临床执业医师考试外科学历年真题及试题精选(3)
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1.低渗性脱水主要指 A.血钾低 B.血钙低 C.血镁低 D.血钠低 E.血磷低 答案:D 2.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是 A.尿量钾含量减少 B.尿量低于30ml/h C.尿量超过60ml/h D.尿呈酸性 E.尿呈碱性 答案:B 3.禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为 A.水2000~2500ml,钠10g,氯化钾5g B.水2000~2500ml,钠5g,氯化钾4g C.水3000~3500ml,钠5g,氯化钾3g D.水1500~2000ml,钠3g,氯化钾2g E.水1500~2000ml,钠4g,氯化钾2g 答案:B 4.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是 A.低钾血症 B.高钾血症 C.镁缺乏 D.高钙血症 E.高钠血症 答案:A 5.维持机体体液平衡的主要器官是 A.肺 B.缓冲系统 C.肾 D.皮肤 E.肝 答案:C 6.低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量 A.正常 B.略高 C.时高时低 D.逐渐升高 E.减少 答案:E 7.低钾性碱中毒常出现于 A.尿毒症 B.胃肠减压 C.术后少尿 D.挤压创伤 E.输血过量 答案:B 8.低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏 A.镁 B.磷 C.钠 D.氯 E.钙 答案:A 9.低钾血症错误的临床表现是 A.肌无力为最早的临床表现 B.均有典型的心电图改变 C.常与镁缺乏同时存在 D.严重时可发生多尿 E.发生碱中毒时尿呈酸性 答案:B 10.男性,45岁,腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成 A.低氯、高钾性碱中毒 B.低氯、低钾性碱中毒 C.低氯、高钾性酸中毒 D.低氯、低钾性酸中毒 E.低钾性酸中毒 答案:B 11.女,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水 1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是 A.低钾血症 B.低钠血症 C.高钾血症 D.高钠血症 E.低钙血症 答案:A 试题点评:持续胃肠减压使胃肠液丢失过多,加之腹胀,肠鸣音消失可诊断为低钾血症。 (12~14题共用备选答案)
A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 12.幽门梗阻病人可发生 答案:D 13.重度肺气肿病人可发生 答案:A 14.外科临床上最常见的酸碱失衡是 答案:B 15.女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH 7.5,首选补液种类应为 A.乳酸、氯化钾溶液 B.氯化钾溶液 C.等渗盐水 D.葡萄糖盐水 E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液 答案:E 试题点评:患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失,可致代谢性碱中毒,目前血钾低,pH值增高,多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善,因此首选E。 16.治疗等渗性脱水理想的液体是 A. 5%碳酸氢钠 B.等渗盐水 C.平衡盐溶液 D. 5%葡萄糖 E.小分子右旋糖酐 答案:C 17.细胞外液中主要的阳离子是 A. K+ B. Na+ C. Ca+ D. Mg2+ E. Fe2+ 答案:B 18.低钾血症少见于 A.长期进食不足 B.持续胃肠减压 C.碱中毒 D.急性肾衰竭 E.大量输入葡萄糖和胰岛素 答案:D 19.幽门梗阻病人呕吐10天,血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,pH 7.5,应诊断为 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 答案:D 试题点评:幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多,pH 7.5说明存在失代偿碱中毒,患者无过度通气,因此D是正确的。 20.结肠破裂修补术后5天,病人血钠136.0mmol/L,血钾6.8mmol/L,血pH值7.3,近24小时尿量520ml,应诊断为 A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钾血症 D.高钾血症 E.低钾合并等渗性脱水 答案:D 试题点评:根据患者血钾6.8mmol/L诊断为高钾血症。而血清钠为正常水平。
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