2015国家医学考试网执业医师考试题库-第六套（临床执业）

　　一、A1型题

　　1. 对于偏头痛的描述，下述哪个不正确?

　　A 女性比男性普遍

　　B 大多数偏头痛在儿童和青年期(10-30岁)发病

　　C 约60%病人有头痛家族史

　　D 典型偏头痛是慢性头痛中最常见的一种

　　E 中—重度偏头痛发作期治疗首选麦角衍生物类

　　2.预防偏头痛下列药物哪种无效

　　A 心得安

　　B 尼莫地平

　　C 苯噻啶

　　D 塞庚啶

　　E 藻酸双酯钠

　　3.下列与偏头痛诊断不符的是

　　A 头痛为中度或重度，多为单侧胀痛，较少累及对侧

　　B 长期反复发作

　　C 头痛时常伴恶心.呕吐.畏光.畏声

　　D 试用麦角胺制剂止痛有效

　　E 体格检查、神经系统检查无异

　　4. 偏头痛间歇期治疗最常用的药物是

　　A 利眠宁

　　B 糖皮质激素

　　C 苯噻啶

　　D 葛根素

　　E 百忧解

　　5. 偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是

　　A 头痛发作早期即开始服用

　　B 头痛间歇期有规则地服用

　　C 头痛发展至高峰时服用

　　D 头痛伴有恶心、呕吐时服用

　　E 头痛出现后用一般镇痛剂无效时再服用

　　6. 偏头痛病人服有咖啡因麦角胺治疗,正确的服法是

　　A 头痛初期服用,每次2片,以后每日 2次,每次2片

　　B 头痛初期服用,每次1片,半小时后若无效可再服1片

　　C 头痛初期服用,每次1片,以后每日3次,每次1片

　　D 头痛剧烈时服用,每次2片,每周总量不超过6片

　　E 头痛剧烈时可加用到4片

　　7. 最常见的偏头痛类型是

　　A 典型偏头痛

　　B 晚发型偏头痛

　　C 基底动脉型偏头痛

　　D 偏头痛等位发作

　　E 普通型偏头痛

　　8. 典型偏头痛临床上可分为4期，不包括以下哪期

　　A　前驱期

　　B　潜伏期

　　C　先兆期

　　D　头痛期

　　E　头痛后期

　　9.以下关于普通型偏头痛错误的是

　　A　如果不治疗，每次发作多持续4—72小时

　　B　多无器质性病变

　　C　是偏头痛中最常见的类型

　　D　前驱症状可有可无

　　E　大多有明显的先兆

　　10.下列哪项不属于偏头痛等位发作

　　A　闪光暗点

　　B　腹型偏头痛

　　C　复发性眩晕

　　D　精神型偏头痛

　　E　发作性意识不清.四肢抽搐后头痛

　　11.关于眼肌瘫痪型偏头痛，下述错误的是

　　A　患者多有慢性偏头痛史

　　B　受累神经多为动眼神经，其次为展神经

　　C　皮质类固醇激素疗效佳

　　D　头颅CT或MRI多无异常

　　E　可反复发作，多次发作后，眼肌瘫痪可能持久不愈

　　12.下列关于偏头痛的叙述正确的是

　　A　本病女性较多，多在月经前期或经期发作

　　B　女性妊娠期或更年期后发作逐渐减少

　　C　约60%患者有家族史

　　D　食用巧克力、奶酪、酒类可诱发偏头痛

　　E　以上均正确

　　二、A2型题

　　13. 女性，25岁，反复发作性头痛4年。每次发作前均有1—2小时抑郁、不安、畏光，随之觉出现眼前闪光，暗点，持续数分钟后出现头痛，多为一侧额颞部搏动性痛，伴恶心、呕吐，持续3—4小时后进入睡眠可缓解。考虑为

　　A　紧张性头痛

　　B　低颅压性头痛

　　C　普通型头痛

　　D　典型偏头痛

　　E　丛集性头痛

　　14.青年女性，偏头痛病史3年，半年前，一次偏头痛发作后头痛渐退时，出现同侧眼球活动受限，两周后恢复，昨日又出现同样症状，考虑诊断是

　　A 偏头痛伴脑供血不足

　　B 偏瘫型偏头痛

　　C 眼肌瘫痪型偏头痛

　　D 典型偏头痛

　　E 基底动脉型偏头痛

　　15.30岁女性，发作性头痛4年，每次月经前易发，发作前烦躁不安，眼前出现异彩。头痛表现一侧眶后搏动性，持续4—5小时。神经系统体检未见异常，头部CT无异常。头痛发作早期治疗首选

　　A　卡马西平

　　B　苯巴比妥

　　C　舒乐安定

　　D　麦角胺咖啡因

　　E　布洛芬

　　16.女性，28岁，阵发性一侧头痛10余年，伴呕吐，每次症状持续2-5小时，头痛发作前眼前有暗点，神经系统检查未见异常，最可能诊断为

　　A 短暂性脑缺血发作

　　B 脑出血

　　C 蛛网膜下腔出血

　　D 偏头痛

　　E 三叉神经痛

　　17. 14岁男性，偏头痛病史5年，每次发作前眼前出现暗点、视物模糊，伴眩晕、双侧肢体麻木无力，持续约30分钟后出现枕顶部疼痛。考虑为

　　A　偏头痛等位发作

　　B　基底动脉型偏头痛

　　C　典型偏头痛

　　D　偏瘫性偏头痛

　　E　晚发型偏头痛

　　18.女性，25岁，反复头痛8年，部位不定，每次持续数小时至一天不等，睡眠后减轻，发作前眼前闪光点，体检及颅脑CT阴性。治疗上不符合的是

　　A　发作时宜在光线较暗的房间内休息

　　B　避免服用血管扩张剂或利血平类药物，不饮用红酒

　　C　中—重度头痛首选布洛芬口服

　　D　严重头痛宜选用酒石酸二氢麦角胺肌注或静脉注射

　　E　间歇期可酌情给予心得安或赛庚啶口服

　　三、B1型题

　　(19～26共用备选答案)

　　A 丛集性头痛

　　B 紧张性头痛

　　C 典型偏头痛

　　D 低颅压性头痛

　　E 颞动脉炎性头痛

　　19.5-HT在头痛的发病中具有重要作用，发作经前驱期、先兆期、头痛期与头痛后期

　　20.20-50岁男性患者多见，反复密集发作，发作时用肾上腺皮质激素有效

　　21.慢性头痛中最常见的一种

　　22.具有体位性头痛的特点

　　(23～26共用备选答案)

　　A　非类固醇类抗炎剂

　　B　普萘洛尔、尼莫地平等

　　C　麦角胺咖啡因

　　D　5—羟色胺受体激动剂

　　E　糖皮质激素

　　23.偏头痛缓解期预防性治疗

　　24.轻—中度偏头痛者应用

　　25.中—重度偏头痛者应用

　　26. 对麦角胺咖啡因无效的偏头痛应用

　　四、A3型题

　　(27～29题共用题干)

　　30岁女性，反复发作一侧性头痛8年，每次持续5—6小时，伴恶心、呕吐，发作前眼前出现光点、异彩，睡眠后症状减轻，神经系统检查未见异常，其母有类似病史。

　　27.为确立诊断可行下列哪项检查：

　　A　头颅CT/MRI

　　B　腰椎穿刺

　　C　脑电图

　　D　TCD

　　E　以上都不是

　　28.经检查确立诊断为偏头痛，符合下面哪一种类型：

　　A 普通型偏头痛

　　B 基底型偏头痛

　　C 典型偏头痛

　　D 晚发型偏头痛

　　E 偏头痛等位发作

　　29. 对患者治疗可选用以下药物，除了：

　　A 阿斯匹林

　　B 麦角胺

　　C 卡马西平

　　D 利多卡因

　　E 尼莫地平

　　(30～32题共用题干)

　　男，28岁，反复发作性头痛3年，主要为右侧额部搏动性痛，每次持续1—3小时，每周发作3—5次，发作时伴恶心、呕吐、头晕、心慌烦躁，一周前头痛发作后出现右上睑下垂，右眼球运动障碍。查体：血压130/70mmHg，右眼球向外侧转动受限，四肢肌力Ⅴ级，病理征阴性。

　　30.此时对诊断帮助最小的是：

　　A 头颅CT

　　B 头颅MRI

　　C 颈椎X片

　　D 麦角胺治疗试验

　　E 颅脑MRA

　　31.头颅MRI检查未见异常，可诊断为：

　　A 紧张性头痛

　　B 典型偏头痛

　　C 痛性眼肌麻痹

　　D 丛集性头痛

　　E 眼肌麻痹型偏头痛

　　32.对该例患者的治疗不包括：

　　A 发作期头痛剧烈时可予麦角衍生物类

　　B 不饮用红酒，不服用利血平类药物

　　C 伴严重恶心、呕吐时可给予小剂量氯丙嗪

　　D 舒马普坦小剂量长期服用

　　E 可服用心地安或赛庚啶预防性治疗

　　(33～34题共用题干)

　　16岁男性，头痛3年多，每次头痛前有眼前异彩、视物模糊，头痛部位不定，持续数小时不等，神经系统体检无异常，脑电图.头部CT正常。

　　33.诊断考虑：

　　A 癔病

　　B 三叉神经痛

　　C 偏头痛

　　D 癫痫精神运动性发作

　　E 以上都不是

　　34.对该患者治疗描述正确的是：

　　A 头痛发作时用肾上腺皮质激素最为有效

　　B 发作时宜在光线较暗的房间内休息

　　C 进食含奶酪食物可减少头痛发作

　　D —重度头痛首选曲普坦类治疗

　　E 以上都不对

　　五、A4型题

　　(35～40题共用题干)

　　14岁女性，反复头痛2年，每次发作前眼前暗点、视物变形，伴左侧肢体麻木、偏瘫，头痛以左侧颞部为主，搏动性，持续5—10小时，头痛消退后偏瘫持续数天可自行缓解。神经系统体检阴性。

　　35.为明确诊断，首先须行下列哪项检查?

　　A 脑电图

　　B 腰椎穿刺

　　C 颅脑CT/MRI

　　D TCD

　　E 动态血压

　　36.如脑部CT与脑电图检查无异常，考虑诊断：

　　A 腔隙性脑梗塞

　　B 偏瘫型偏头痛

　　C 紧张性头痛

　　D 脑血管畸形

　　E 痛性眼肌麻痹

　　37.对于偏头痛患者，与其发病无关的神经递质是：

　　A 5—HT

　　B 组织胺

　　C 血管活性肽

　　D GABA

　　E 前列环素

　　38.该患者头痛部位系由下列哪条神经支配：

　　A 舌咽神经

　　B 迷走神经

　　C 颈2—3神经

　　D 三叉神经

　　E 面神经

　　39.如以神经血管学说来解释偏头痛患者发病，其先兆期至头痛期的脑血流量(CBF)改变情况是：

　　A　CBF先降低后增加

　　B　CBF先增加后降低

　　C　CBF一直处高水平

　　D　CBF一直处低水平

　　E　CBF无改变

　　40.对于服用传统抗偏头痛药物无效的患者，均可使用曲坦类药物进行治疗，其作用机理为：

　　A　选择性激动5-HT受体

　　B　抗组织胺受体

　　C　神经安定剂作用

　　D　新型钙拮抗剂

　　E　以上都不对

　　参考答案

　　1.D　2.E　3.A　4.C　5.A　6.B　7.E　8.B　9.E　10.E

　　11.C　12.E　13.D　14.C　15.D　16.D　17.B　18.C　19.C　20.A

　　21.B　22.D　23.B　24.A　25.C　26.D　27.A　28.C　29.D　30.C

　　31.E　32.D　33.C　34.B　35.C　36.B　37.D　38.D　39.A　40.A

2015国家医学考试网执业医师考试题库-第六套（临床执业）的延伸阅读——2015国家医学考试网临床执业医师考试大纲变化解析

　　变化 1：

　　①原文：基础医学综合-药理学-十七、治疗充血性心力衰竭的药物-利尿药。

　　②增加：(2)螺内酯的药理作用和临床应用。

　　③点评：原本此处只有呋塞米，现在增加了螺内酯;不过螺内酯的药理作用和临床应用本来在后面单独讲利尿剂的地方已经提过了，这里增加了不过是一次重复而已，没有什么特殊影响。

　　变化 2：

　　①原文：基础医学综合-药理学-十九、抗动脉粥样硬化药。

　　②删除：贝特类作用机制。

　　③点评：本来前面就有贝特类的药理作用，这里作用机制被删除后其实对考察范围影响不大。

　　变化 3：

　　①原文：基础医学综合-药理学-十九、抗动脉粥样硬化药。

　　②增加：3. 胆汁酸结合树脂-考来烯胺的药理作用。

　　③点评：这应该是药理部分最大的改动，是今年新增的内容，一定要看教材和《指导》的讲述。

　　变化 4：

　　①原文：医学人文综合-医学心理学-二、医学心理学基础-6. 人格。

　　②增加：(2)能力与智力的概念。

　　③点评：心理学新增考点，需要注意。

　　变化 5：

　　①原文：医学人文综合-医学心理学-四、心身疾病-心理社会因素与心身疾病。

　　②增加：(4)几种常见的心身疾病。

　　③点评：具体举例了疾病，考试专家认为：作为临床医师应该至少知道有哪些心身疾病，也就意味着病例题(A2/A3/A4)可以出心身疾病方面的病例题，当然如果是 A1 型题中问你那个(不)属于心身疾病，也要能选出来。

　　变化 6：

　　①原文：医学人文综合-医学心理学-五、心理评估;

　　②删除：4~6 全部删除;

　　③点评：删除了一些涉及到具体心理评估操作方面的内容，作为临床执业医师，对于这方面的了解可以适当减少。

　　变化 7：

　　①原文：医学人文综合-医学心理学-七、医患关系-医患关系模式;

　　②增加：(4)医患关系的其他模式;

　　③点评：跟变化 5 差不多，博傲专家认为：作为临床医师应该至少知道有哪些医患关系的医模式，并不限于之前的主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。

　　变化 8：

　　一些个别文字的变动，不影响考点的理解，故在此不花篇幅解释。

　　大纲的变化值得考生关注，因为大纲的变动势必会体现在当年的考试试卷上，同学们该拿到的分数(新增和修改部分)千万不能拱手让人，而已经不再需要你掌握的内容(删除部分)也就别浪费宝贵的复习时间去加强记忆了。

　　除此之外，环球医学网还需要提醒大家的一点就是：自从大纲大幅度修订后，临床执业医师考题越来越着眼于实际，以病例或者临床情景切入，再进行相应知识点的考察。即使是基础医学或者医学人文部分的考点，也可以结合临床进行考察。那么，这种出题形式就意味着考生必须对临床上可能遇到的实际问题、相关疾病有较为全面的把握，并且能通过其临床表现和检查结果推导出其背后所蕴含的基础医学、医学人文知识，才能致胜各类考题。