2015年临床助理医师考试实践技能考试真题（网友回忆版）-7.2

　　【1号题】7月1日 第一站：病史采集：高血压十年，胸闷气短2天。病例分析：直肠癌，高血压3级很高危，轻度贫血。慢性肾炎，高血压。第二站：操作：1、皮肤及双下肢水肿，女性乳房触诊，脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎，用三角巾;提问：开放性骨折现场急救的意义;为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊，脑膜刺激征，穿脱手术衣和手套。第三站：心电图是窦性心动过速和房颤;胸片是气胸;CT是肝癌。 进入讨论>>

　　【3号题】7月1日 第一站：病例分析：女孩10个月，发热伴腹泻3天，于2015年1月12就诊。患儿三天前无明显诱因出现发热，体温波动在37.8-38.6。伴腹泻为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血，每天5-6次，病初呕吐数次，无流涕，咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神差，食欲下降，小便量少医.学教|育网论坛网友提供。既往体健，母乳喂养。无过敏史，按时预防接种。第二站：查体：查体：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，体重8.5kg。急性病容，神志清醒，皮肤弹性差，无皮疹。前囟1*1，凹陷。眼窝凹陷，哭时泪少。口唇干燥无发绀，咽部略充血，两肺呼吸音清，未及啰音。心率140，率齐，心音有力，未及杂音，肝脾肋下未触及。肠鸣音活跃，颈无抵抗，病理征阴性医.学教.育网论坛网友提供。第三站：实验室检查，血常规：hb110，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt120*10，9。粪常规未见白细胞。进入讨论>>

　　【4号题】7月1日 第一站：病史采集，男，24岁，右下腹持续性腹痛，急诊来诊。 病例分析，小儿，6岁，干咳，白痰，39度，白细胞不高，N0.78.crp50多吧。第二站：体格检查.呼吸频率，脉搏，颈部淋巴结触诊，胸部叩诊双侧对比。操作，清创术。进入讨论>>

　　【5号题】7月1日 第一站：病例分析是手足口病。第二站：体格检查，眼球运动。脑膜刺激征，肺部听诊。操作是女性导尿术。进入讨论>>

　　【9号题】7月1日 第一站：病史采集:咳嗽咳痰15年，加重伴发热三天，病历，宫颈癌。第二站：操作，上肢骨折固定止血，脉率，呼吸频率，肺下界叩诊，腋窝淋巴结触诊。进入讨论>>

　　【10号题】7月1日 第一站：病例分析10号题:患者，女，46岁，反复咳痰、咳嗽2个月，发热1周。患者2个月前受凉出现咳嗽，咳少许白色粘痰，无发热盗汗，无咳血、心悸及呼吸困难，口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。1周前发热，，最高体温达38.2℃，咳痰量增多伴午后潮热，住院胸部CT检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影，部分实变”，景对症抗感染治疗1周效果欠佳。自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便未见异常，近1月来体重减轻约5kg，患“系统性红斑狼疮”5 年，长期口服“强的松‘治疗，否认与传染患者接触史医.学.教.育网论坛网友提供。无遗传病家族史。第二站：查体：T 37.6℃,P 80次/分，R 22次/分，BP 120/76mmHg。口唇发绀，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，右下肺可闻及少许细湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb 122g/L, WBC 7.3×109/L,N 0.75,PLT 185×109/L, ESR 88mm/h，肝肾功能未见异常。进入讨论>>

　　【11号题】7月1日 第一站：78岁 一个月腹痛伴腹泻 一个月 病例分析——慢性阻塞性肺疾病继急性发作期。 第二站：颈前淋巴检查 胸部体表标志：腋后线 锁骨上窝 肩胛下角 第七劲椎 单双手肝脏触诊。进入讨论>>

　　【13号题】7月1日 第一站：男性，46岁，发热、咳嗽、咳痰4天。患者4天前劳累后出现发热，咳嗽，咳少量黄痰，最高体温38.5C，间断出现痰中带血，咳嗽时明显，自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转，发病来一切正常医学教|育网论坛网友提供。小学时曾患肺结核，已治愈，吸烟史30年。第二站：查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿罗音。第三站：实验室检查：wbc 13.2 n 0.86胸片检查：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征。进入讨论>>

　　【18号题】7月1日 第一站：全身皮肤黄染，大便颜色变浅3天，病例分析，女28，面部蝴蝶斑3月，关节疼痛1个月...系统性红斑狼疮。进入讨论>>

　　【19号题】7月1日 第一站：病史采集19号:简要病史：男性39岁，右侧胸痛伴呼吸困难 1小时急诊入院。病例分析试题编号48:病例摘要：女性，22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。患者2天前开始出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性。今日腹痛较前加重，伴发热、恶心，无呕吐，急诊就诊，既往体健，月经规律，13岁初潮，月经28天，持续3～5天，现有3个生育史：0-0-3-0;第二站：查体：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，急性病容，双肺未闻及干湿性啰音医|学教|育网论坛网友提供。心界不大，心率 100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛(+)。妇科检查：阴道通畅，粘膜光滑，可见大量脓性分泌物;宫颈光滑，宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛(+);子宫稍大，有压痛，活动受限;双附件区增厚，有压痛。第三站：实验室检查：Hb110 g/L,RBC3.9×1012/L，WBC12.3×109/L ，N0.89 Plt205×109/L。进入讨论>>

　　【19号题】7月2日 第一站：病史采集：便血2个月 病理分析：关节炎第二站：体格检查：测脉搏～呼吸～甲状腺触诊～肺下界移动度。扣诊操作：腰穿 进入讨论>>

　　【20号题】7月1日 第一站：病史：男58岁，间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。病例分析：男57岁，发现血压增高10年，劳累后胸闷1年，加重2天。医学教|育网论坛网友提供患者10 年前因发作性头晕就诊当地医院，查体测血压170/100mmHg，无颜面水肿，无多尿、乏力，无心悸，无体重增加。间断服用左旋氨氯地平治疗，血压波动在140～170/76～100mmHg，能胜任日常工作。1年来常因工作繁忙而感胸闷，休息后能缓解。2天来胸闷加重。吸烟30年，20支/日，偶饮少量红酒。其母亲及大姐患高血压。第二站：查体：T36.4℃，P96次/分，R18次/分，BP160/90mmHg.神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音医.学教.育网论坛网友提供。心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外侧25px，心率6次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。第三站：心电图检查：窦性心律，RV53.0mV，RV5+SV1=4.5mV，伴有ST-T改变。进入讨论>>

　　【21号题】7月1日 第一站：病史采集65号题，女孩，1岁6个月，发热一天，惊厥2次急诊。医|学教|育网论坛网友提供病例分析21号题，男，52岁，突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为主，伴大汗、气短，不见缓解，送急诊，无高血压史，无胃痛，肝病病史，吸烟30年，20支/天。第二站：查体T36.6℃，P90次/分，R22次 /分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇无发绀，新界不大，心率90，律齐，心音低钝，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。第三站：心电图，窦性心律，V3-V5导联ST段弓背向上太高0.5mV。进入讨论>>

　　【25号题】7月1日 第一站：病史采集：男性 75岁 心悸 气短6个月门诊就诊。 病例分析：男68岁，法力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。患者8个月来，无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有 天前进食物后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。腹胀进行性加重，2天未排便，来院就诊，发病以来食欲、睡眠差，体重下降10Kg。否 史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。第二站：查体：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg 清楚。浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白医|学教|育网论坛网友提供。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区 腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(—)， 属调，双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb65 g/L,RBC2.3×1012/L，WBC Plt310×109/L，腹部B超：结肠曲可疑占位性病变。进入讨论>>

　　【25号题】7月1日 第一站：病史采集：49 女性，40岁。有下腹举例疼痛伴呕吐1小时急诊就诊。曾有“妇科良性肿瘤”病史。病例分析：25 男，26岁，发热，胸闷3周，加重一周。高温39.5℃，轻咳，无痰，心包穿刺，抽出淡黄色 液体100ml，第二站：T37.5摄氏度，p98，r22，bp130/80，心率98。第三站：实验室检查：心包积液常规，黏蛋白定性实验(+)，不凝固。进入讨论>>

　　【26号题】7月2日 第一站：病史采集，腹痛伴呕吐8小时急诊入院。 病例分析：男性65岁，半年前吞咽食物滞留感，胸骨后痛，服了什么抗酸药还是黏膜保护药之类忘了，可缓解。最近一个月吞咽什么感逐渐加重，吃药无效，有时黑便，体重轻了4KG，喜喝烫的东西。大概这意思了。第二站：体格检查没什么特殊的，就给了个眼膜苍白。第三站：实验室血常规给了HB90多，其他什么检查都没有了医|学\教|育网.论.坛网.友提供。下了个食管癌跟贫血。基本操作：腹穿，问题，1.为什么不能一次大量抽腹水。2.肠梗阻病人能不能做服穿，为什么? 这第二个问不会。体格检查，脉率，呼吸频率;甲状腺检查;扣针肺下界。进入讨论>>

　　【28号题】四川成都 7月1日 第一站：病史采集：男，75岁，心悸，气短一周。病例分析：男，25，转移性右下腹疼痛，右下腹查体腹肌紧张，压痛，反跳痛，白细胞增高，中性粒细胞比例高。第二站：技能操作：男性车祸，左前臂撕裂伤，伤口污染，要求止血包扎。体格检查：直接对光反射，心脏听诊，腹股沟淋巴结触诊。考官提问：心脏听诊部位，顺序，时间，听诊内容。间接对光反射病理医.学|教.育网论坛网友提供。淋巴触诊手法及内容。第三站：人机对话就不说了。明天查成绩。进入讨论>>

　　【34号题】7月1日 第一站：病史采集20号题：男性，68岁，间断头痛10年，加重伴气短2天急诊就诊。既往患有“高血压”10年，不规则服药治疗。病例分析34号题：66岁。排便次数增加、间断脓血便5个月。患者于5个月前无明显诱因出现排便次数增加，大便由1次/天增加为3～5次/天，常为稀便，间断有脓血便，伴便不尽感，无恶心、呕吐、反酸等症状。发病以来睡眠稍差，体重下降3kg。吸烟20余年，30支/天。第二站：查体：T36.4℃，P98次/分，R22次 /分，BP165 /110mmHg。一般状况可，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，全腹未及包块，肝脾肋下未触及医|学教|育网论坛网友提供。移动性浊音，肠鸣音4～6次/分，无杵状指，双下肢无水肿。直肠指检：距肛缘75px于膝胸位 1～7点范围可及肿物，侵及肠壁半周，边缘隆起，指套染血。第三站：实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC7.5×109 /L，N0.60，Plt145×109/L。进入讨论>>

　　【35号题】7月1日 第一站：病史采集：女性，47岁，双下肢水肿半年，加重2日。分析：男患，于10小时之前进食后出现上腹疼痛，服用“胃药”后无缓解，之后全腹疼痛。患病以来，少尿，色深。第二站：查体：发热，之后出现下腹压痛，反跳痛，肌紧张。血压，脉搏正常。腹式呼吸消失，肝浊音界消失，移动性浊音(+-)化验：白细胞增高。 瞳孔对光反射 肋脊角 肩胛线 锁骨上窝 后正中线 肝脏触诊(单，双手) 气胸胸穿。第三站： 1.收缩期?音(高血压10年 在心尖区听诊，选项就一个是收缩期的)...进入讨论>>

　　【36号题】7月1日 第一站：病史采集42：女，47，双下肢水肿半年，加重半月就诊。病例分析36：突发上腹疼痛10小时。饱餐后，上腹疼痛，刀割样，自服胃药，无缓解，遂就诊。未进食，未排大便，排尿量少、色深。既往体健，无遗传史。第二站：查体数据不记得了，淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，心界不大，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，双下肢无水肿。进入讨论>>

　　【39号题】7月1日 第一站：男性，66岁，右下腹坠胀半年，加重1天。患者半年来，时常发生右下腹坠胀，无腹泻，无粘液脓血便。未予诊治，1天前搬重物时突感右下腹坠胀痛，无恶心、呕吐、腹泻。腹痛后未进食，未排大便，小便正常，发病以来精神、食欲可，体重无明显变化医|学教|育网论坛网友提供。既往体健，近5年来体检，血压 160/90mmHg，未进一步检查及治疗，无外伤及腹部手术史，无肝病和心脏病病史，吸咽50余年，10～20支/日，无遗传病家族史。第二站：查体：T37.3℃，P90次/分，R18次/分，BP170/90mmHg，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，甲状腺未触及肿大，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动新浊音(—)，肠鸣音亢进，右腹股沟区可触及200px×100px包块，触痛明显，无法还纳医.学|教.育网论坛网友提供。双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb130g/L，RBC4.0×1012/L，WBC10.5×109/L，N0.65，Plt195×109/L，尿常规(—)。 进入讨论>>

　　【40号题】7月1日 第二站：皮肤弹性.凹陷性水肿的检查.心脏叩诊，脊柱检查，阑尾炎手术区消毒。进入讨论>>

　　【43号题】7月1日 第一站：弥漫性毒性甲状腺肿，病史采集是腰痛，下肢放射痛。第二站：心脏听诊，脑膜刺激症，眼球运动。吸痰。第三站：心包摩擦音，哮鸣音，正常心电图，室性心动过速，输尿管结石，不太确定，说腰痛，我选的肾结石，左侧胫骨骨折，肺癌，最后一个，病人家属不在，领导同意后手术。 进入讨论>>

　　【46号题】7月1日 第一站：病史采集56岁男黄疸大便褪色2月，病例分析56岁女头晕乏力心悸3月，贫血貌，血象显示贫血，体征有几 ...进入讨论>>

　　【48号题】7月1日 第一站：病史：男，24岁，持续性腹痛5小时，手抚右下腹急诊..病例分析试题编号：48，病例摘要：男26岁，全身不适，乏力1周，伴间断牙龈及鼻出血2天。第二站：查体：T 36.9℃，P95次/分，R21次/分， BP120/80mmhg。轻度贫血貌，前胸和腹部皮肤散在出血点，双下肢有几处瘀斑医|学教.育网论坛网友提供。第三站：实验室检查：血常规 85g/l wbc 13.9*10 分类见原幼细胞 0.20， ph 15*10进入讨论>>

　　【51号题】河南省 7月2日 第一站：病史采集;多关节疼痛，既往头枕部皮下结节。病例分析;老年女性，尿频尿急尿痛，伴发热腰痛，既往有糖尿病史。第二站：体格检查;皮肤弹性和凹陷性水肿检查，肺部听诊，脑膜炎刺激征基本操作;脓肿切开引流 进入讨论>>

　　【55号题】7月1日 第一站：病史采集 女 52岁 全身进行性水肿3个月 尿量减少一周门诊就诊 医学|教|育|网论坛网友提供。病例分析：男，67岁，左侧肢体无力、麻木3天。出现左手麻木，言语不清，无头晕头痛恶心呕吐，饮水咳嗽、流涎，口角歪斜。饮酒30年，吸烟30年 进入讨论>>

　　【56号题】7月1日 第一站：例分析：男性，40岁，突发头痛、呕吐、意识模糊。饮酒后突显枕顶部剧痛，伴喷射状呕吐、面色藏版、冷汗，吸烟10年。第二站：查体：T36.1℃，P82，R24，肥胖，被动体位。医.学教育|网论坛网友提供双侧瞳孔等大，光反射迟钝，腱反射减弱，颈椎降至。第三站：头部CT：环池高密度影。进入讨论>>

　　【57号题】7月1日 第一站：病史采集17号题：女，24岁，车祸左侧病理性憋气半小时急诊入院。病例分析57号题：女，19岁，腹痛、腹泻、粘液脓血便1天。不洁饮食后突起下腹疼痛伴腹泻，带有少量脓血，量少，排便十余次。发热，最高39.2℃，自服黄连素无好转医|学教.育网论坛网友提供。无传染病接触史。第二站：查体：T38.7℃……，神志清楚，浅表淋巴未触及肿大，……双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规Hb146g/L，……粪常规，粘液脓血便。心电图：窦性心律，正常心电图。进入讨论>>

　　【63号题】7月1日 第一站：病史采集：心悸3月，加重4天。病历分析：幼儿急疹。第二站：体格检查：颈淋巴结触诊 口述锁骨中线 肩胛下角 腋中线 肩胛间区体表标志 口述体检结果。操作：车祸右小腿创伤，伤口5cm，右小腿骨折。提问四肢外伤骨折的固定方法有哪些?第三站：食管癌 房颤 阵发性室上性心动过速 硬膜外血肿 正常胸片 医德医风进入讨论>>

　　【65号题】7月1日 第一站：病史采集，女孩，1岁6个月，发热一天，惊厥2次急诊医|学教.育网论坛网友提供。病例分析21号题，男，52岁，突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛，以胸骨后为主，伴大汗、气短，不见缓解，送急诊，无高血压史，无胃痛，肝病病史，吸烟30年，20支/天。第二站：查体T36.6℃，P90次/分，R22次/分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇无发绀，新界不大，心率90，律齐，心音低钝，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。第三站：心电图，窦性心律，V3-V5导联ST段弓背向上太高0.5mV。进入讨论>>

　　【68号题】内蒙古 7月1日 第一站：病史采集：双下肢水肿，心悸。病例分析：输卵管妊娠破裂，失血性休克。第二站：体格检查：气管检查、女性乳房触诊、脊柱检查。考官提问：气管向健侧移位有什么临床意义，橘皮征的临床意义。医学教|育网论坛网友提供技能操作：脓肿引流术后切口换药(由外向内消毒)，考官提问：切口肉芽水肿怎么处理。 进入讨论>>

　　【70号题】7月2日 第一站：病例分析 宫颈癌。第二站：操作 心肺复苏 颈部淋巴结触诊 脾脏触诊 进入讨论>>

　　【82号题】7月1日 第一站：病史采集：女性，13岁，关节痛伴高热3天急诊就诊。病例分析：男性，52岁，劳动时突发胸痛， 于2小时前患者在劳动时突发胸痛，胸骨后显著，向左肩放射，持续不缓解，否认高血压及心脏病家族史。第二站：体格检查：P20次/分，BP136/70mmHg，心肺听诊无异常，心率96次/分，律齐，各瓣膜未闻及杂音。双下肢无水肿医|学|教.育网论坛网友提供。心电图示：V3～V5ST段弓背向上抬高0.5mv。体格检查：气管触诊、心脏触诊、脑膜刺激征，外科操作：动脉穿刺。进入讨论>>

　　【83号题】 浙江杭州 7月1日 第一站：病史采集，男，**岁(比较年轻)，皮肤瘙痒伴尿色加深**天。病历分析， 稳定型心绞痛，高血压I级(低危)。第二站：颈部淋巴结检查，呼吸运动检查(类型，频率，节律)，脾脏触诊。第三站：忘了。。。。。。。进入讨论>>

　　【85号题】7月1日 第一站：病史采集是 意识障碍;病理分析是 心悸 加重4小时 。。。。。进入讨论>>

　　【85号题】7月1日 第一站：病史采集:车祸后神智不清1小时，失忆3小时，病例分析:风心病，二尖瓣狭窄。第二站：操作皮肤弹性及水肿检查，心脏触诊，脊柱检查，外科是拆线。 进入讨论>>

　　【86号题】7月1日 第一站：病史采集编号18：简要病史：男性，75岁，心悸、气短6个月门诊就诊。病例分析编号：25,男性，68岁，乏力，消瘦8个月，腹胀、停止排气排便。患者 8 个月来，无明显诱因出现乏力，偶见大便中混有 天前进食物后出现腹胀，伴呃逆，未呕吐。腹胀进行性加重，2天未排便，来院就诊，发病以来食欲、睡眠差，体重下降10Kg。否 史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。第二站：查体：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg 清楚。浅表淋巴结未触及肿大，口唇及睑结膜苍白医|学教.育网论坛网友提供。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区 腹膨隆，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(—)，属调，双下肢无水肿。第三站：实验室检查：血常规：Hb65 g/L,RBC2.3×1012/L，WBC Plt310×109/L，腹部B超：结肠曲可疑占位性病变。进入讨论>>

　　【87号题】7月2日 第一站：病史持续性左上腹痛伴腹胀医|学教.育网论坛网友提供。病例分析食管癌，失血性贫血，轻度。操作腰穿。第二站：查体，脉搏，呼吸，甲状腺检查，肺下界移动度。读片，气胸，二尖瓣狭窄，室性期前，胫腓骨骨折，心包摩擦音，肝囊肿，房颤。。。。如果没做错的话进入讨论>>

　　【90号题】7月1日 第一站：1.病史采集：胸痛伴心悸3月余，加重1小时。2.病案分析：肠结核、结核性腹膜炎。进入讨论>>

　　【92号题】7月2日 第一站：病史：心前区疼痛伴气短;病例：酒精性肝硬化，贫血。第二站：体格：扁桃体，胸部体表标志，单双手触诊肝脏;操作：腰穿。第三站：二联律，湿啰音，窦性心动过缓，室速，肝癌，右侧尺桡骨双骨折医.学、教.育网论坛网友提供，因为科研要抽病人多点血，要告知并取得病人同意。进入讨论>>

　　【95号题】7月2日 第一站：病史采集：男性，65岁，双下肢水肿3月，心悸1周.病例分析：老年患者，近期排便次数增多，间歇性脓血便，P 78次/分，BP168/88mmHg，R22次/分，T36.8。第二站：查体：阴性。肛肠指检：居肛门口3cm处 触及肿物，侵及肠壁，边缘突起，手套带血. 进入讨论>>

　　【96号题】 山东临沂 7月1日 第二站：腹肌紧张度，压痛。反跳痛，巴彬斯基征 外伤开放性伤口的压迫止血 三角巾的使用。第三站：医学教|育网论坛网友提供2个心电图题，一个股骨干骨折，一个脑出血，一个消化道穿孔，一个湿罗音。进入讨论>>

　　【99号题】7月1日 第一站：病史：男，58，间断腹痛3年，黑便1天急诊就诊。病例分析：男，50，右拇指肿痛4天。患者4天前中午洗鱼时被鱼刺扎上右手拇指末节掌侧，当时无明显活动性出血，未予处理，当天晚上出现右拇指肿痛，疼痛不重，能够入睡，近2天来，疼痛逐渐加重，夜间无法入睡，出现搏动性跳动，近一天来搏动性跳痛小时，出现患指麻木医.学|教.育、网论坛网友提供。无发热，发病以来饮食、大小便正常。既往体健，无烟酒嗜好，无遗传病家族史。第二站：查体:数据记不住，皮肤未见出血点和皮疹，结膜无苍白，巩膜无黄染，口唇、舌面正常，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率90，律齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢无水肿，右拇指肿胀，张力高，触痛不明显，局部有麻木感，未触及波动感。进入讨论>>

　　【120号题】7月1日 第一站：小儿发热，惊厥，病例分析：1.急性肾盂肾炎2.2型糖尿病。进入讨论>>

　　【121号题】7月1日 河北邢台 第一站：病史采集：女性，44岁，双手关节痛两个月。病历分析：女性，46岁，低热伴腹胀三个月，查体：移动性浊音阳性，五年前有肺结核病史。考虑应该是:结核性腹膜炎!第二站：体格检查：腋窝淋巴结出诊，提问腋窝淋巴结分几群。左下腹包块出诊医|学教|育网论坛网友提供。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成!第三站：1.心音，舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人!进入讨论>>

　　【124号题】河南省 7月1日 第一站：病史采集：女63双下肢水肿一月，气短三天，冠心病史5年。病例分析：男21既往体健，一天前进食后恶心呕吐，自服胃药缓解，右下腹固定疼，有腹膜炎症状，白细胞中性粒高，体温37.8，第二站：锁骨上淋巴结触诊，肝上界触诊，心肺复苏术.第三站：太多了，有个胫腓骨骨折，房室传导阻滞，肺炎听诊........后边忘记了点击进入讨论>>

　　【129号题】7月2日 第一站：病史采集：男 ，18岁，头痛、呕吐3天，神志不清3小时急诊入院。

　　病例分析：女，65岁，发现左侧肺下叶结节2年，胸闷2天就诊医|学/教|育/网论坛.网\友提供。2年前胸片发现左侧肺下叶结节，结清，建议胸部CT检查。患者未检查。2周前出现左侧胸闷，就诊当地医院，胸片提示左侧胸腔积液，胸腔穿刺600ml血性积液。第二站：查体其他正常，左侧肺部有阳性体征。胸腔积液常规检查：比重：1.026，红细胞1200*10^6，有核细胞1000+*10^6，多核细胞0.26，单核细胞0.75(具体不记得)，总蛋白质30g/L。医|学.教|育网论坛网友提供体格检查：脑动脉脉搏，呼吸频率;腋窝淋巴结检查，肺下界叩诊检查。操作：左肩部换药。第三站：心音：奔马律;呼吸音不确定;心电图(不确定)：急性心肌梗死(Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V1都有宽大QRS波，主波有切记，T波倒置，心率不齐，V2~V6基本正常)，完全房室传导阻滞(感觉部分P波与T波融合，P波频率60次每分，QRS波频率很慢30~40次每分)。X线：肠梗阻，右侧尺骨骨折。CT：左侧大叶性肺炎。进入讨论>>

　　【130号题】7月1日 河北邢台 第一站：病史采集考的肉眼血尿伴尿频尿急尿痛5天，病历分析考的肋骨骨折、张力性气胸、血胸、失血性休克。第二站:130号对应的体格检查和基本操作是39号和19号，分别是腰穿和眼球运动、心脏听诊、脑膜刺激征。进入讨论>>

　　【134号题】7月2日 第一站：病史:小儿发热惊厥;病例:急性前壁心梗;第二站:体检:扁桃体。呼吸运动。脾脏触诊。问题:三腔二嚢管旁边为什么备一把剪刀。 进入讨论>>

　　【135号题】7月1日 第一站：病史采集：男性，腹痛2年，伴呕吐1天。病例分析：女性，66岁，10年前心前区疼痛不适，伴气促，休息3—5分钟后可自行缓解，后发作时症状大致同上，近一周患者发作次数增加，患者有高血压病史20年，心电图示II,III,**F的ST段压低0.01-0.02mV。第二站:体格检查：锁骨上淋巴结检查，体表标志(肋脊角，肩甲线，锁骨上窝，胸骨旁线，后正中线)，肝脏触诊。医|学教|育网论坛网友提供操作：伤口拆线。第三站：连续隆隆样杂音，支气管呼吸音，正常腹平片，左股骨骨折，周围型肺癌，室早，急性心肌梗死，由患者决定是否手术。进入讨论>>

　　【136号题】7月1日 第一站：病史采集是气胸;病例分析是高血压3级极高危。进入讨论>>

　　【140号题】7月1日 第一站：病史采集，男，18岁，多食、消瘦伴心悸1月。病例分析：(大致内容)男，双下肢凹陷性水肿，尿色黄，每日尿量500ml，既往有“脂肪肝”病史，否认传染病史，查体：面部毛细血管扩张，腹部膨隆，肝脾出诊不满意，液波震颤(+)，双下肢水肿。检查：血压正常，Hb ：90g/L，谷丙谷草增高，总蛋白58g，白蛋白24g，Cr 110。(个人诊断为“肝硬化失代偿期，低蛋白血症，轻度贫血，脂肪肝，大量腹水，慢性肾损害”)第二站：体格检查：皮肤弹性检查，凹陷性水肿检查，心脏叩诊，脑膜刺激征。提问：心尖搏动的位置和范围。技能操作：骨穿医|学教|育网论坛网友提供。提问：骨穿穿刺点有哪些?疑似血友病的病人是否可以行骨穿?第三站：期前收缩，湿罗音，胸腔积液，食管癌，室性期前收缩，房性期前收缩，职业素质题目(ICU病人感觉自己不行了，有临终嘱咐给老伴，但是ICU不能让病人家属进入，患者十分想与家属见面，这时你怎么做?选项大概：录音给患者及家属，不让患者和家属见面，代为转告患者家属，帮助家属做好防护措施进入 ICU)。进入讨论>>

　　【143号题】7月1日 第一站：病史采集：女，18岁，关节痛伴面部红斑5月病例分析：直肠癌、高血压三级很高危。进入讨论>>

　　【148号题】7月1日 第一站：病史小儿发热惊厥。医学教育|网论坛网友提供病例急性肾盂肾炎。第二站：查体：眼球运动，心脏触诊，脑膜刺激征。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。进入讨论>>

　　【149号题】7月1日 第一站：病史采集是发作性胸痛伴气短，分析应该是细菌性痢疾，内容是19岁女性 因不洁饮食脓血便，第二站：查体左腹部轻压痛，白细胞和中性粒细胞比例升高，余无异常，体格检查是 测体温 医.学教|育|网论坛网友提供，甲状腺检查，肺下界移动度叩诊，操作是腹腔穿刺，机考大概是肺癌，右侧胫骨骨折，第三站：心电图窦速和室上速 不确定，听诊一个是心前区，还有一个大概是干湿啰音，医德医风是患者打医生，医生应该怎么做，积极维权。进入讨论>>

　　【150号题】7月1日 第一站：病史采集：男性，78岁双下肢，气促...既往心脏瓣膜病.病例分析：男45岁，发现意识不清2小时 第二站：体格检查：眼对光反射，指出肋脊角、胸骨旁线、后正中线、肩胛线、锁骨上窝体表标志、脾脏的触诊 基本操作：拆线 进入讨论>>

　　【??题】7月1日 第一站：病史采集：心前区疼痛伴气短加重。病历分析：化脓性脑膜炎，急性盆腔炎，肝癌，肝硬化，小儿腹泻。第二站：操作：穿脱手术衣，带带子那种，穿戴手套，注意手术衣和手套顺序。医学|教育网论坛网友提供体格检查：脑膜刺激征 口述阳性表现，乳腺触诊 触诊内容：包块大小等眼球运动。进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：采集：51男，咳嗽，咯血。病例：手足口病。第二站：操作：眼球运动，脑莫刺激证，肺部听诊。女性气囊导尿。进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：男性，28岁，发热、咳嗽、右胸背痛18天。18天前劳累后出现干咳，午后低热，体温波动于37.6～38.4℃，一周后咳黄痰数口，痰中偶有血丝，同时伴有胸痛，深吸气及咳嗽时胸痛加重。经青霉素静脉点滴后，痰量略有减少，但低热，胸痛缓解不明显。发病以来食欲不佳、二便正常，睡眠尚可，盗汗，体重下降 2Kg.既往体健，吸烟10余年，20支/日。第二站：查体：T37.5℃，P84次/分，R23次/分，BP120/70mmHg，神志清，消瘦，粘膜无出血点。浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇无紫绀医|学教|育网论坛网友提供。右肩胛间区叩浊音，呼气末可闻及少量的湿性罗音。心界不大，心率84次/分，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿。第三站：辅助检查：胸片示右上肺纤维索条状影，右肺下叶背段可见一空洞，内壁欠光滑，有液平，空洞周围有渗出影。血WBC10.2×109/L，N78%，Hb132g/L.进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病史采集：女性，44岁，双手关节痛两个月。病历分析：女性，46岁，低热伴腹胀三个月，查体：移动性浊音阳性，五年前有肺结核病史。考虑应该是:结核性腹膜炎!第二站：体格检查：腋窝淋巴结出诊，提问腋窝淋巴结分几群。医学|教育网论坛网友提供左下腹包块出诊。脊柱生理弯曲有几个分别在什么时候形成!第三站：1.心音，舒张期隆隆样杂音。2.肺泡呼吸音。3.X正常胸片。4.X肺炎。5.CT硬膜外血肿。6.正常心电图。7.室性早搏。8.脑出血患者没家属应该先救病人!进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：第一站，病史采集类风关，病例分析，急性阑尾炎，急性腹膜炎。第二站：阑尾炎手术消毒铺巾，体格检查?肝脏触诊，识别第七颈椎，夜后线，颈部淋巴结触诊。第三站：听诊呼吸音，胸片气胸，胃溃疡造影，窦缓和房颤ecg，脑出血。进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病史：女性，40岁，皮肤出血点，瘀斑伴胸骨压痛10天门诊就诊。病例分析39号：病例：男，66岁，右下腹追涨半年，加重1天。患者半年来，市场发生右下腹涨感，无腹泻，五粘液脓血便。未予诊治，1天前搬重物突感右下腹疼痛，无恶心，呕吐，腹泻，腹痛后未进食，未大便，小便正常。近5年体检，血压 160/90 为进一步检查及治疗。吸烟50余年，10-20支/日。第二站：查体：T37.3℃，p 90次/分，R 18次/分 bp18/90;第三站：实验室检查：血常规 Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常规(一)。进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病史采集:女，72岁，腹泻伴左下腹疼痛1个月。病例分析:男，40，饮酒后头疼(太长了记不住了)，头颅ct示环池高密度影。第二站：体格检查:颈部淋巴结触诊，观察呼吸，脾脏触诊。基本操作:左乳房纤维瘤切除术后换药。进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：上腹痛。病例分析不知道是不是肺癌。第二站：皮肤 弹性和凹陷性水肿的检查部位，心脏叩诊，脑膜刺激着。穿手术衣戴手套。第三站：1.收缩期吹风样杂音，2.肺泡呼吸音减弱，后面的不太记得了。进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病史采集，38岁，尿频、尿急、尿痛3天，病例分析：小孩8月，发热4天，热退疹出，伴耳后淋巴结肿大……风疹。进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病例分析：病历摘要：男性，65岁，进行性吞咽困难半年。患者半年无明显透因出现吞咽困难，开始时以吞咽干硬食物时明显，时伴反酸，嗳气，自服达喜后症状五环节，症状逐渐加重，进食流食不畅来院就诊，发病以来大小便正常医|学.教|育网论坛网友提供。体重下贱，既往体健康。喜欢吃滚烫食物，不吸烟，偶尔喝酒，无肿瘤家族史。第二站：查体：T36.3℃，P80次/分，R18此/分，神志清楚，脸结膜苍白，双肺呼吸音请，未闻及干湿性罗音，心率50，律齐，腹平软，无压痛，干膜肋下未触及，未触及包块，移动性浊音(-);第三站：实验室检查：血常规，具体数值记不清了，肝肾功能正常，粪常规：镜检(-)，隐血(+)。进入讨论>>

　　【??号题】云南景洪 7月1日 第一站：1.男性，右上腹持续性腹痛疼痛伴腹胀3小时;2诊断为食管癌伴有失血性贫血。最后诊断是：食管癌和失血性贫血。第二站：皮肤弹性检查，四肢水肿，心脏听诊，脑膜刺激征的检查。导尿术。进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病史采集：女，40岁，间断性腹泻伴左下腹痛3年，再发一周门诊就医。病例分析，男，77岁，左下肢体无力伴口齿不清3小时。晨起，自觉左侧肢体无力，无法爬起，伴口齿不清，高血压史，无心脏病史和肝病史医.学教|育网论坛网友提供 。第二站：查体：T36.3℃，p84，R20，BP170/90，瞳孔瞪大，光反射正常，面部同学减退，左侧上上肢肌力1～2级，下肢肌力2015年临床助理医师操作试题 7月1日 进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：男性，60岁，心前区痛一周，加重两天。一周前开始在汽车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解。两天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续 3～5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正常，睡眠可，体重无明显变化医.学教|育网论坛网友提供。既往有高血压病史5年，血压 150-180/90-100mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟十几年，1包/天，其父有高血压史。第二站：查体：T36.5℃，P84，R18，Bp180/100，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未接触，巩膜不黄，心界不大，心率84，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病史采集 上腹痛4年加重伴呕吐3天，钡餐示幽门溃疡。病历分析 饮酒后突发头疼呕吐意识模糊有急诊头颅CT高密度影 应该是脑出血吧?第二站：技能操作是颈部外伤病人转运体查对光反射 医.学|教|育网论坛网友提供胸部的体表标志 肝脏触诊单双手。第三站：不知道怎么描述，反正有肺炎的胸片，脾破裂的ct，左股骨骨折的x片。进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病史采集 男性，57岁，两天来下肢水肿伴心悸。病例：卵巢囊肿 ...进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病史采集:皮肤、巩膜黄染伴大便颜色变浅。。。病历分析:系统性红斑狼疮，狼疮肾炎。第二站：体格检查医.学教|育网论坛网友提供:颈部淋巴结触诊，乳房视诊，脾脏触诊。。操作:拆线。第三站：机考:房颤，双相干啰音，胸腔积液，室早，室速，颅骨骨折伴硬膜外血肿，胃癌，角膜捐赠。。 进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病史采集：男性60岁，咳嗽咳痰、伴痰中带血2年病例分析：急性胰腺炎医.学教|育网论坛网友提供。第二站：体格检查：扁桃体检查、脾脏触诊、乳房视诊基本操作：拆线 进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病史采集56岁男黄疸大便褪色2月，病例分析56岁女头晕乏力心悸3月，贫血貌，血象显示贫血，医|学.教|育网论坛网友提供体征有几个字上腹轻压痛，粪隐血一个加，所以不是贫血，主要诊断是上消出血待查。第二站：体温，腋窝淋巴结触诊，胸肺广泛对比扣诊，股动脉穿刺。第三站：早搏，干湿啰音，右股骨骨折，大叶性肺炎，右束支，房颤 进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病史采集：女性，26岁，发热、胸痛3天，X线片示少量胸腔积液。病例分析：男性，外伤后左大腿疼痛，畸形，活动障碍，关键点有左大腿中段皮肤完整，肿胀，外旋性畸形，活动障碍，左拇趾感觉正常，左足背动脉搏动减弱。失血性休克。第二站：体格检查：扁桃体检查，指出肩胛下角，腋中线，胸骨上窝，肩胛间区的体表位置。提问：1、腹部移动性浊音阳性提示腹水水量大于多少医|学教.育网论坛网友提供。2、....技能操作：骨穿。提问：1、骨穿的常用部位。2、.... 进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病史采集：青年男性突发右下腹痛4小时，急诊就诊。病例分析：系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，狼疮肾。第二站：查体：气管检查，心脏叩诊，脑膜刺激征检查操作：腹穿医|学教.育网论坛网友提供。提问：肠梗阻时能否进修腹腔穿刺?第三站：气胸，正常心电图，阵发性心动过速，不应该搭车开医保药，乙状结肠癌，支气管呼吸音，期前收缩，硬膜下血肿 进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病史采集咳嗽咳痰，发热。病历分析服用“非甾体”药后胸骨下疼痛，伴黑便。第二站：体格检查呼吸、频率脉率，甲状腺检查，肺部间接叩诊。操作是消毒铺巾。问题甲状腺肿大分度。碘伏碘酊消毒区别。 进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病例采集，女，25岁，双下肢颜面部水肿5天，肉眼血尿2天。病例分析，男，24岁，腹痛1天，加重4小时。第二站：体格检查，皮肤弹性凹陷性水肿的检查，肺部听诊，脊柱检查。基本操作-穿手术衣，戴无菌手套。第三站：气胸，桡骨骨折，阵发性室上速，病人家属往医保病人上开药，进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病史采集：气喘，发热 病例分析：宫颈癌。第二站：体格检查：颈部淋巴结，脾脏触诊，体表标志(肩胛线，胸骨旁线，肋脊角，后正中线)基本操作：心肺复苏。提问：肾，输尿管结石哪个部位叩击痛(肋脊角)心肺复苏按压频率(100次每分)每按压30次进行两次人工呼吸，每次按压不少于五厘米，心肺复苏前为什么不进行常规体格检查?医.学教.育网论坛网友提供另外提醒脾脏触诊时老师要求平卧位以及侧卧位都要检查，食指中指桡侧端与肋缘平行不要忘记说了，体格检查是志愿者也就是在真人身上操作，心肺复苏是模拟人。进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病史采集：喘息伴发热，既往有“鼻炎”病史。(记得相关病史那里要写上 对鼻炎病史的问诊)病历分析：急性糜烂性出血性胃炎(腹痛伴黑便，有服“芬必得”史)。第二站：体格检查：呼吸运动检查(频率 方式 节律) 医.学教|育|网论坛网友提供对光反射检查 脾脏触诊 (仰卧位和侧卧位)提问 1、直接对光反射消失，间接对光反射存在是什么神经损伤(视神经)2、Kussmaul呼吸的表现及见于什么病操作： 脓肿切开术 提问：为什么要记录放置引流的纱布块数(防止换药时遗漏，影响伤口愈合) 第二问忘了....第三站： 心包摩擦音 湿罗音 肺炎 左股骨颈骨折 肝血管瘤 (两个心电图的答案不确定。。) 医德：术中把左腿手术做成右腿 选择院方负责任(应该是)进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病史采集：车祸后意识不清，失忆急诊就诊。病例分析：中年男性，肝脏肿大，母亲HbsAg(+)，AFP升高。近期体重减轻。初步诊断为原发性肝癌。第二站： 医.学教|育|网论坛网友提供体格检查：气管检查，心脏叩诊，脑膜刺激征。基本操作:女性导尿。进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病史采集试题号4 男性23岁，间断咳嗽、咳痰15年，再发伴发热3天，既往于2岁时曾有肺炎病史。病例分析试题号28 上腹部疼痛不适3天，解柏油样便1天。我考虑 上消化道出血 贫血。第二站：1忘了试题号了 考的是 1、测脉率及呼吸频率，报告读数;2、甲状腺视触诊，报告结果;3、双肺及胸部连接处的叩诊，报告结果，老师提问的是甲状腺肿大分级。 医.学教|育|网论坛网友提供考的是胃大部切除术后书签消毒及手术铺巾，老师提问的是消毒过程中的注意事项 进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病史采集(8号)：女，28岁，停经45天，呕吐4天来医院就诊;病例分析：肺结核。第二站：体格检查1，颈部淋巴结触诊 2，脾脏触诊 问题：指出肩胛间区、腋中线、胸骨上窝、锁骨上窝 移动性浊音提示什么? 操作： 吸痰 问题：气管吸痰每次不应超过多久? 一位女性病人，30岁，近几天咳嗽咳痰，除了药物缓解症状，需要吸痰么?进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病例分析：男性,46岁,腹胀半年,加重伴双下肢水肿1月.患者半年前开始出现腹胀,劳累后明显.偶有心悸、胸闷，乏力，为诊治。近1个月上述症状加重，并出现双下肢水肿，于门诊就诊。发病以为食欲减退。大便不成形，尿色黄，近3天尿量为500**每日，体重无明显变化。既往2年前体检发现“脂肪肝”,未治疗。否认传染病史。无手术外伤史，大量饮酒25年，不吸烟，否认遗传病史。第二站：查体：T35.8℃，P 80次/分，R22次/分。BP 130/70mmHg。神志清楚。慢性病容，面部课件皮肤毛细血管扩张医\学教|育|网论坛网友提供。浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及杂音。全腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝脏触诊不满意，双下肢凹陷性水肿。第三站：实验室检查：血常规：90g/L，RBC 3.1X10^12/L，WBC 6.9X10^9/L,N0.58,PLT 85X10^9/L，ALT 58U/L,AST 85U/L，总蛋白65g/L，白蛋白24g/L,Cr110umol/L进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病史是年轻男性皮肤紫癫四天，病例是个结肠癌伴肠梗伴贫血，第二站：体格检查是测体温，甲状腺，肺下界，基本操作是电除颤，电脑上好像是两个房颤，正常胸片，颅骨骨折...进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：病史采集：女，40岁，皮肤，巩膜黄染伴大便颜色变浅4周;病例分析：女，56岁，头晕，乏力，面色苍白，活动后心悸4周 ;缺铁性贫血，上消化道出血。 第二站：体格检查1，体温测量 2，腋窝淋巴结触诊3.胸部平静呼吸的间接叩诊。 问题：胸部叩诊的范围? 操作： 股动脉穿刺 医.学|教|育|网论坛网友提供。问题：1、股动脉穿刺针为什么要用肝进行处理?股动脉穿刺后针筒为什么要立即插入用软木塞?进入讨论>>

　　【??号题】7月1日 第一站：(一)病史采集：男性，80岁，上腹胀满8天，剧烈呕吐4小时，急诊就诊。(二)病例分析：男性，40+岁，发热、咳嗽、咳痰4天。…劳累后出现发热、咳嗽，咳少量黄脓痰，最高体温38+摄氏度，间断出现痰中带血，伴右胸钝痛，咳嗽时明显…小学时曾患“肺结核”，已治愈。吸烟史30年。查体：呼吸音稍粗，右上肺可闻及细湿啰音…实验室检查：WBC、N升高…胸片：右肺上叶斑片状影，内可见支气管充气征…(大叶性肺炎) 第二站：体格检查与基本操作：1.体温测量(腋测)2.肺下界叩诊3.医\学教|育|网论坛网友提供腋窝淋巴结检查4.脊柱损伤的搬运老师问的问题：1体温正常值2 肺下界移动度3淋巴结肿大时，应注意哪些内容4腋窝淋巴结分群5脊柱损伤搬运时，为什么要三人平拖同时用力6颈椎损伤时为什么需要专人托扶头部。第三站：机考：1气胸。2收缩期隆隆样杂音。3右股骨骨折。4肝破裂。5(此题忘了)6正常心电图。7(此题忘了)8昏迷病人需急诊手术，无家属在身边，手术签字如何处理。进入讨论>>

　　【??号题】陕西省 7月1日 第二站：气管的检查、乳房触诊、脊柱检查、换药 第一站双下肢水肿3个月，心悸2天。病例分析异位妊娠、失血性休克。第三站：记不清了，考心电图、胸片、CT、肺部听诊、心脏听诊、医德医风。题组号6 进入讨论>>

　　【??号题】7月2日 第一站：病史采集：呕血、黑便。病例分析：女性，40多岁，间断喘息5年，加重3天。患者支气管舒张实验阳性，间断服用激素类。3天受凉后出现咳嗽，吸入沙丁胺醇可缓解，有过敏性鼻炎7年，查体：双肺布满较多哮鸣音。第二站：体格检查：直接对光反射，心肺听诊部位，墨菲症检查(均需口述检查内容报告结果)基本操作：四肢浅静脉穿刺术进入讨论>>

　　【??号题】7月2日 第一站：病史采集:男 28岁 脓血便3天。病例分析:男孩 3岁 咳 痰 气促 来院就诊，先着凉后后发热39度，退烧药降温后又发热医\学.教|育|网论坛网友提供，查体:扁桃体1度肿大，肝下2cm ，肺部听诊干湿性啰音 实验室检查wbc 14 c反应蛋白升高 血小板 226。第二站：心脏触诊 气管检查 脑脊液穿刺 脑膜刺激征问题:脑脊液穿刺后为什么要去枕平卧 脑膜刺激征的阳性反应 心前区颤动的意义。第三站：胫腓骨双骨折(从内外踝判断) 还有一老人生病需要立即手术，保姆不敢签字，医生怎么办。 通知医务科获批准立即手术 进入讨论>>

　　【??号题】7月2日 第一站：男性，30岁，发现血压升高1年，发热伴咳嗽1周，恶心、呕吐3天。患者1年前查体，时发现血压升高，达160/110mmHg，未规律服用降压药物，半年前出现夜尿增多... 进入讨论>>

　　【??号题】7月2日 第一站：病史：咳嗽咳痰10年，加重伴发热3天! 病例分析，乏力纳差，黄染2天，乙肝!第二站：操作隔离衣，肝脏触诊，锁骨上淋巴结触摸!第三站：忘记了，反正有个室上速，正常心电图医、学.教|育网.论.坛网友提供，肺结核，其他一眼就选!第三站满分，心较稳。 进入讨论>>

　　【??号题】7月2日 第一站：病史采集：右上腹绞痛，胆石病病史 病例分析：女性车祸致左侧前胸外伤，张力性气胸，肋骨骨折，失血性休克，血胸。第二站：体格检查：扁桃体检查，胸部体表标志识别医|学/教|育/网论坛.网\友提供，肝脏触诊(单、双手)提问：C7棘突意义，扁桃体肿大分度。操作：简易呼吸器的使用，提问：为什么要压额抬颌，使用呼吸器后病人恢复自主呼吸后能否体制继续使用呼吸器。进入讨论>>

　　【??号题】7月2日 第一站：病史采集：男，老年，上腹饱胀感，伴呕吐4天 病例分析：男，胸骨后压迫感，有高血压病史30年，下壁ST段压低，心绞痛表现。第二站：体格检查，皮肤弹性检查，凹陷性水肿检查，肺部听诊，脊柱检查。 技能操作：心肺复苏。 第三站：心包摩擦音，湿啰音和干啰音，窦缓，急性心梗，颅骨骨折，胃癌，气胸. 进入讨论>>

　　【??号题】7月2日 第一站：病史采集：男，xx岁，心前区疼痛半年，加重伴气短1天入院。病例分析：化脓性脑膜炎(我写成流行性脊髓脑膜炎 - - )，诊断依据和检查都挺好写的。鉴别稍微看下，毕竟不是常考内容，稍偏门。第二站：技能：眼球运动，乳房触诊，脑膜刺激征(要叙述阳性反应不然扣分)近期乳头内缩的提示意义：乳房恶性肿瘤及乳腺炎呗。操作：穿脱手术衣和戴手套医|学\教| 育/网论.坛网友提供。问题：1 包围式手术衣系腰带的时候是戴手套系还是不戴：绝对无菌区当然戴手套;2 袖子上有破洞怎么办 - - 重新刷手或者戴个无菌袖套。 第三站：胸骨左缘第二肋间听诊：连续性机器样杂音;右下肺听诊：湿罗音;心电图分别为急性心肌梗死及室颤。x片肾结石。ct周围型肺癌。大概为拟定一个胸部手术，有两个手术方案，僵持不下，然后有人提出给患者决定手术方案，最终手术方案怎么确定。选项来了：A 院外专家会诊决定;B 经治医师决定;C 患者家属决定; D 患者充分知情后自主决定. 进入讨论>>

　　【??号题】7月2日 第一站：病史采集：女性，70岁左右，车祸后神智不清、失忆3小时，问诊。病例分析：男性，45岁左右，上腹胀、发热2个月。 主诉不是关键，关键有体重减轻，既往10年前有转氨酶升高病史，母亲有乙肝阳性，查体有慢性病容，巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，肝区叩击痛(+)。辅助检查：血常规正常，血生化见转氨酶AST 56U. ALT 30U，总胆红素和直接胆红素具体数值忘记了，是升高的。最后是血AFP 465左右，看到这个就知道诊断了【原发性肝癌】第二站：体格检查：1、眼球运动检查(要求口述检查结果)2、心脏听诊(要求口述各个听诊区的名称和位置，口述停诊结果)3、脊柱检查(要求口述检查结果)随机问题：1、直接对光反射消失，间接对光反射存在，请问是哪个颅神经受损了?2、心脏听诊，第一心音和第二心音在哪个位置最清晰?基本技能操作：题干是一位患者行某某癌切除术后，现拔了气管插管，现需要进行面罩吸氧医|学|教|育网.论坛网/友提供。【提醒】：本人所在考场的确是一堆东西里自己挑选所需器械，同是是提供中心供氧系统操作的，不是氧气瓶，自己拿了棉签(清洁鼻腔用)、生理盐水(清洁鼻腔和倒入雾化瓶)、雾化调节流量瓶(自己往里面倒入生理盐水，应该倒到中间刻度就好了)、还有面罩(套上去的时候千万别反了呀)随机提问：1、慢性呼吸衰竭患者吸氧的原则是什么?2、面罩吸氧是，一般调节氧流量多少? 第三站：1、心脏听诊，是节律问题，【房颤】2、医|学.教|育网论坛网友提供肺部听诊，【干啰音】3、腹部立位平片，有膈下游离气体【消化道穿孔】4、胸部CT，【周围型肺癌】5、心电图1，【窦性心动过缓】6、心电图2，看下面长长的导联，【房性期前收缩】7、护士正在抽血，一位研究生进来了，悄悄和护士说，希望抽多一点给他完成课题，正确做法是什么。【向患者解释并说明情况，取得患者同意方可采血】进入讨论>>

　　【??号题】7月2日 第一站：病史采集:男性，腹痛伴腹胀5小时，急诊入院。病例分析：男性，胸骨后痛伴吞咽困难半年。进行性加重，有黑便，睑结膜苍白，红细胞低，喜食滚烫食物。诊断应该是食管癌，失血性贫血。第二站：体格检查：皮肤弹性及有无水肿。心脏听诊。脑膜刺激征。问题心尖区听到连续性机械样杂音多考虑什么疾病。医|学/教|育/网论坛.网\友提供还有一个是化脓性脑膜炎患者来你查体都有哪些阳性体征，这个我没记准确，老师也提示了好几遍说你看着他过来肯定有哪儿跟正常人不一样啊，我也没有想起来。操作：女性导尿，普通和球囊二选一。问题女性导尿避免插到哪里，阴道，导尿条更换时间，五到七天。第三站：机试：心脏心尖部停诊，肺左上肺听，心电图一个是室性期前收缩，X线是左径腓骨骨折，CT感觉是肝囊肿。进入讨论>>