典型病案：右股骨颈骨折50天愈合

 

张X菊，女，61岁，荥阳老城区人，2010年2月6日初诊。

现病史：2010年2月5日平地摔倒，臀部触地，致右髋疼痛，不能行，活动受限。在荥阳当地医院做右髋正、轴位X片检查示：右股骨颈骨折（经颈型），对位对线可。

既往史：胃下垂十余年，每日仅食一小碗粥，面容苍白，极度消瘦，平素行走蹒跚。

专科检查：右髋无明显红肿，腹股沟中点、环跳穴皆压痛，足跟、大转子纵轴叩击痛，髋部活动受限。

诊断：右股骨颈骨折。

处理：1.王氏万应膏两贴（腹股沟中部、环跳穴）；

2.下肢持续皮牵引；

3.股四头肌等长收缩锻炼；

4.握捏小腿，防止深静脉栓塞；

5.褥疮护理。

 

2010年2月26日二诊：

患者诉已明显好转，仅感膝关节稍强直。

查体：髋周压痛及足跟叩击痛皆消失，大转子叩击仅轻微酸困。

处理：1.再行“王氏万应膏”两贴应用；

2.继续上治疗方案；

 

2010年4月2日三诊：

患者精神状态明显好转，诉40天时仍感髋周微有不适，50天时疼痛自感已完全消失。2天前在省中医院骨科X片检查示已愈合，但大夫难以置信，又给予SCT检查，直到中午一点许报告出来，黄姓大夫才确信已愈合。

查体：髋周压痛及足跟纵轴叩击痛皆消失，髋周活动可。

考虑：骨折已愈合。

处理：1.继续王氏万应膏应用，预防股骨头坏死；

2.嘱其髋膝功能锻炼。

背景点评：

股骨颈骨折是全身最难愈合的骨折部位之一，在我治疗前，患者家属先在骨科医院求诊，意见也是保守治疗。而在省人民医院，大夫直接考虑手术置换全髋，因为该骨折愈合本来就难，何况患者身体条件又极差，根本长不住的！即使愈合了，也很可能要股骨头坏死，那时还得手术置换全髋。

患者家属也多方咨询，网上查询，知道这种情况。却担心如果保守治疗3月万一不能愈合，还得再换髋关节，——那时就不能活了（患者言）。而手术又担心患者的身体根本就不能承受。由于患者的哥哥数年前曾因足部骨折应用过我的膏药，觉得还不错，最后决定还是再用我的膏药试试。于是就有了皆大欢喜的结果。

今日又电话随访得知，患者精神状态非常好，早已下地活动，膝关节也不僵直了。

2010.05.09