2016年护士执业资格《生命发展保健》教材变化情况

　　654页、标题和描述文字有删改：

　　早期终止妊娠方法及护理

　　妊娠早期采用人工方法终止妊娠称为早期妊娠终止，亦称为人工流产，可分为手术流产和药物流产两种方式。

　　（一）人工流产术：是指用药物流产和手术流产终止早期妊娠。手术流产有负压吸引术和钳刮术。

　　1.适应证：妊娠10周内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者；患有各种疾病不宜妊娠者。

　　2.禁忌证：

　　（1）各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后再行手术。

　　（2）生殖器官急性炎症者。

　　（3）术前测2次体温≥37.5℃者。

　　655页、有删除内容如下：

　　二、中期妊娠终止方法及护理

　　依沙吖啶引产

　　1.适应证：

　　①妊娠13周至不足28周要求终止而无禁忌证者；

　　②因患各种疾病，不宜妊娠者；

　　③孕期接触导致胎儿致畸因素者。

　　2.禁忌证：

　　①各种急性感染性疾病、慢性疾病急性发作期及生殖器官感染未愈者；

　　②急、慢性肝、肾疾病，心脏病、高血压、血液病；

　　③术前当日体温两次超过37.5℃者；局部皮肤感染者；

　　④对依沙吖啶过敏者；

　　⑤前置胎盘。

　　3.术前护理：

　　（1）身心评估：严格掌握适应证及禁忌证。

　　（2）术前3天禁止性生活，每天冲洗阴道1次或上药。

　　4.术中护理：注意观察孕妇生命体征，并识别有无呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状。

　　5.术后护理：

　　（1）用药后定时测量生命体征，严密观察并记录宫缩开始时间、宫缩持续时间、间隔时间、阴道流血等情况。

　　（2）引产期间，孕妇应卧床休息，羊膜外给药者绝对卧床休息。

　　（3）产后注意观察产后宫缩、感染体征、阴道流血及排尿功能的恢复情况。

　　（4）产后即刻采取回奶措施。

　　（5）术后6周内禁止性交及盆浴，提供避孕措施的指导。

　　（6）给药5天后仍未临产者即为引产失败。

　　（7）严密观察一般情况，注意有无胃肠道反应、皮疹的发生，观察尿色及尿量，警惕毒性及过敏反应的发生。

　　655页、经腹输卵管结扎术：

　　1.适应症第（3）点删除。

　　655页、护理措施有变动：

　　（6）术后休息3～4周，禁止性生活2周。

　　657页、（二）产科复诊2.检查时间有改动：

　　怀孕28周前每4周检查一次，怀孕28～36周每2周检查一次，怀孕36周后每周检查一次。

　　657页、（三）胎盘功能检查有删减：

　　通过检查能间接了解胎儿在宫腔内的状况。胎动与胎盘功能是否良好有关，12小时胎动应在30次以上为正常。

　　660页、（二）身长（高）测量方法：有改动：

　　2岁以上测身高，取立正姿势，双眼平视正前方；

　　662页、1.合理喂养有大范围变动：

　　1.合理喂养正常小儿需要在基础代谢、食物特殊动力作用、活动、生长、排泄5个方面获得能量的供给，特别是生长发育的需要，每日需要能量11Okcal／kg（460kJ／kg），其中蛋白质约10％～15％，脂肪35％～50％，碳水化合物50％～60％；同时，需要微量元素和水[150mol/（kg.d）].婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无须给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌。若确因乳量不足影响婴儿生长，应劝告母亲不要轻易放弃母乳喂养，可在每次哺乳后用配方奶补充母乳不足。世界卫生组织建议在合理添加其他食物的基础上，母乳喂养至2岁。婴儿期若断离母乳，仍需维持婴儿总奶量800ml/d左右。随着生长发育的逐渐成熟，经乳类喂养不能满足婴儿需要，婴儿由纯乳类的液体食物向固体食物逐渐转换，这个过程称为食物转换（旧称辅食添加）。婴儿食物转换过程是培养婴儿对其他食物的兴趣，让其逐渐适应各种食物的味道，并培养其自行进食能力及良好的饮食习惯，最终顺利地由乳类为主的食物过渡到进食固体为主的食物的过程。建议开始引入非乳类泥糊状食物的月龄为6月龄，不早于4月龄。食物转换的原则：引入的食物质与量应循序渐进，由少到多，由稀到稠，由粗到细，由一种到多种（单一食物逐次引入的方法可帮助及时了解婴儿是否出现食物过敏及确定过敏原），逐渐过渡到固体食物。婴儿食物转化方法见表17-1.在食物转换的过程中，家长要注意观察婴儿的粪便，及时判断食物转换是否恰当。

　　662页、辅食表格改动为食物转换方法表格

　　664页、3.早期教育有调整内容

　　3.早期教育

　　（1）大、小便训练：儿童控制排便的能力与神经系统的成熟度有关，存在个体差异，且受遗传因素影响。随着食物性质的改变和消化能力的成熟，婴儿大便次数逐渐减少至1～2次/日时，即可开始训练定时大便。婴儿排尿次数减少到10次/日以下后可开始训练定时小便。婴儿会坐后，可以练习大便坐盆，婴儿会走路、有一定表达能力、能听懂成人语言时，可训练儿童学会控制大小便。

　　667页计划免疫表格有大变动

　　668页妇女保健（二）有删除内容：

　　妇女保健工作的组织结构全部删除

　　672页、老年人心理特点5.有添加内容

　　5.情感与意志：老年人的情感和意志过程因生活环境、社会地位、文化素质的不同而存在较大差异。老化过程中情感活动是相对稳定的，即使有变化也是生活条件。社会地位的变化所造成的，并非年龄本身所决定。

　　676页、新增新内容：老年人心理保健

　　三、老年人心理保健：

　　（一）常见心理问题及其原因：老年人常见心理问题有：焦虑、抑郁、孤独和自卑等，其主要原因包括：

　　1.老化及各种疾病引起的部分或全部生活自理能力下降。

　　2.各种应激事件所致，如离退休、丧偶、经济窘迫、家庭关系不和睦等。

　　3.生活环境缺少交流沟通、关爱。

　　（二）主要的防护措施：

　　1.指导老年人保持良好的心态，学会自我疏导和自我放松。

　　2.鼓励老年人培养广泛的兴趣爱好，积极参加各种力所能及的文体、社会活动。

　　3.针对各种病因，积极治疗，控制症状，防止复发。

　　4.帮助老年人子女尊重、体贴老年人，热情温馨地接纳老年人，尽量多陪伴老年人。