临床执业医师2009年妇产科学模拟试题(4)
两全其美学习平台为学员提供临床执业医师考试妇产科模拟试题、网上辅导课程,助2010年临床执业医师考试者能够顺利通过。 10.★坐骨棘间径<10cm,坐骨结节间径<8cm,耻骨弓角度<90°,应属哪种类型骨盆
A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.均小骨盆 D.类人猿型骨盆 E.骨软化病骨盆 本题正确答案:B 题解:骨盆入口平面各径线值正常,但中骨盆和出口平面均狭窄,骨盆两侧向内倾斜似漏斗状,故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径<10cm,坐骨结节间径<8cm,坐骨结节间径与后矢状径之和<15cm,耻骨弓角<90°,坐骨切迹宽度变窄。 11.★下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据 A.先露部下降受阻,产程延长 B.血尿 C.病理性缩复环 D.血红蛋白下降 E.下腹剧痛拒按 本题正确答案:D 题解:先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止,常有排尿困难。产妇呼吸急促,脉搏增快,膀胱充盈,导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状,出现病理性缩复环,下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长,先露下降受阻。 12.★★★初产妇,产钳助产娩出4200g男婴,胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血,宫体柔软。最可能的原因是 A.宫颈裂伤 B.凝血功能障碍 C.产后宫缩乏力 D.胎盘部分剥离 E.阴道静脉破裂 本题正确答案:C 题解:胎盘娩出后出血,若胎盘胎膜完整,触诊子宫体柔软,甚至轮廓不清,经按摩子宫后宫缩好转,出血明显减少或停止,停止按摩,子宫又弛缓变软,出血呈间歇性,则为子宫收缩乏力。 13.★初产妇,孕39周,双胎,第一胎儿臀位脐带脱垂,臀牵引娩出,第二胎儿头位自娩,产后20分钟突然阴道出血200ml,无胎盘剥离征象。此时应如何处理 A.观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出 B.牵引脐带,挤压宫底,迫使胎盘娩出 C.手取胎盘 D.检查软产道,除外损伤 E.输液,静脉注射缩宫素 本题正确答案:C 题解:胎儿娩出时或娩出后,如有间断性流出暗红色血液,混有血块,胎盘娩出延迟,常为胎盘因素所造成,应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。 14.★初产妇临产后4小时胎头仍未入盆,此时应测量哪条径线 A.对角径 B.骶耻内径 C.髂棘间径 D.坐骨棘间径 E.坐骨结节间径 本题正确答案:A 题解:初产妇临近预产期,经产妇临产后胎头仍不入盆者,应作跨耻征检查,跨耻征阳性者,表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径<18cm,应行阴道检查,了解骶岬突出程度,测对角径如<11.5cm,即可诊断骨盆入口狭窄。 15.★下列对臀位妊娠的处理,不当的是 A.新生儿出生后3天内肌内注射维生素K1 B.孕34周后可施行外倒转术 C.骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术 D.临产后禁止肥皂水洗肠 E.一旦破水应卧床,抬高臀部 本题正确答案:B 题解:臀位妊娠,于妊娠32~34周时,可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩:①第一产程;产妇左侧卧位,少作肛查,禁止灌肠,防止胎膜早破;②第二产程:脐部娩出至胎头娩出一般控制在2~3分钟,最长不超过8分钟,以免新生儿窒息或死亡。③第三产程:常规检查软产道,如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染,给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。 16.★妊娠37+周,近3天自觉腹胀。检查:腹形较妊娠月份大,骨盆外测量正常,胎头浮,跨耻征(+)。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm,应诊断为 A.巨大胎儿 B.双胎妊娠 C.羊水过多 D.胎儿宫内发育迟缓 E.胎头高直位 本题正确答案:A 题解:胎儿体重达到或超过4000g,称为巨大胎儿。约占出生总数的5%,多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数,触诊胎体、胎头较大,需与双胎及羊水过多鉴别;B型超声测胎头双顶径大于10cm,头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例,股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。 17.★★★造成子宫收缩乏力的主要原因,正确的是 A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力 B.过多的使用镇痛镇静剂,抑制子宫收缩 C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢 D.胎先露压迫宫颈时间过长 E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加 本题正确答案:B 题解:子宫收缩乏力的原因很多,包括:1全身性因素,可使子宫收缩乏力。2子宫因素。子宫壁过度伸展(双胎,羊水过多,巨大胎儿),子宫肌瘤,子宫发育不良或畸形,均可使子宫收缩乏力。3头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部,因而不能反射地引起有效宫缩。4内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低,致使子宫收缩乏力。5药物影响。妊娠晚期或临产后,过多应用镇静剂或麻醉剂,抑制子宫收缩。6其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。
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