2015执业西药师资格考试《药理学》 第21章 利尿药和脱水药

　　1.呋塞米的作用特点及临床应用?

　　【药理作用】

　　(1)利尿作用：

　　(2)血流动力学作用：

　　【临床应用】

　　(1)严重水肿：

　　(2)急性肺水肿和脑水肿：

　　(3)急性肾功能衰竭：

　　(4)促进毒物排出：

　　(5)高钾血症和高钙血症

　　(6) 高血压急症

　　(7)心衰

　　【不良反应及应用注意】

　　(1)水、电解质和酸碱平衡紊乱

　　① 低血容量症，表现为失水、血压降低、休克、血栓形成。

　　② 低血Na+、低血K+症，肝硬化病人因低血K+易致肝性脑病，应慎用。

　　③ 低Cl-性碱中毒及低血Mg2+(长期服用) 。

　　为预防上述反应，用药应从小剂量开始，宜间歇给药或1～2次/日。同时为防止低血钾可给予KCl或与留K+利尿药合用。

　　(2)胃肠道反应：口服、静脉给药均易出现。

　　(3)耳毒性：大剂量静脉注射过快时。

　　(4)高尿酸、高氮质血症。

　　2.噻嗪类利尿药的药理作用及临床应用?

　　【药理作用】

　　(1)利尿作用：

　　(2) 降压作用：

　　(3)抗尿崩症作用：

　　【临床应用】

　　(1)各型水肿：

　　对心性水肿效果好，是轻、中度水肿的首选药，但与强心苷合用时应注意补钾。

　　(2)高血压：

　　常选氢氯噻嗪，与其他降压药配伍，以增强疗效。但在心肌受损病人、糖尿病病人慎用。

　　(3)尿崩症：

　　主要用于肾源性尿崩症和对ADH无效的中枢性尿崩症。

　　(4)特发性高尿钙伴尿结石患者：可减少尿Ca2+排出而缓解症状