2010临床医师考试《儿科学》冲刺复习重要考点:川崎病急性期治疗
1、丙种球蛋白 早期静脉输入丙种球蛋白可降低川崎病冠状动脉瘤的发生率。必须强调在发病后10天之内用药。用法为总剂量2g/kg,一般分2~5天静点;
2、阿司匹林 早期口服阿司匹林可控制急性炎症过程,减轻冠状动脉病变,但尚无对照研究表明阿司匹林治疗能降低冠状动脉瘤的发生率。服用剂量每天30~100mg·kg,分3~4次。。
3、皮质激素 有较强的抗炎作用,可缓解症状,但以后发现皮质激素易致血栓形成,并妨碍冠状动脉病变修复,促进动脉瘤形成,故不宜单用强地松等皮质激素治疗。除非并发严重心肌炎或持续高热重症病例,可联合应用强地松和阿司匹林治疗,为控制川崎病的早期炎症反应一般不单用皮质激素。
4、双嘧达莫
2、溶栓治疗对心有梗塞及血栓形成的病人采用静脉或导管经皮穿刺冠状动脉内给药,促使冠脉再通,心肌再灌注。静脉溶栓1小时内输入尿激酶20000u/kg,继之以每小时3000~4000u/kg输入。冠状动脉给药1小时内输入尿激酶1000u/kg。也可用链激酶,静脉溶栓1小时内输入链激酶10000u/kg,半小时后可再用1次。以上药物快速溶解纤维蛋白,效果较好,无不良反应。
3、冠状动脉成形术近年应用气囊导管对冠状动脉狭窄病例进行扩张,已获成功。
4、外科治疗冠状动脉搭桥术