执业医师考试实践技能病例分析辅导练习-8

　　病例摘要：

　　男性，35岁，尿道口脓性分泌物，排尿痛1周。

　　患者一周前因不洁性生活史后出现尿道口红肿，出现脓性白色分泌物，量少，排尿疼痛，未予治疗。发病以来，无发热，一般状况尚可。

　　查体：T36.5℃，P90次/分，R 20次/分，Bp 120/90mmHg，神清，皮肤无黄染，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，咽无充血，扁桃体无肿大，颈软，两肺叩清音，无?音，心界叩诊不大，心率90次 /分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，肾区叩痛(-)，尿道口外翻红肿，表面有脓性分泌物。

　　尿道口分泌物涂片：革兰氏阴性双球菌阳性。

　　要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据;鉴别诊断;进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

　　时间：12分钟

　　标准答案:

　　请根据以下标准给自自已打分：

　　评分要点：(总分20分)

　　一、诊断及诊断依据：8分

　　(一)诊断

　　淋菌性尿道炎。(4分)

　　(二)诊断依据

　　1.有不洁性生活史。(1分)

　　2.尿道口外翻红肿，表面有脓性分泌物。(2分)

　　3.尿道口分泌物涂片：革兰氏阴性双球菌阳性。(1分)

　　二、鉴别诊断：5分

　　1.非特异性尿道炎。(3分)

　　2.滴虫性尿道炎。(2分)

　　三、进一步检查：4分

　　1.血尿常规。(2分)

　　2.双肾、腹部B超。(2分)

　　四、治疗原则：3分

　　抗淋菌治疗。(3分)