2015临床执业医师考试考点练习：霍乱病理与临床表现
霍乱是由霍乱弧菌引起的急性烈性肠道传染病，典型表现为剧烈呕吐，从而导致脱水、电解质紊乱、酸碱平衡及循环衰竭。
(一) 病理生理
霍乱肠毒素(由亚单位A 和B 组成)借助于亚单位B 与细胞膜表面的单涎酸神经节苷脂结合→使活性亚单位A 进入细胞膜→ GTP
酶活性↓→ GTP 不能水解成GDP → AC 活性↑→ cAMP 浓度↑→肠黏膜细胞对钠的吸收↓ +
隐窝细胞分泌氯化物和水↑→导致肠腔水分与电解质大量聚集→剧烈的水样腹泻和呕吐。
(二) 临床表现
典型患者多急骤起病，少数病例病前1~2 天有头昏、倦怠、腹胀及轻度腹泻等前驱症状。病程通常分为三期。
泻吐期 |
多数病人无前驱症状，突然发生剧烈腹泻，继之呕吐，多无腹痛，亦无里急后重
一般无发热，或低热 |
腹泻 |
每日10 余次至数10 次，甚至大便从肛门直流而出，难以计数
大便初为黄色稀便，迅速变为“米泔水”样或无色透明水样 |
呕吐 |
一般为喷射性、连续性，呕吐物初为胃内食物残渣，继之呈“米泔水”样或清水样 |
脱水期 |
由于剧烈吐泻，病人迅速呈现脱水和周围循环衰竭
重度脱水者可出现：“霍乱面容”；手指干瘪似洗衣妇；肌肉（以腓肠肌、腹直肌最为突出）痛性痉挛（因钠盐大量丢失）等 |
恢复期 |
患者脱水纠正后，大多数症状消失，逐渐恢复正常 |
相关习题：
1、霍乱病人的“米泔水样”大便主要由于
A. 大便含有大量红细胞
B. 大便含有大量黏膜组织
C. 大便含有大量脓细胞
D. 缺乏胃酸，消失不良
E. 肠液中黏液过多，胆汁过少
答案：E
2、下列关于霍乱的临床表现的描述，错误的是
A. 寒战、高热、急性起病
B. 先泻后吐
C. 无痛性腹泻
D. “米泔水”样吐泻物
E. 严重者有痛性肌肉痉挛
答案：A
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