2015临床执业医师考试药理学第11章复习重点

　　第十一章 肾上腺素受体阻断药

　　1、简述酚妥拉明的药理作用及临床应用

　　能选择性阻断a受体。舒张血管的作用较强。

　　一般剂量直接舒张血管，肺动脉压和外周阻力↓血压↓。

　　大剂量也可通过阻断a受体而舒张血管。

　　1.外周血管痉挛性疾病

　　2. 抗休克 适用于心排出量低，外周阻力高休克病人。

　　3. 静脉滴注去甲肾上腺素外漏时，用本品作局部浸润注射。

　　4.嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

　　2、简要分析先用α受体阻断药后再用肾上腺素、血压的变化及其原因

　　血压不升反降。原因：a受体阻断药能选择性地与a肾上腺素受体结合，其本身不激动或较弱激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质及肾上腺素受体激动药与a受体结合，从而产生抗肾上腺素作用，这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”。

　　3、简述β受体阻断药的外周，β受体阻断及其效应变化

　　(1) b受体阻断作用

　　1) 心脏：阻断心脏b受体，心肌收缩力↓、心率↓、心肌耗氧量↓，心排出量↓。心房和心室的传导↓、房室功能不应期↑、P-R间期↑。

　　2) 血管和血压：用药早期，除脑血管外，血管的张力↑，外周阻力↑，器官血流量↓。b受体阻断药均有良好的抗高血压作用。

　　3) 支气管：收缩支气管平滑肌，增加气道阻力。

　　4) 代谢：脂肪分解↓;血糖↓。

　　5) 肾素：肾素的释放↓。

　　[临床应用]高血压、心绞痛和心律失常等， 甲亢，偏头痛、青光眼。

　　4、简述长期用普萘洛尔治疗突然停药常可引起反跳现象及其原因

　　长期应用B受体阻断药时如突然停药，可引起原来病情加重，如血压上升，严重心律失常或心绞痛发作次数增加，甚至产生急性心肌梗死或猝死，此种现象称为停药反跳。其机制与受体向上调节有关。