2012年临床执业医师《儿科学》考试练习题4 一、A1题型 1.6个月小儿，哪种表现最符合营养性维生素D缺乏性手足搐搦症 A.抽风后意识障碍 B.多发生在清晨空腹时的抽搐 C.发生在春天无热时的抽搐 D.嗑头样发作性痉挛样抽搐 E.间歇性抽搐伴有痴呆状态 【正确答案】 C 2.面神经征检查时叩锤骤击患儿 A.眼角 B.颧弓 C.口角 D.颧弓与眼角之间面颊部 E.下颏 【正确答案】 B 3.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤应该是 A.补钙-止惊-维生素D B.止惊-补钙-维生素D C.维生素D-止惊-补钙 D.补钙-维生素D-止惊 E.维生素D-补钙-止惊 【正确答案】 B 【答案解析】 营养性维生素D缺乏性手足搐搦症 应立即控制惊厥解除喉痉挛，补充钙剂。 (一)急救处理 可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。 (二)钙剂治疗 用10%葡萄糖酸钙5～l0ml加入葡萄糖l0～20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。 (三)维生素D治疗 应用钙剂后即可同时用维生素D治疗，用法同佝偻病治疗方法。 4.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症钙剂疗法，下述哪项是错误的 A.10%葡萄糖酸钙5～1Oml B.用生理盐水或葡萄糖稀释 C.缓慢静脉注射 D.重症者每日注射2～3次 E.连用5天后停用 【正确答案】 E 5.营养不良测定腹壁皮下脂肪厚度的部位 A.脐上 B.脐下 C.脐旁 D.肋下 E.锁骨中线上平脐处 【正确答案】 E 6.营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是 A.躯干一臀部一四肢一腹部一面颊 B.面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢 C.腹部一躯干一臀一四肢一面颊 D.四肢一躯干一腹部一面颊 E.躯干一臀部一腹部一面颊 【正确答案】 C 7.婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是 A.蛋白质占20%，脂肪占30%，糖类占50% B.蛋白质占25%，脂肪占30%，糖类占45% C.蛋白质占20%，脂肪占35%，糖类占45% D.蛋白质占25%，脂肪占35%，糖类占40% E.蛋白质占15%，脂肪占35%，糖类占50% 【正确答案】 E 8.重症营养不良体液改变倾向于 A.总液体量相对增多，细胞外液呈低渗性 B.总液体量相对减少，细胞外液多呈高渗性、 C.总液量不变，细胞外液多呈等掺性 D.总液量相对增多，细胞外液多呈等渗性 E.总液量相对减少，细胞外液多呈低渗性 【正确答案】 A 【答案解析】重症营养不良：水盐代谢，由于脂肪大量消耗，故细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加重而出现浮肿。ATP合成减少可影响细胞膜上钠-钾-ATP酶的转运，钠在细胞潴留，细胞外液一般为低渗状态。 9.营养不良最先出现的症状是 A.体重不增 B.身长低于正常 C.皮下脂肪减少或消失 D.皮肤干燥，苍白，失去弹性 E.肌张力低下，体温偏低，智力迟钝 【正确答案】 A 10.蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是 A.维生素A B.维生素B.1 C.维生素C D.维生素D E.维生素E 【正确答案】 A 11.母乳喂养优于牛乳在于 A.含蛋白质总骨高 B.含饱和脂肪酸的脂肪较多 C.含铁量多 D.含乳糖量多 E.含钙、磷高 【正确答案】 D 12.牛奶制品中，不宜作为婴儿主食的是 A.全脂奶粉 B.蒸发乳 C.酸奶 D.甜炼乳 E.配方奶粉 【正确答案】 D 13.初期佝偻病的主要表现 A.骨骼系统改变 B.运动系统改变 C.语言发育落后 D.非特异性神经精神症状 E.反复感染 【正确答案】 D 【答案解析】初期多见于6个月以内，尤其3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如激惹、烦闹、睡眠不安、夜间啼哭，汗多且与室温无关，尤其是头部，刺激头皮而摇头擦枕出现枕秃。上述非特异性症状可作为临床早期诊断的参考依据。骨骼改变不明显，骨骼x线可正常，或钙化带稍模糊，血清25（oH）D3下降，PTH升高，血钙浓度正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，此期可持续数周或数月，若未经适当治疗，可发展为激期。 14.佝偻病颅骨软化多发生于 A.1～3个月 B.3～6个月 C.6～9个月 D.6～12个月 E.12个月以上 【正确答案】 B 15.佝偻病肋骨串珠特点哪项是错误的 A.好发于1岁左右小儿 B.部位在肋骨与肋软骨交界处 C.可看到或触及到钝圆形隆起 D.骨样组织堆积所致 E.以胸骨旁最明显 【正确答案】 E 【答案解析】肋骨串珠在7--10肋骨最明显，所以E.以胸骨旁最明显是错误的。 |
