2015临床助理医师实践技能模拟考场试题下载-2

　　1号题:

　　第一站题目A河北07第一站病史采集女35岁皮下出血点，痕斑胸骨后压痛10天。病历分析:乏力纳差皮肤黄染2月。 题目B皮肤出血淤斑，胸骨压痛10天。病例分析，甲型病毒性肝炎

　　病例分析:28岁男性，纳差、恶心、恶油腻食物，体重下降6KG一个月，查体:全身皮肤及巩膜黄染，肝区有叩痛。ALT340、AFP96、乙肝表面抗原C+)，诊断:病毒性肝炎(乙型)

　　第二站

　　体格检查:语音震颤，肝脏单子触诊，脊柱检查。基本操作穿脱手术衣戴手套

　　问题:1、什么是肠鸣音亢进级其意义;2、60岁患者乙肝20年，有腹水，有水肿，问现在触到患者的肝脏是怎样的?操作:穿手术衣级带无菌手套:问题:1、接台手术时是否重新洗手;2、手术过程中发现袖口破损，你该如何做。

　　第三站:气胸CX线片可见左肺压缩)、医学全在线网站www.med126.com食管癌(坝餐造影可见食管中下段梗阻)、

　　硬膜下血肿CCT可见颖部新月形高密度影)、湿啰音(病史:青年患者咳嗽咳痰发热X天)、前期收缩(听诊)、房颤(心电图可见f波无P波，QRS波存在)、心律过缓(患者职工体检，无特殊不适，看，心电图R-R间期大于5个格)，告知患者输血并发症及签署输血同意书。

　　题目C7,体格检查是语音震颤和肝区震颤和脊柱检查

　　基本操作(三角巾的那个)基本操作是骨折外固定(胧骨干骨折伴挠神经损伤)

　　病史采集是女43岁发热腹痛腹泻

　　病例分析是急性白血病或者再障?F右侧肺部感染

　　题目D体格检查:身高测量、腋窝淋巴结触诊、脾脏触诊，问:浮骸试验阳性表现，脾肿大分度。基本操作:穿脱隔离衣(交叉式、包背式选一)，穿脱手术套，问:污染手术后有接台手术是否需洗手，污染手术后，手术衣烂了，要怎么处理。

　　2号题:

　　第一站题目A采集:6，重庆，反复发作心悸2年，加重2小时，有高血压

　　病史分析:女，47岁，血尿伴尿频、尿急、尿痛

　　题目B;1病史采集，患者女32岁肉眼明显血尿，伴尿频，尿急，尿痛2天。

　　2病历分析:患者男68岁，反复心悸4年加重两月。患者于四年来反复出现心

　　悸不适，活动后明显，约2小时缓解，进两月来发作频繁，四至六小时缓解，既往有高血压病史20年，最高血压高压160低压100，体检心律112次，各瓣膜听诊区未问及器质性杂音，腹部无压痛四肢正常，做心电图如下，给了个心电图在试题上。 答案病例分析:高血压，房颤

　　第二站第二站8组4号，语音共振，肝脏单子触诊，胸膜摩擦音，脊柱检查，穿脱手术衣提问1请指出肝脏触诊肝脏大小的判断标准。2语音共振听诊注意什么。

　　二，操作:题目是你现在做甲状腺手术，术后还有一台手术接台，你以洗好子，请穿脱手术衣包被式，带无菌手套。提问，包被式手术衣是先级腰带还是先带子套。

　　第三站，答案A两个肺听诊，1个是支气管呼吸音，2是湿啰音，胸片，题干是男72岁胸部不适两天，给了个胸片我诊断肺癌。一个上消化道照影我诊断是胃癌，两个心电图，一个是窦缓，一个是室性期前收缩，一个头颅CT题干是男30岁头部外伤两天，我诊断是硬膜外血肿，最后一个是讲一个女患者手术，推进手术室发现来月经了，有推出来，问是谁的过错，我选的是，医师查房询问病史不详细应付主要责任。

　　答案B3站:心脏听诊题是正常心律。CT硬膜下血肿，爱伤题:女性进手术室后发

　　现是月经期推迟手术责任在谁?

　　答案c第三站我得19分走选的答案分别为心律不齐湿啰音食管静脉曲张肺结核心动过缓房颤硬脑膜外血仲，病人进手术室被推出来月经双方在争吵不告诉医生，病人不知道...我选医生负主要责任。

　　3号题:

　　第一站病史采集，女性，25岁，阵发性头晕伴耳鸣，呕吐，急性加重3小时:病历分析:5岁，男孩，发热4天，出疹3天。体征:咽部有瘤疹，颈部躯干有红疹。病案分析，麻疹

　　第二站肝触诊、脊柱检查、胸模磨擦音，实践技能操作，前臂脂肪瘤切除F皮肤的切开，缝合，打结。

　　第三站，答案，听诊:房颤，干啰音.X片硬膜下血肿肺癌，降结肠癌，心电图:窦性，心动过缓，房颤。第三站满分

　　4号题:

　　第一站题目A病史采集男上腹痛2年再发呕吐3天病例分析幼儿急诊

　　题目B10号题病史采集:男性，36岁。发作上腹痛2年，再发伴呕吐3天急诊就诊。

　　病理分析:男性，10个月。发热三天，皮疹一天。4天前考试出现发热，提问波

　　动在38-39.5，今晨可见皮疹，出彦，伴颈部淋巴结肿大，血红蛋白:92，扁桃体1度肿大，咽部充血。不伴痒感。病后患儿无抽捕、无腹泻。体格检查!胸部视诊!单手肝脏触!脑膜刺激证!提问板壮腹!和白血病的胸部视证注意事项

　　题目c题组号10，病史采集，男，36岁，反复发作腹痛2年，再发伴呕吐3次。

　　病例分析:幼儿急诊小细胞低色素性贫血，患儿还有扁桃体肿大和淋巴结肿大，用不用写诊断呀?查体:胸壁视诊，脊柱检查，移动性浊音。操作:鼻导管吸氧?第三站:呼吸音增粗和湿啰音，房颤，窦缓，房颤，降结肠癌，颅骨骨折，肺炎，肿瘤患者应该隐瞒病情还是选择适当的方式告诉，减少精神创伤呢?

　　第二站查体:胸壁视诊，脊柱检查，医学全在线网站www.med126.com移动性浊音。操作:鼻导管吸氧

　　第三站答案1呼吸音增粗和湿啰音，房颤，窦缓，房颤，降结肠癌，颅骨骨折，肺炎，

　　答案2房颤听诊，房颤心电图，肺炎x线，颅骨骨折，窦缓，心电图，干湿啰音听诊，降结肠癌造影。

　　答案31.听诊，期前收缩，2错，3，房早4，好像是一度阻滞，5，降结肠ca6，颅骨折，7,癌症晚期医生拿张片子当着病人跟家属谈话，应该选择什么方式，例如，隐瞒，告诉实情等!

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