2015临床执业医师考试考点练习:食管癌、胃癌和大肠癌
1.食管癌 食管癌是由食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤,90% 左右为鳞状细胞癌。
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早期癌 |
中晚期癌 |
肉眼观 |
糜烂、颗粒状、微小的乳头状、管壁轻度局限性僵硬 |
髓质型(最多见)、蕈伞型、溃疡型、缩窄型 |
扩散 |
未侵犯肌层,无淋巴结转移 |
直接蔓延、淋巴道转移、血道转移(为晚期转移的方式) |
好发部位 |
好发于三个食管生理性狭窄部,以中段最多见,其次为下段,而上段最少 |
2. 胃癌
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早期胃癌 |
中晚期胃癌(进展期胃癌) |
概念 |
癌组织浸润仅限于黏膜层,未浸润肌层的胃癌(可有淋巴结转移) |
癌组织浸润超过黏膜下层或浸润胃壁全层的胃癌 |
肉眼类型 |
隆起型、表浅型、凹陷型 |
溃疡型(此型最常见)、息肉型或蕈伞型、浸润型(可导致“皮革胃”) |
组织学类型 |
以原位癌及高分化管状腺癌多见 |
主要为腺癌,常见类型有管状腺癌与黏液癌 |
扩散 |
癌组织浸润仅限于黏膜层
可有淋巴结转移
无血道转移
无种植性转移 |
直接蔓延
淋巴道转移:为其主要转移途径,晚期可转移至左锁
骨上淋巴结(Virchow 信号结)
血道转移:多发生于晚期
种植性转移:可在双侧卵巢形成库肯勃瘤 |
好发部位 |
好发部位为胃窦部,特别是小弯侧,胃体部少见 |
鉴别点 |
恶性溃疡(溃疡型胃癌) |
恶性溃疡(溃疡型胃癌) |
外形 |
圆形或椭圆形 |
不整形,皿状或火山口状 |
大小 |
溃疡直径一般<2cm |
溃疡直径常>2cm |
深度 |
较深 |
较浅 |
边缘 |
整齐、不隆起 |
不整齐,隆起 |
底部
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较平坦 |
凹凸不平,有坏死,出血明显 |
周围黏膜 |
黏膜皱襞向溃疡集中 |
黏膜皱襞中断,呈结节状肥厚 |
3. 大肠癌 大肠腺瘤和溃疡性结肠炎为主要的大肠癌前病变。
好发部位 |
以直肠最多见(50%) |
肉眼类型 |
可分为:隆起型、溃疡型、浸润型和胶样型 |
组织学类型 |
以高分化管状腺癌及乳头状腺癌多见 |
分期 |
A 期 |
尚未穿透肌层,无淋巴结转移 |
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B 期 |
已穿透基层扩展到肠周围组织、仍无淋巴结转移 |
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C 期 |
已发生淋巴结转移 |
相关习题:
无淋巴结转移的癌是
A.早期食管癌
B.早期胃癌
C.早期大肠癌
D.肺鳞癌
E.胰腺癌
答案:A
胃癌最好发的部位是
A.幽门管
B.胃窦大弯侧
C.胃体大弯侧
D.胃窦小弯侧
E.贲门小弯侧
答案:D
2015临床执业医师考试考点练习:食管癌、胃癌和大肠癌的延伸阅读——1999-2014年临床执业医师考试合格分数线
1999-2014年临床执业医师考试合格分数线 |
2014年 |
临床执业医师考试分数线 |
363分 |
2013年 |
临床执业医师考试分数线 |
356分 |
2012年 |
临床执业医师考试分数线 |
360分 |
2011年 |
临床执业医师考试分数线 |
356分 |
2010年 |
临床执业医师考试分数线 |
351分 |
2009年 |
临床执业医师考试分数线 |
345分 |
2008年 |
临床执业医师考试分数线 |
359分 |
2007年 |
临床执业医师考试分数线 |
350分 |
2006年 |
临床执业医师考试分数线 |
360分 |
2005年 |
临床执业医师考试分数线 |
335分 |
2004年 |
临床执业医师考试分数线 |
328分 |
2003年 |
临床执业医师考试分数线 |
302分 |
2002年 |
临床执业医师考试分数线 |
302分 |
2001年 |
临床执业医师考试分数线 |
334分 |
2000年 |
临床执业医师考试分数线 |
305分 |
1999年 |
临床执业医师考试分数线 |
320分 |
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