2015执业西药师资格考试《药理学》 第19章 解热镇痛抗炎药

　　1.解热镇痛抗炎药的共同作用及临床应用特点?

　　【共同作用】

　　1.解热:

　　2.镇痛: 镇痛特点：①外周性镇痛;②强度中等;③应用广。

　　3.抗炎抗风湿

　　2.解热镇痛抗炎药的作用机制?

　　抑制前列腺素(PG)生物合成;PG是调节局部功能的生物活性物质。

　　PG合成过多可出现一系列病理状态，如发热、疼痛、炎症等。

　　抑制环氧酶(COX)，减少PG产生：

　　抑制COX-2产生治疗作用

　　抑制COX-1引起不良反应

　　3.试述aspirin对血栓的影响及其作用机制。

　　影响血栓形成：

　　小剂量可抑制血小板PG合成酶，减少TXA2合成而抑制血小板聚集和释放，延长出血时间、防止血栓形成。

　　大剂量能抑制血管壁内前列环素(PGI2)合成，可能促进血栓形成。

　　防治冠状动脉血栓、脑血栓及术后血栓等。

　　4.简述aspirin的药理作用及不良反应有哪些?

　　(1)解热镇痛及抗风湿。(2)影响血小板的功能

　　【不良反应】

　　1.胃肠道：直接刺激胃粘膜：上腹不适、恶心、呕吐;诱发或加剧胃溃疡及胃出血。

　　2.凝血障碍：影响血小板聚集、抑制凝血酶原形成，引起出血倾向，维生素K可防治。

　　3.水杨酸反应：头痛、恶心、呕吐、耳鸣及听力减退等。

　　4.过敏反应

　　5.瑞夷综合征

　　6. 肾脏损害

　　5.除aspirin外，其他解热镇痛抗炎药的主要特点及用途?

　　对乙酰氨基酚(扑热息痛)

　　易吸收，主要被肝代谢。

　　外周作用弱，无抗炎抗风湿作用;用于一般解热镇痛、对阿司匹林过敏或不能耐受者。

　　偶见皮疹、药热等;肝损害、高铁血红蛋白症、溶血性贫血;药物依赖性和肾损害。

　　吲 哚 美 辛(indomethacin，消炎痛)

　　抑制PG合成酶强;止痛效果明显;一般解热镇痛不用。

　　副作用多：消化道反应;血小板减少、再障;变态反应等。

　　孕妇、儿童、精神异常、癫痫、肾病和溃疡病等患者禁用。

　　※ 舒林酸作用弱于吲哚美辛。