 A 【答案解析】 医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于肺炎潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。在无感染高危因素患者的常见病原菌中占第一位的还是肺炎链球菌。 33.慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是 A．肺部闻及支气管呼吸音 B．肺部叩诊呈鼓音 C．肺部呼吸音减弱 D．肺部闻及湿啰音 E．杵状指 【正确答案】 E 【答案解析】 慢性肺脓肿与急性肺脓肿的胸部体征无明显区别，而慢性肺脓肿有杵状指，急性则较少见。杵状指的产生可能与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒损害有关，缺氧时末端肢体毛细血管增生扩张，因血流丰富软组织增生，末端膨大。 34.结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是 A．渗出性 B．漏出性 C．乳糜性 D．脓性 E．血性 【正确答案】 A 【答案解析】 结核性胸膜炎的胸腔积液检查最常见的是渗出液，少数可为乳糜性、血性，一般不会是漏出性和脓性。 35.在慢性支气管炎的病因中最易导致黏液一纤毛清除功能障碍的是 A．气候 B．吸烟 C．理化因素 D．感染因素 E．过敏因素 【正确答案】 B 【答案解析】 慢性支气管炎的确切病因不清楚，但与某些因素有关，其中最重要的是吸烟，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退，导致黏液-纤毛清除功能障碍，其他因素也有此作用，但最易导致黏液一纤毛清除功能障碍的还是吸烟。 36.反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是 A．使α一抗胰蛋白酶的活性降低 B．破坏小支气管壁软骨而失去支架作用 C．使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 D．肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退 E．使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱 【正确答案】 C 【答案解析】 反复肺部感染可使细支气管管腔狭窄形成不完全阻塞，气体吸入相对容易，但呼吸困难，则造成肺气肿。因此答案是C 37.肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是 A．慢支所致血管炎 B．缺氧性肺血管收缩 C．肺气肿压迫肺毛细血管 D．慢性缺氧所致肺血管重建 E．肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大 【正确答案】 B 【答案解析】 肺心病肺动脉高压形成多由于COPD肺部病变引起肺血管床减少及缺氧致肺血管痉挛收缩、血管重塑，导致肺动脉高压，右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。上述多项因素中，缺氧性肺血管收缩可随缺氧纠正而好转，从而降低肺动脉压，因此答案是B。 38.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是 A．主支气管 B．上叶前段 C．上叶尖后段 D．下叶基底段 E．中叶 【正确答案】 C 【答案解析】 继发性肺结核病变好发于上叶尖后段，因此当结核纤维组织增生和收缩牵拉时，也会导致支气管变形扩张，所以因结核引起的支气管扩张最好发的部位是上叶尖后段。 39.肺弥散功能障碍最常出现 A．Pa02正常，PaC02上升 B．Pa02下降，PaC02上升 C．Pa02正常，PaC02正常 D．Pa02正常，PaC02下降 E．Pa02下降，PaC02正常或下降 【正确答案】 E 【答案解析】 肺弥散功能障碍是肺换气功能障碍的原因之一，结果可导致I型呼吸衰竭，Pa02下降，PaC0。正常或下降，因此答案是E。 40.在社区获得性肺炎的致病菌中约占40％左右的是 A．肺炎克雷白杆菌 B．流感嗜血杆菌 C．肺炎军团菌 D．葡萄球菌 E．肺炎球菌 【正确答案】 E 【答案解析】 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，常见致病菌中占40％左右的是肺炎球菌，其他都相对少见。 41.肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是 A．早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影 B．肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成 C．肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿、 D．呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征 E．病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞< 【正确答案】 A 【答案解析】 肺炎支原体肺炎胸部x线显示肺部有多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，病变经3～4周后自行消退，部分患者出现少量胸腔积液。从5个备选答案中，以A更为接近，所以答案为A。 42.吸人性肺脓肿最常见的病原菌是 A．肺炎克雷白杆菌 B．肺炎球菌 C．大肠杆菌 D．葡萄球菌 E．厌氧菌 【正确答案】 E 【答案解析】 吸入性肺脓肿病原菌经口、鼻、咽腔吸人致病，最常见病原菌是厌氧菌；而继发性肺脓肿多为葡萄球菌。 43.控制结核病流行的最根本措施是 A．治愈痰涂片阳性病人 B．普查发现新病人 C．加强宣传力度 D．接种卡介苗 E．预防性化疗 【正确答案】 A 【答案解析】 控制传染病流行的最根本措施是消灭传染源，结核病流行的主要来源是排菌者，即痰涂片结核菌阳性病人，只有彻底治愈这些病人才能控制继续流行。 44.有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是 A．可减轻机体的变态反应 B．可改善结核中毒症状 C．可作为常规治疗 D．可导致结核播散 E．需逐渐减量 【正确答案】 C 【答案解析】 糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效不肯定，全身结核中毒症状严重、有大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可尝试加用糖皮质激素，但不可作为常规治疗。该药可减轻机体的变态反应、改善结核中毒症状，一般疗程4～6周，需逐渐减量，还应注意不良反应及结核播散。所以只有C项是错误的。 |
