2015临床执业医师考试考点练习:乳腺癌的症状与治疗 1. 乳腺癌临床表现 早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块,常是患者无意中发现而就医的主要症状。 酒窝征:若累及Cooper 韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷,即所谓“酒窝征” 乳头变化:邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短,可把乳头牵向癌肿一侧,进而可使乳头扁平、回缩、凹陷 “橘皮样”变:如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈“橘皮样”改变 铠甲胸:癌细胞侵入大片皮肤形成结节,出现“铠甲胸” 转移:乳腺癌淋巴转移最初多见于腋窝。血行转移最常见的远处转移依次为肺、骨、肝 炎性乳腺癌:特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现,开始时比较局限,不久即扩展到乳房大部分皮肤,皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高 乳头湿疹样乳腺癌(Paget 病):恶性程度低,发展慢。乳头有瘙痒、烧灼感,以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样,进而形成溃疡,有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。较晚发生腋淋巴结转移 2. 筛查 目前认为乳腺钼靶X 线摄片是最有效的乳腺癌筛查手段。 3. 治疗 是以手术为主的合理综合治疗 手术适应证:符合TNM 分期0、Ⅰ、Ⅱ期以及部分Ⅲ期而无手术禁忌证的患者 手术禁忌证: 全身性禁忌证 已有远处转移、全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者 局部病灶的禁忌证 ①炎性乳腺癌;②橘皮样变超过乳腺面积1/2;③皮肤有卫星结节;④病灶固定于胸壁;⑤患侧上肢水肿;⑥胸骨旁证实内乳淋巴结转移;⑦已证实锁骨上淋巴结转移 相关习题: 1. 乳腺囊性增生病的主要处理措施是 A. 服药 B. 手术 C. 定期复查 D. 激素治疗 E. 理疗 答案:C 2. 乳癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是 A. 肿物压迫引起 B. 癌肿位置深,侵及Cooper 韧带所致 C. 癌细胞侵及或堵塞乳房表浅淋巴管导致淋巴水肿所致 D. 肿物与乳房皮肤粘连所致 E. 肿瘤周围的炎性改变引起 答案:C 3. 女性,23 岁。左乳房外上象限内3cm 圆形光滑肿块,8 个月,质韧,活动佳,可能为 A. 早期乳癌 B. 纤维腺瘤 C. 乳头湿疹样乳腺癌 D. 乳房囊性增生病 E. 结核 答案:B 2015临床执业医师考试考点练习:乳腺癌的症状与治疗的延伸阅读——1999-2014年临床执业医师考试合格分数线
|