2012年临床执业医师《儿科学》考试练习题8 二、A2题型 1.女婴，足月顺产，出生体重3200g,生后48小时,血清总胆红素297.5μmol／L。在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法 A.光照疗法 B.换血 C.口服苯巴比妥 D.白蛋白输注 E.输血浆 【正确答案】 A 2.男婴,足月顺产,22天。出生体重3100g,生后母乳喂养,第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol／L。如何处理 A.血培养 B.测G-6PD.活性 C.暂停母乳喂养 D.网织红细胞计数 E.以上都不是 【正确答案】 C 3.女婴,足月顺产,生后15小时出现黄疸,总胆红素l02μmol／L,第2、3天血清胆红素分别为204μmol／L,和306μmol／L。为明确诊断，首选哪些检查 A.血型及血型抗体检查 B.肝功能检查 C.红细胞G-6PD.活性测定 D.血培养及白细胞分类计数 E.血清甲胎蛋白含量测定 【正确答案】 A 4.男婴，足月，有宫内窘迫史.羊水Ⅱ度污染，经产钳助产娩出。生后1分钟四肢青紫，心率每分钟95次，刺激时皱眉，呼吸浅弱，肌张力低，下列哪项措施不正确 A.擦干，保暖 B.吸出污染的羊水，保持呼吸道通畅 C.给氧 D.注射山梗菜碱刺激呼吸 E.若心率每分钟<60次，进行胸外心脏按摩 【正确答案】 D 5.新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白,无呼吸和心跳,肌张力松弛，弹足底无反应,其Apgar评分为 A.0分 B.1分 C.2分 D.3分 E.4分 【正确答案】 A 6.新生儿生后l分钟检查，四肢青紫,心率110次／分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲,呼吸不规则，其Apgar评分应为 A.2分 B.3分 C.4分 D.5分 E.6分 【正确答案】 E 【答案解析】 根据Apgar评分：四肢青紫1分，心率110次／分2分；弹足底有皱眉动作1分；四肢略屈曲1分；呼吸不规则1分。所以应该是6分。 7.足月儿出生7天后出现黄疸,下列哪项诊断是不可能的 A.败血症 B.A.B.0溶血病 C.新生儿肺炎 D.胆道闭锁 E.母乳性黄疸 【正确答案】 B 8.足月儿生后2天出现黄疸，母血A.B.型，第3天血清胆红素18.81μmol／L(11mg／dl)。本例诊断最大可能是 A.AB0溶血病 B.Rh溶血病 C.生理性黄疸 D.败血症 E.胆道闭锁 【正确答案】 C 【答案解析】 此题中患儿出现了黄疸，血清胆红素18.81μmol／L(11mg／dl)。母亲血型为AB型。新生儿溶血病以ABO溶血多见，主要发生在母亲O型，胎儿A、B型。母亲AB型、胎儿O型则不容易发生溶血。所以此题中患儿考虑最大可能为生理性黄疸。 9.足月儿母乳喂养，生后6天巩膜、皮肤黄染,胃纳良好，血清胆红素205μmol／L(12mg／dl),你认为应先采用何种疗法 A.光照疗法 B.换血疗法 C.输血浆 D.苯巴比妥 E.暂停止母乳24～72小时后复查血清胆红素 【正确答案】 E 10.患儿日龄3天,足月顺产，生后2天出现黄疸,迅速加重,一般状态尚好。血清胆红素298μmol/L,母血O型，子血A型,抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑 A.光照疗法 B.换血疗法 C.输血浆 D.纠正酸中毒 E.苯巴比妥 【正确答案】 A 11.生后两天的新生儿,一般状态良好，但其网织红细胞5％。血涂片发现计100个白细胞，可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞,提示 A.新生儿溶血病 B.髓外造血 C.先天性营养性贫血 D.先天性小儿白血病 E.正常血象 【正确答案】 E 12.男婴，孕36周出生。日龄3天，拒乳，不哭,活动少，腋温35℃，双下肢皮肤硬肿，复温方法正确的是 A.使体温在2小时内恢复正常 B.逐渐复温，希望l2～24小时内使体温恢复正常 C.使体温在6～12小时内恢复正常 D.使体温在36小时内恢复正常 E.使体温在48小时内恢复正常 【正确答案】 C 【答案解析】 教材中描述：腋温-肛温差可作为判断棕色脂肪产热状态的指标。若肛温大于30℃，腋温-肛温差大于等于零，提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好，此时可通过减少散热，使得，体温回升。将患儿置于已经预热至中性温度的暖箱中，一般在6--12小时内恢复正常。此题中患儿的腋温为35℃，肛温一定大于腋温。所以此题选C. 13.男婴,胎龄291天，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位，下列诊断哪个是正确而全面的 A.过期产儿，巨大儿 B.过期产儿，大于胎龄儿。 C.足月儿，适于胎龄儿 D.足月儿，大于胎龄儿 E.足月儿,巨大儿 【正确答案】 C 14.男婴，胎龄266天，自然分娩,Apgar评分1分钟和5分钟为10分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的 A.拥抱反射 B.颈肢反射 C.腹壁反射 D.觅食反射 E.握持反射 【正确答案】 C 15.男婴，娩出1分钟时，心率为104次／分，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1分钟Apgar评分可评为 A.9分 B.8分 C.7分 D.6分 E.5分 【正确答案】 C 【答案解析】 加起来是7分。男婴，娩出1分钟时，心率为104次／分（2），呼吸不规则而且慢（1），四肢活动好（2），青紫（1），弹足底有反应（1），躯干皮肤粉红（不考虑，因已有四肢青紫） 16.女婴,胎龄256天，生后第2天,家长见他每隔15～20秒后有5～8秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理 A.给氨茶碱 B.供氧 C.给咖啡因 D.向家长解释 E.持续气道正压 【正确答案】 D 17.男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈l周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是 A.新牛儿低血钙 B.新生儿低血糖 C.新生儿脑膜炎 D.室管膜下出血 E.新生儿缺氧缺血性脑病 【正确答案】 E 18.女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁，呕吐2天。体检：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次／分，心率l60次／分，血压9.04／6.25kPA(68／47mmHg)，血红蛋白120g／L。总胆红寨255μmmol／L。最可能的诊断是 A.宫内感染 B.败血症 C.母婴血型不合溶血病 D.母乳性黄疸 E.甲状腺功能减退 【正确答案】 B 【答案解析】 从题中的描述考虑，较符合败血症的表现。新生儿败血症的早期症状常不典型，早产儿尤其如此。表现为进奶量减少、溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升、不吃、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、嗜睡、体重不增等症状。出现以下表现时应高度怀疑败血症发生：①黄疸：有时可为败血症的惟一表现。表现为生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深、或黄疸退而复现，无法用其他原因解释。②肝脾肿大：出现较晚，一般为轻至中度肿大。③出血倾向：皮肤粘膜瘀点、瘀斑、紫癜、针眼处流血不止、呕血、便血、肺出血、严重时发生DIC。④休克：面色苍灰，皮肤花纹，血压下降，尿少或无尿。⑤其他：呼吸窘迫、呼吸暂停、呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹。⑥可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。 19.男婴,足月，母乳喂养,生后第2天,血清总胆红素289μmol／L，小儿血型A.,Rh阳性，母血型0,Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查 A.血培养 B.肝功能检查 C.血涂片找红细胞 D.抗体释放试验 E.测TORCH抗体 【正确答案】 D |
