2012年临床执业医师《儿科学》考试练习题9 三、A3/A4题型 1.患儿出生1天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻 (1).此患儿诊断最大可能是 A.生理性黄疸 B.新生儿肝炎 C.母乳性黄疸 D.新生儿溶血症 E.胆道闭锁 【正确答案】 D 2.男，孕36周出生。出生体重2000g，生后1天,吸吮欠佳。睾丸未降,皮肤毳毛多。 (1).67.判断该儿应为 A.足月儿 B.早产儿 C.超低体重儿 D.足月小样儿 E.正常体重儿 【正确答案】 B (2)69.该患儿如出现黄疸，可持续多久消退 A.5～7天消退 B.7～l0天消退 C.1～2周消退 D.2～3周消退 E.3～4周消退 【正确答案】 E 【答案解析】 早产儿黄疸多于生后3--5天出现，5--7天达高峰，7--9天消退，最长可延迟到3--4周。 所以本题选E。 3.患儿,男,出生时Apgar评分4分，生后2天,嗜睡，肌张力减退,瞳孔缩小，时而出现惊厥,头颅C.T扫描,可见右叶有低密度影 (1)该患儿临床诊断最大可能为 A.新生儿窒息 B.新生儿缺氧缺血性脑病 C.新生儿蛛网膜下腔出血 D.新生儿硬膜下出血 E.胆红素脑病(核黄疸) 【正确答案】 B (2).控制该患儿的惊厥，应首选什么药物 A.安定肌注。 B.水合氯醛灌肠 C.甘露醇 D.苯巴比妥钠 E.利尿剂 【正确答案】 D 【答案解析】 苯巴比妥钠主要用于治疗惊厥、癫痫，是治疗癫痫持续状 态的重要药物。可用于麻醉前用药。 (3)该患儿的支持疗法应采取哪些措施,除了 A.供氧 B.纠正酸中毒 C.纠止低血糖 D.静点地塞米松 E.补液 【正确答案】 D 4.女婴，出生体重3200g，足月顺产。生后第7天黄疸加重。无热。进乳后有时呕吐,大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及3.Ocm,3周后黄疸仅略有减轻 (1).母亲病史中应注意的线索是 A.母孕的胎次与产次 B.既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史 C.孕期感染史 D.妊娠晚期高血压和水肿情况 E.孕期营养情况 【正确答案】 C 【答案解析】 根据临床表现考虑患儿是新生儿肝炎，新生儿肝炎综合症是由多种原因引起的，主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。主要表现为黄疸、预后较佳，多数病例为产程中或产后感染引起。 (2)对此患儿,临床诊断首先应考虑 A.母乳性黄疸 B.新生儿溶血症 C.生理性黄疸 D.新生儿肝炎 E.胆道闭锁 【正确答案】 D (3)首先考虑要作的一项实验室检查是 A.血常规，网质红细胞计数 B.腹部B超 C.血培养 D.母、女血型鉴定 E.血清转氨酶测定 【正确答案】 E |
