2014年临床执业医师实践技能考试7月1日考题 【10号题】7月1日 第一站:男婴,10个月,发热4天,皮疹1天。查体36.8℃,P126次,R38次,BP90/60,充血性斑丘疹,扁桃体肿大。实验室检查:血常规Hb92g/L,RBC 4.0*1012/L,WBC7.5*109/L,MCHC 24%,尿常规(-)。 【11号题】7月1日 第一站:咳嗽 发热 左胸痛一周 诊断 :外痔 肛裂 【41号题】7月1日 第一站:病史采集【44】:男性,45岁。发热、咳嗽、胸痛两周。胸闷两天门诊就诊。病例分析【25】:男性,65.间断大便带血半年。 【44号题】7月1日 第一站:病史采集。试题编号:44,简要病史:男性,45岁。发热、咳嗽、胸痛2周,胸闷2天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟。病例分析:试题编号:25,病历摘要:男性,65岁。间断大便带血半年,伴肛门追涨感及里急后重,体重减轻,无遗传病家族史。要求:根据以上病例摘要,请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:15分钟 【48号题】7月1日 第一站:简要病史:男性,39岁。楼上**后,右侧胸痛伴呼吸困难一小时急诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间:11分钟。病例分析:试题编号:48,病历摘要:女性,22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天,加重伴发热半天。 【51号题】7月1日 第一站:病史采集:男性,58岁,间断性上腹痛3年,黑便1天。病例分析:系统红斑性狼疮,狼疮性肾炎。第二站:体格检查:胸廓扩张度检查,腹部移动性浊音检查,脑膜刺激征检查。技能操作:胸穿。第三站:心肺听诊:期前收缩,湿罗音。胸片;提供的选项有:主动脉心,二尖瓣心,胸水,普大心。这个不确定。CT:题干:患者恶心呕吐3天,CT片肝脏有个明显的低密度影。增强造影肝脏低密度去周围有白色高密度区,胰腺周围也有点高密度区。提供的选项:肝癌,肝血管瘤,胰腺炎,肝囊肿。答案是肝血管瘤。X线片:右胫骨骨折。心电图:房颤,三度房室传导阻滞。医德医风:ICU临终病人想要给亲人交待后事,医生该怎么办?选项:录音交给家属;阻止家属进去,让家属传隔离衣进入,另一个忘了。 【53号题】7月1日 第一站:病史采集:试题编号:17,男,25岁,慢性咳嗽/咳痰2月 伴发热一天 门诊就诊。15年前曾患肺炎。病例分析:试题编号:40。女,48岁,间断中上腹部疼痛4月呕吐1次入院PE: 腹部剑突下似有肿块,触疼 诊断 胃癌 消化道出血 贫血 肠梗阻 【58号题】7月1日 河北 第一站:病史采集:女性,45岁,右上腹绞痛3小时急诊就诊,既往有“胆石病”,病史3年。要求:你作为住院医师,请围绕以往病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题卡上。时间:11分钟。病例分析:试题3。病例摘要:男性,54岁,反复咳嗽,咳痰十年,气短2年,在发伴发热6天。 【60号题】7月1日 第一站:病历摘要:男性,35岁,面部红斑伴间断发热5个月。患者5个月前暴晒后出现红色皮疹,后有间断发热,提问最高38.5度。轻咳,无痰、无咽痛。无遗传病家族史。实验室检查:血常规:Hb 110g/l WBC 4.5*109/l N 0.68 L 0.23 PH 105*109/l。尿常规:蛋白(++),镜检(-),尿蛋白定量0.95g/d。抗核抗体1:640(正常值小于1:40),类风湿因子40IU /ml(正常值0-30IU/ml) 【89号题】7月1日 第一站:病史采集:男,44岁,心悸3年。病例分析:男,应该是乙型肝炎,肝硬化,腹水。体温38.5,呼吸18,血压100/70mmHg,心率100。不知道能不能诊断休克。第二站:操作:胸包摩擦音检查;移动性浊音;脊柱检查。鼻塞法吸氧。 【92号题】7月1日 第一站:病史采集【56】:女性,38岁,反复发作上腹痛4年,加重伴呕吐3天门诊就诊。曾做上消化道X线钡餐造影检查示“幽门部溃疡”。病例分析【10】:男性65岁,头晕头痛6年,气短3年,加重一周。六年前劳累出现头晕、头痛。3年前出现气短,休息后可缓解。一周内气短、乏力,伴双下肢水肿,无发热、咳嗽、咳痰……查体:自动体位、慢性病容、口唇无发绀,颈静脉明显充盈。 【105号题】7月1日 第一站:病例采集,25岁女性,停经45天,晨起呕吐.病例分析,慢性缺铁性贫血,重度贫血 【??号题】7月1日 第一站:病史采集:男性,39岁,楼上**后,右侧胸痛伴呼吸困难1小时急诊入院。病例分析:女性,22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天,加重伴发热半天。患者2天前考试出现下腹痛,阴道分泌物增多,分泌物呈脓性..... 【108号题】7月1日 云南 第一站:病史采集:腹泻伴左腹痛1月就诊。病例分析:男,60岁,头痛10年余,伴咳嗽、气短3月.血压波动于140-160/90-100mmHg,空腹血糖12.1mmol/l,有心脏杂音,双肺湿罗音。具体的内容不记得了,题目大致就是这样的,还未考第二、三站。考了的请补充。 【121号题】7月1日 河北 第一站:病史采集:男,18岁,突发头痛,呕吐4小时,神志不清3小时。病历分析:胃溃疡。 【125号题】7月1日 四川内江 第一站:病例分析:58岁,突发言语不清,右侧肢体无力1天 患者一天前入睡后一直未醒右侧肢体无力,能听懂他人语言,但不能交流,右侧上肢不能平举,端坐费力,向右侧歪倒,CT示。第二站:专科查体:右鼻唇沟变浅,口角左偏,伸舌右偏,右侧上下肢肌力分别是1级和2级,右侧偏深痛觉减退,右巴氏征(+),颈软,脑膜刺激征(-) 【131号题】7月1日 第一站:病史采集:男,50岁,心前区疼痛一年,加重并呼吸困难1日。病例分析:小儿6个月,轮状病毒肠炎,中度脱水。心衰?第二站:体检:腋窝淋巴结触诊,脾脏触诊,四肢及手指视诊。操作:腋窝脂肪瘤切除术及缝合操作。第三站:1、窦性心律不齐,2.湿罗音,3.肺癌,4.胃癌,5.室颤,6.房颤,7.爱护病人,注意些及,杜绝此种事情再次发生。 【149号题】7月1日 第一站: 病史采集:【44】男性,45岁。发热、咳嗽、胸痛两周。胸闷两天门诊就诊。病例分析:【26】男性,74岁。右下腹坠胀一年,搬重物后右下腹坠胀痛9小时。患者近一年来,时常发生右下腹坠胀感,无腹泻,五粘液脓血,到医院检查未治疗。无遗传病家族史 |