执业医师考试实践技能病史采集答题公式

　　一、现病史

　　(一)根据主诉及相关鉴别询问

　　1.病因及诱因：受凉、饮食、药物、外伤、情志等。(1分)

　　2.主诉症状的特点：包括主要症状出现的部位、性质，持续时间，程度，发病缓急，缓解或加剧的因素。(3分)

　　3.伴随症状。(2分)

　　4.全身状态：饮食、睡眠、大小便、体重变化情况。(2分)(通用)

　　(二)诊疗经过(通用)

　　1.是否到医院就诊过?做过哪些检查?其检查结果如何?(1分)

　　2.治疗及用药情况，疗效如何?(1分)

　　二、相关病史

　　(一)有无药物过敏史、外伤手术史(1.5分)(通用)

　　(二)与该病有关的其他病史(1.5分)

　　1.既往患病史，有无类似发作。

　　2.是否有重大遗传性疾病家族史。

　　3.预防接种史(儿童)。月经婚育史(女性)。是否有疫区、疫水接触史，不洁性交史、冶游史(传染病)。烟酒嗜好(老年男性)等。

　　三、问诊技巧(印象分)

　　(一)条理性强，能抓住重点(1分)

　　(二)能够围绕病情询问(1分)

　　注：全身状态、诊疗经过、相关病史中有无药物过敏史、手术史是每个病例通用的表述，而其余表述在不同症状的病史采集中会有所不同和侧重。

执业医师考试实践技能病史采集答题公式的延伸阅读——2015执业医师实践技能考试病史采集作答技巧

　　病史采集题是根据大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。

　　1. 问病史：包括以下5部分：病因及诱因、主要症状的特点、伴随症状、全身状态(即发病后一般状态)、诊疗经过。

　　2. 即往史：相关病史、药物过敏史、手术史(一定要提及，每年的的评分标准都有此项)。

　　3. 问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分。

　　4. 围绕主述来询问：单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁，女，发热，咳血，结核的可能性较大，而45岁，男，发热，咳血，则考虑为肺癌。两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的。总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值应该都能得到。