中国人寿保险(海外)股份有限公司香港分公司保单信托声明书 本人 (身份证 )，为中国人寿保险(海外)股份有限公司香港分公司(下简称贵公司)人寿保险第 号保单之持有人 。本人特在此以订立契约形式郑重声明，本人指定 (身份证 系受益人之 )，为上述保单受益人之信托人。在受益人年满十八周岁前，上述指定之信托人将被委任以信托人身份代表受益人根据指定百分比領取身故赔偿金额。
本人并向贵公司承諾,若本人有违反本声明书之任何承諾或本声明书有任何与事实不符之情况,本人将向贵公司承担一切法律责任及向贵公司赔偿因此而导致贵公司所蒙受之所有损失 。 银行/经办人見证(盖章或签署)
保单持有人签署
(须与要保书签名一致)
银行/经办人代号:
请附身份证影印件
日期: 以下由保险公司填写:
主管:
复核:
印鉴核对:
日期：
中国人寿保险(海外)股份有限公司香港分公司保单信托声明书的拓展阅读：声明书写作的注意事项
一、把握声明书的概念
声明是告启类文书的一种。它是就有关事项或问题向社会表明自己立场、态度的应用文体。政党和国家的领导机关及其领导人、机关单位、社会团体、企事业单位、其他组织或公民个人均可发表声明。 声明可以在报刊登载，也可以通过广播、电台播发，还可以进行张贴。 这里所说的声明通常有两类：一类是当自己的某种合法权益受到侵害，为维护自己的合法权益、引起公众关注，并要求侵权方停止侵害行为的声明。另一类是在自己遗失了支票、证件等重要凭据或证明文件时，为防止他人冒领冒用而发表的声明。
二、把握声明书要达到的目的
声明书要实现的目的一般为：1．表明立场、观点、态度的作用； 2．警告、警示的作用； 3．保护自己合法权益的作用。
三、把握声明书写作的基本格式
一般来说，声明由标题、正文和尾部三部分组成。
标题。一般只写文种“声明”；另一种由事由和文种构成，如《遗失声明》等，还有一种采用发文机关名称、授权事由、文种三项结构形式，如《××××有限责任公司授权法律顾问××律师声明》。
正文。简明扼要地写明发表声明的原因，表明对有关事件的立场、态度。
尾部。包括署名、时间和附项三项内容：声明单位署名；年、月、日期。有的声明正文内容中写有希望公众检举揭发侵权者的意思，还应在署名项目的右下方附注自己单位的地址、电话、电传号码以及邮政编码，以便联系。 | 
