两会：医疗服务价格低得让医生无尊严 “针灸一次4元钱，给患者做一次手法推拿25元钱，7个医生半天做一台胃癌手术1000多元钱，哪个国家还有这么低的医疗服务费?”医卫界委员普遍反映，目前医疗收费当中，劳务和技术收费普遍背离市场规律，严重挫伤医务人员的积极性。有委员甚至表示：现行医疗服务价格低得让医生没有尊严。 问题分析：现行定价严重背离市场经济规律 “一个胃癌手术，需要3名医生、两名护士、两个麻醉师做半天，收费标准是1000多元，不论什么级别的医生做都一样，这合理吗?”全国政协委员、北京大学第一医院院长刘玉村反问道。 在这样的医疗服务定价体系下，医院势必是要赔钱的，只能在手术费用里加入耗材、检查、药品等其他费用。“有良心的少加一点，但有些医生为了钱可能就乱加。”刘玉村说。 全国政协委员、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波也表示，目前植入一个心脏支架4到5个人，手术费只有1000块钱，导管、支架、检查等费用加起来得3万多，人工费只相当于材料费的1/30左右，“一个医生要读5年本科，3年硕士，3年博士，本硕博连读最少也要8年时间，出来后还要接受至少 3年的住院医师规范化培训，这么长的培养周期，这么大的投入，他的劳动就值这个价?” 中医医疗服务价格定价就更低了。北京市某三甲中医院推拿科的主治医师告诉记者，目前推拿手法治疗不仅均次费用低(一次25元)，且相关规定不太合理。如很多老年患者通常颈椎、腰椎、膝盖等部位同时患有疾病，但按照医保规定手法治疗每次只能收取1人次的费用，不能重复收费，否则医生将面临罚款和通报批评。 “北京市医疗服务价格收费定价标准(俗称大红本)规定针灸一人次是4块钱，一棵白菜四五块钱，这不就是白菜价吗?”全国政协委员、国家中医药管理局对台港澳中医药交流合作中心主任杨金生说。 此外，一些有特色的中医治疗方法不仅没有得到鼓励，反而遭遇限制。如在治疗风湿关节疼痛等方面疗效独特的中医小针刀技术，虽然操作技术的复杂，但收费标准可能将下调。 “现行的医疗服务价格太低了，严重背离了市场经济规律，和李克强总理在去年政府工作报告中提到的‘健全医务人员适应行业特点的薪酬体系’的要求相距甚远。”全国政协委员、中国中医科学院望京医院肛肠科主任安阿?表示，更严重的是，有些价格定得过低，让医务人员觉得没有尊严。这样一来，谁还愿意学医? 政府不作为价格调整未与时俱进 “静脉抽血1块钱1次，针灸一次4块钱，北京的大红本是1999年出台的，16年都没变，这期间CPI涨了多少?人们的工资又涨了多少?有关部门不会不知道吧!”安阿?如此表示。 相比北京市，广东省的情况更令人担忧。“一次有两个科医生参与、由专门医生实施、护士配合的抢救称为‘小抢救’，每次大约10多分钟到半个多小时，收费标准是20元。”广东省广州市某三甲医院急诊科主任向记者反映，广东省的医疗服务价格标准是上世纪八十年代制定的，至今未做过调整。例如，对病情稳定的病人一级护理一天的费用是12元;急诊须做彩超免费，因为急诊科没有这项收费项目，医院只能赔钱维持运转。 “我们一直在强调改革要与时俱进，为什么医疗服务价格进行调整不能与时俱进?这就是政府部门不作为!”张澍指出。 全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐表示，在财政对公立医院的投入十分有限的前提下，如果一方面取消药品加成，另一方面还不提高医疗服务价格，这等于让医院处于“无水之源、无本之木”的境地。 “通过违背市场经济规律的廉价的医疗服务费来降低患者的医疗费用，不可持续。而且事实上，老百姓并未从中得到多少好处。”张澍说，在中国，植入一台双腔起搏器4个人的手术费是1500元左右，而器械费用就要四五万元，患者的花费还是很高。 医院要生存，医生也要养家糊口，医疗服务价格这么低，这就催生了大处方、过度检查等行为，有些医生就用灰色收入来补贴。“这样的行为应该禁止，但是制度之弊是不是更值得反思?”张澍认为，多年积攒的医疗服价格过低的问题，已经严重阻碍了医改的进程，亟需通过顶层设计加以解决。 “医疗服务价格调整是当前阶段医改最核心的环节之一，走好这一步可以盘活一盘棋。”刘玉村说，医务人员是医改的主力军，必须调动600万医务人员的积极性，医改才能成功。而要实现这个目标，前提是，首先要承认医护人员的劳动价值，让他们的工作更有尊严。 来源：中国青年报 两会：医疗服务价格低得让医生无尊严延伸阅读——别让救死扶伤成高危职业 战争年代，有白求恩这样的医生在战场上殉职;在救灾现场、在抗击非典的战役中，同样有医务人员殉职……面对他们，人们在悲痛之余却备感豪迈，因为他们的牺牲彰显了白衣天使的神圣。然而1月19日35岁的女医生朱玉飞在出诊现场被杀害，这样的殉职却令我们在震惊之余难掩忧伤：在平凡的日子里，为什么救死扶伤竟然变成了高危职业? 在刚刚过去的2012年里，先后有3位医生被无端杀害。他们分别是哈医大一院的王浩、衡阳第三人民医院的陈妤娜以及天津市中医院大学附属第一医院的康红千。事件水落石出之后，人们还发现，他们不是任何医患纠纷的主角，然而不幸却实实在在地发生在了他们身上。 我国正处在社会转型期，各种矛盾需要纾解。无论医生还是医院，都无力担负也不应该成为这些矛盾和情绪的宣泄口。况且医生和患者从来就不应该是对立面，从某种意义上说，保护医生就是保护患者的利益。然而，现实的情况是，医生的人身安全风险依然不时显现。 悲痛中让人稍感安慰的是，去年哈医大一院医学硕士王浩被杀害后，网络上竟然有六成跟帖的网友表示“高兴”;而朱玉飞遇害后，网络上就有素不相识的人为她建起了网络纪念馆，不断有网友点击献花、点烛，很多人用“一路走好”表达对逝者的追思。 我们相信，犯罪嫌疑人不能代表任何需要救助的患者，医务人员也绝不会为了这个孤立的刑事案件而拒绝出诊救治。危机发生，各方要做的是，消除事件的负面影响，为行业、为医务人员凝聚正能量。因此，社会的理解、支持、关心和爱护弥足珍贵，这是引导公民敬畏生命、尊重医务人员的土壤，在这样的土壤里，医患互信的花朵才不会凋零。 请在心上为朱玉飞以及过往那些殉职的天使们献束花吧!这不仅仅是为了凭吊他们，更希望这一瓣心香会让医患弥合误解，共同迎接另一个普普通通却平平安安的明天。希望今后少一些令人忧伤的殉职，希望天使们的每次牺牲仅仅是为了医治伤病付出的代价。 |
