2016主管护师考试辅导：急性心衰的处理原则 急性肺水肿属危重急症，应迅速采取有效措施，缓解症状，否则可危及病人的生命。 1.体位：取坐位，两腿下垂，减少静脉回心血量。 2.镇静：吗啡3-5mg静脉推注3分钟内推完，必要时可重复。吗啡不仅可以使患者镇静，减少躁动带来的额外心脏负担，同时也具有舒张静脉和小动脉的功能，以减轻心脏的负荷。老年患者可酌减剂量或改为肌肉注射。 3.高流量吸氧，6-8L/min，并可用30%—50%酒精湿化氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂而改善肺泡通气。 4.减少心脏负荷：快速利尿，如静脉注射速尿20～40mg.应用血管扩张剂，如硝普钠或硝酸甘油，如有血压低者，可与多巴胺或多巴酚丁胺合用。 5、强心药：快速洋地黄制剂如毛花甙C(西地兰)适用于有快速心房颤动伴急性左心衰竭者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。如病人近1-2周内曾用过洋地黄制剂应小心中毒。 6、氨茶碱：0.25mg稀释后缓慢静脉推注，除了可以解除支气管痉挛，还可直接兴奋心肌，并可扩张外周静脉和利尿。 |
