2015国家医学考试网执业医师考试题库-第九套（临床执业）

　　一、A1、A2型题

　　1.心肌梗塞时心肌坏死，其缺血时间，至少应在多长时间以上

　　A 20 分钟

　　B 30 分钟

　　C 40 分钟

　　D 50 分钟

　　E 60 分钟

　　2.下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗塞

　　A 左室前壁

　　B 心尖部

　　C 前间隔

　　D 左室膈面

　　E 下侧壁

　　3.作用于血小板ADP受体的药物是

　　A 氯吡格雷

　　B 阿斯匹林

　　C 华法令

　　D 潘生丁

　　E 肝素

　　4.β受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认，其作用机理哪项是错误的。

　　A 减慢心律

　　B 降低心肌耗氧量

　　C 细胞膜稳定作用

　　D 增加心肌细胞能量代谢

　　E 增加心肌收缩力

　　5.心肌梗塞经常伴有休克，需要补充血容量，当中心静脉压达到多少是应停止补液

　　A 中心静脉压>12 cmH2O

　　B 中心静脉压>15 cmH2O

　　C 中心静脉压>16 cmH2O

　　D 中心静脉压>17 cmH2O

　　E 中心静脉压>18 cmH2O

　　6冠状动脉造影诊断冠心病的标准是

　　A 狭窄>20%

　　B 狭窄>30%

　　C 狭窄>50%

　　D 狭窄>70%

　　E 狭窄>90%

　　7.下列哪项是稳定型心绞痛

　　A 一般持续时间为3-5分钟

　　B 每周发作2次

　　C 第一次发作

　　D 每周发作2次，近来程度加重

　　E 睡眠中发生

　　8.下列哪项不是不稳定型心绞痛

　　A 半夜发生

　　B 上4层楼时才发生

　　C 心肌梗赛后

　　D 第一次发作

　　E 近来发作次数频繁

　　9根据加拿大心血管病学会分类分级，III级心绞痛是指

　　A 一般活动不受限

　　B 一般活动受限

　　C 登两层楼痛

　　D 登一层楼痛

　　E 静息时也痛

　　10.下列哪种疾病不会引起心绞痛

　　A 高血压病

　　B 肥厚型心肌病

　　C 主动脉瓣狭窄

　　D 风湿性心脏病

　　E 以上都是

　　11.下列哪种药物不能用于治疗心绞痛

　　A β受体阻滞剂

　　B 硝酸酯类

　　C 阿斯匹林

　　D 羟甲基戊二酸单酰辅酶A

　　E 氨氯地平

　　12.产生心绞痛的直接因素是

　　A 缺血

　　B 缺氧

　　C 局部酸性物质产生

　　D 冠脉痉挛

　　E 冠脉血流阻断

　　13.患者，男性，78岁，既往体健，突然出现心悸、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，诊断为急性左心衰。其原因最可能的是

　　A 高血压病

　　B 心肌病

　　C 心肌炎

　　D 急性心包炎

　　E 冠心病，急性心肌梗塞

　　14.患者，男性，68岁，突发心前区闷痛，3小时为主述入院，既往体健。查体，BP 120/60 mmHg，HR 58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，II、III、aVF ST 段抬高，诊断急性下壁心肌梗塞，下列哪项是其并发症?

　　A 心脏破裂

　　B 室壁瘤形成

　　C 乳头肌断裂

　　D 左心室附壁血栓

　　E 心肌梗塞后综合症

　　二、B1型题

　　(15～18题共用备选答案)

　　A ST 段抬高的心肌梗塞

　　B 劳力型心绞痛

　　C 恶化的劳力型心绞痛

　　D 非ST段抬高的心肌梗塞

　　E 梗塞后心绞痛

　　15.急性冠脉综合症的描述哪项是错误的

　　16.不适合溶栓治疗的心肌梗塞是

　　17.可行急诊PTCA 的应除外

　　18.不稳定性心绞痛不包括

　　(19～21题共用备选答案)

　　A 急性心包炎

　　B 急性肺动脉栓塞

　　C 急性胰腺炎

　　D 主动脉夹层

　　E 心绞痛

　　19.心电图提示，I导联S波加深，III 导联Q波显著，T波倒置的是 B

　　20.心电图提示，II、III、aVF 导联 ST 段压低的是

　　21.心电图提示，广泛导联 ST 段抬高的是

　　三、A3型题

　　(22～23题共用题干)

　　患者，女性，46岁，突发胸部疼痛2小时，伴全身大汗，面色苍白，查体，血压，152/88mmHg，HR 90 次/分，律齐，心电图V1-V3 T波倒置, 经硝酸甘油，安定等治疗后症状缓解，再次心电图检查，结果同上。既往，体健，无高血压，糖尿病史，月经正常。

　　22.该患者诊断

　　A 冠心病，心绞痛

　　B 高血压病

　　C 心脏神经官能症

　　D 心肌缺血

　　E 前壁心肌梗塞

　　进一步的检查哪项具有确诊意义

　　A 超声心动图

　　B 动态心电图

　　C 活动平板试验

　　D 放射性核素扫描

　　E 冠状动脉造影

　　(24～26题共用题干)

　　患者，男性 68岁，以反复左肩痛2年就诊与骨科，诊断为肩周炎，经消炎止痛治疗后症状未好转。既往有高血压病史10年，查体，BP 182/106mmHg, 遂转心内科会诊。

　　患者诊断除高血压病之外还应考虑

　　A 肩周炎

　　B 风湿性关节炎

　　C 冠心病

　　D 冠心病，心绞痛

　　E 骨折

　　25.为了明确诊断检查心电图显示，V1-V3呈QS型，下列哪项治疗是错误的

　　A 消炎痛

　　B 硝心痛

　　C 美托洛尔

　　D 钙通道阻滞剂

　　E 阿斯匹灵

　　26.有关心绞痛的描述哪项是错误的

　　A 多为压榨样

　　B 多为紧缩感

　　C 发作时有恐惧感

　　D 胸闷

　　E 心悸不是心绞痛

　　(27～28题共用题干)

　　男性 50岁，睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院，入院后查，心电图，II,III,aVF导联ST 抬高0.2mV, CK-MB52 mmol/L, 肌钙蛋白(-)，冠状动脉造影未见明显异常。

　　27.该患者应诊断为

　　A 劳力型心绞痛

　　B 卧位型心绞痛

　　C 变异型心绞痛

　　D 稳定型心绞痛

　　E 恶化型心绞痛

　　28.该患者治疗时首选

　　A β受体阻滞剂

　　B 阿斯匹林

　　C 氯吡格雷

　　D 钙通道阻滞剂

　　E 吗啡

　　(29～30题共用题干)

　　男性，60岁，发现血压高16年，平时无明显胸闷，胸痛，体检时发现，心电图，RV5 =4.5mV, V4-V6 ST 水平压低0.2mV，T波倒置。

　　29.根据以上资料，该患者诊断为

　　A 高血压病

　　B 高血压心脏病

　　C 左室肥厚伴劳损

　　D 冠心病

　　E 以上都不对

　　30.为了进一步明确诊断，行冠脉显示未见明显狭窄，该患者诊断为

　　A 高血压病

　　B 高血压心脏病

　　C 高血压病，左室肥厚伴劳损

　　D 冠心病

　　E 以上都不对

　　(31～34题共用题干)

　　男性，65岁，以心前区压榨样疼痛6小时为主述入院，伴气喘，咳嗽，可白色泡沫样痰。体检，BP 160/100mmHg， 双肺满布室性罗音，HR 110次/分，律齐。心电图示，I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上抬高。

　　31.该患者诊断为

　　A 急性冠脉综合症

　　B 急性前壁心肌梗塞

　　C 急性前间壁心肌梗塞

　　D 急性广泛前壁、高侧壁、后壁心肌梗塞

　　E 急性广泛前壁、高侧壁心肌梗塞

　　32.该患者应该立即给与什么治疗

　　A 静脉内溶栓

　　B PTCA+支架

　　C 保守治疗

　　D 单纯PTCA

　　E 紧急外科搭桥

　　33.下列哪项治疗是错误的

　　A 吗啡 5mg 静脉注射

　　B 硝酸甘油静脉滴注

　　C 速尿静脉注射

　　D 半卧位吸氧

　　E 西地兰静脉注射

　　34.在治疗过程中患者突然出现室性心动过速，用利多卡因，胺碘酮治疗仍有室速发生，接下来应如何处理。

　　A 加用美托洛尔静脉注射

　　B 同步直流电复律

　　C 非同步直流电复律

　　D 继续利多卡因

　　E 口服地高辛

　　(35～36题共用题干)

　　女性，76岁，既往有高血压病史20年，长期服用降压药，血压控制较理想。一天前，感心悸，心电图检查，提示，完全型左束支传导阻滞，对比既往的心电图，发现既往心电图正常。

　　35.该患者应考虑

　　A 高血压病

　　B 完全性左束支传导阻滞

　　C 急性心肌梗塞

　　D 高血压病，高血压性心脏病

　　E 高血压伴肥厚型心肌病

　　36.应立即给该患者进行哪种处理?

　　A 立即进行心肌运动核素现像

　　B 行24小时动态心电图

　　C 暂时观察

　　D 查心肌酶学，肌钙蛋白

　　E 如患者愿意，可行冠状动脉造影

　　(37～40题共用题干)

　　女性，70岁，既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10多年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐，查体，BP 130/50 mmHg，HR 45次/分，律齐，心电图提示，II、III、aVF ST 段抬高，0.2mV。

　　37.该患者诊断

　　A 慢性胆囊炎急性发作

　　B 慢性胃炎

　　C 十二指肠溃疡

　　D 急性下壁心肌梗塞

　　E 胆心反射

　　38.下列哪项描述是正确的

　　A 治疗上应加用制酸剂

　　B 应加描V3R、V4R、V5R

　　C 应及早应用抗菌素

　　D 应加用胃动力药

　　E 应加用阿托品

　　39.该患者在治疗过程中出现休克，心电图提示，V3R、V4R、V5R ST段抬高，应考虑

　　A 失血性休克

　　B 感染性休克

　　C 心源性休克

　　D 低血容量性休克

　　E 心律失常引起休克

　　40.上述休克的治疗主要应该

　　A 加快心率

　　B 吗啡静脉注射

　　C 应用多巴胺

　　D 应用硝酸甘油

　　E 大剂量补液

　　(41～42题共用题干)

　　男性，68岁，有高血压病史10年，突发胸部撕裂样疼痛，向后背部放射，查体，BP 190/120 mmHg，心电图提示，V1-V3 ST 段抬高，

　　41.该患者诊断

　　A 冠心病

　　B 冠心病，心绞痛

　　C 冠心病，急性心肌梗塞

　　D 急性心肌梗塞伴主动脉夹层

　　E 主动脉夹层

　　42.下列处理措施哪像是错误的

　　A 阿斯匹林 300 mg

　　B 低分子肝素

　　C 血管紧张素转换酶抑制剂

　　D 静脉内溶栓

　　E 吗啡 5 mg 静脉内注射

　　参考答案

　　1.A 2.D 3.A 4.D 5.E 6.C 7.B 9.D 10.E

　　11.E 12.C 13.E 14.C 15.A 16.D 17.B 18.B 19.B 20.E

　　21.A 22.C 23.E 24.D 25.A 26.E 27.C 28.D 29.B 30.C

　　31.E 32.C 33.E 34.C 35.C 36.D 37.D 38.B 39.D 40.E

　　41.D 42.D

2015国家医学考试网执业医师考试题库-第九套（临床执业）的延伸阅读——2015国家医学考试网临床执业医师考试大纲变化解析

　　变化 1：

　　①原文：基础医学综合-药理学-十七、治疗充血性心力衰竭的药物-利尿药。

　　②增加：(2)螺内酯的药理作用和临床应用。

　　③点评：原本此处只有呋塞米，现在增加了螺内酯;不过螺内酯的药理作用和临床应用本来在后面单独讲利尿剂的地方已经提过了，这里增加了不过是一次重复而已，没有什么特殊影响。

　　变化 2：

　　①原文：基础医学综合-药理学-十九、抗动脉粥样硬化药。

　　②删除：贝特类作用机制。

　　③点评：本来前面就有贝特类的药理作用，这里作用机制被删除后其实对考察范围影响不大。

　　变化 3：

　　①原文：基础医学综合-药理学-十九、抗动脉粥样硬化药。

　　②增加：3. 胆汁酸结合树脂-考来烯胺的药理作用。

　　③点评：这应该是药理部分最大的改动，是今年新增的内容，一定要看教材和《指导》的讲述。

　　变化 4：

　　①原文：医学人文综合-医学心理学-二、医学心理学基础-6. 人格。

　　②增加：(2)能力与智力的概念。

　　③点评：心理学新增考点，需要注意。

　　变化 5：

　　①原文：医学人文综合-医学心理学-四、心身疾病-心理社会因素与心身疾病。

　　②增加：(4)几种常见的心身疾病。

　　③点评：具体举例了疾病，考试专家认为：作为临床医师应该至少知道有哪些心身疾病，也就意味着病例题(A2/A3/A4)可以出心身疾病方面的病例题，当然如果是 A1 型题中问你那个(不)属于心身疾病，也要能选出来。

　　变化 6：

　　①原文：医学人文综合-医学心理学-五、心理评估;

　　②删除：4~6 全部删除;

　　③点评：删除了一些涉及到具体心理评估操作方面的内容，作为临床执业医师，对于这方面的了解可以适当减少。

　　变化 7：

　　①原文：医学人文综合-医学心理学-七、医患关系-医患关系模式;

　　②增加：(4)医患关系的其他模式;

　　③点评：跟变化 5 差不多，博傲专家认为：作为临床医师应该至少知道有哪些医患关系的医模式，并不限于之前的主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。

　　变化 8：

　　一些个别文字的变动，不影响考点的理解，故在此不花篇幅解释。

　　大纲的变化值得考生关注，因为大纲的变动势必会体现在当年的考试试卷上，同学们该拿到的分数(新增和修改部分)千万不能拱手让人，而已经不再需要你掌握的内容(删除部分)也就别浪费宝贵的复习时间去加强记忆了。

　　除此之外，环球医学网还需要提醒大家的一点就是：自从大纲大幅度修订后，临床执业医师考题越来越着眼于实际，以病例或者临床情景切入，再进行相应知识点的考察。即使是基础医学或者医学人文部分的考点，也可以结合临床进行考察。那么，这种出题形式就意味着考生必须对临床上可能遇到的实际问题、相关疾病有较为全面的把握，并且能通过其临床表现和检查结果推导出其背后所蕴含的基础医学、医学人文知识，才能致胜各类考题。