执业医师技能考试体格检查考试要点 体格检查：各项检查中应注意的一些问题 呼吸：检查时要注意让处于患者未意识到的状态 脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟 血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开 浅表淋巴结： 1)注意顺序：耳前―耳后―乳突区 等等 2)描述，要用常见物品，如鸡蛋大小等等 3)要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移;腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么? 颈部淋巴结肿大破溃见于什么? 皮肤检查为今年新增内容：注意一下色泽、光洁度、弹性、淤斑及充血及出血就足够了 甲状腺/气管： 1)注意前后手法的区别 2)检测侧叶时要注意固定 3)考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义?气管移位的原因(回答要注意：1患侧移位见于胸膜疾病，2对侧移位见于血、气、液胸) 血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点;检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。 胸部： 视诊：重点看呼吸频率及节律 触诊：增加了乳房触诊，要注意 1)顺序 2)乳房的固定 3)胸大肌检查和乳头检查 胸部触诊要注意： 1)用指侧缘 2)震颤测定要对称进行，并交叉检测一下 3)要注意胸廓的扩张度。要了解： 一侧呼吸运动减弱说明什么： 一侧语颤增强/减弱说明什么? 叩诊： 1)一定要注意叩诊手法 2)注意不同体位手法不同 3)叩移动度之前要先叩一下正常肺下界 4)要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么;叩诊呈浊音说明什么： 听诊：要注意 1)耳机声音不要放太大，会听不清 2)要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。 考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。 心脏： 视诊：注意心前区有无隆起及凹陷 心尖搏位：要了解正常心尖搏动位置，变化范围，什么叫异常搏动?在哪些情况下会出现。 叩诊：叩诊时可以慢点叩，拖延时间，考官少问你点问题 ：-) 1) 确定锁骨中线 2) 顺序要清楚 3) 特殊心形的意义要了解 听诊： 1)听诊区的位置和顺序 2)心脏杂音，要反复听，可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点 3)舒张期/收缩期杂音的意义 4) 奔马律的意义 腹部检查： 视诊： 1) 注意胃肠型和蠕动波的区别 2) 看腹壁静脉(上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点) 3) 腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么?炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同 触诊：重点在肝脾触诊 1) 手法 2) 要与患者配合好，嘱其呼吸 3) 了解触及肝下缘可能是什么问题?(两个方面：1肝大2肝位置下移) 听诊：移动性浊音出现说明什么?脊肋角叩击痛说明什么? 神经检查： 椎体束征、脑膜刺激症为重点 肛门直肠：先试扩约肌松紧度，再检测四壁，观察手指附着物特征;了解各检查体位特点，何时应用何体位。 执业医师技能考试体格检查考试要点的延伸阅读——2015年执业医师考试实践技能技能考试攻略 第一站:病史采集和病例分析-(时间:26分钟;分值:37分;考试形式:笔试) 变化:内容不变,项目增加.病例分析考试时间和试题分值调整.考试时间由原11分钟延长为15分钟,分值由20分调整为22分.新增B超部分,在病例分析中作为辅助检查的形式进行考核 考试采取考生阅读试题卡，笔试答卷，考官集中阅读、评分的方法。 职业素质 一、医德医风 二、沟通能力 三、人文关怀 补充：爱伤意识、职业素质、医德医风 病史采集 包括主诉、病史采集与记录。测试项目17项。考试时间:11分钟;分值：15分;考试形式：笔试 病历分析 包括诊断依据、鉴别诊断、进一步检查项目及治疗原则。测试项目51项。考试时间:15分钟;分值：22分;考试形式：笔试 第二站:体格检查和基本操作技能;时间:24分钟;分值:40分;考试形式:操作考试 变化:分值增加，提高到20分，试题设计中增加医德医风、医师职业素质考察，共4分。全身体检重点考核查体的系统性和触诊、叩诊的手法。 考试方法采用医学教学模拟人、专用考试设备或考生相互进行操作。考官在考生进行操作时或操作后，提出相关问题。 体格检查 考试时间:13分钟;分值：20分;考试形式：操作 新增内容:脊柱、四肢、肛门检查 基本操作 考试时间:11分钟;分值：20分;考试形式：操作 新增内容:三腔二囊管止血法;动静脉穿刺术、静脉穿刺术;手术基本操作(切口、止血、缝合、打结与拆线);清创术(新加内容);四肢骨折现场急救外固定技术 第三站:心肺听诊/影像/心电图/医德医风;时间:15分钟;分值:23分;考试形式:多媒体考试 体格检查(心脏听诊和肺/腹部听诊)、心电图、X线片及医德医风，考试方法采用多媒体，考生据此将试题答案录入计算机 考试内容：心电图、普通X 线影像诊断、超声诊断、CT 影像诊断、心脏听诊和肺/腹部听诊 |
