2015护士资格考试试题-《妇产科护理》精选100题-1 1.妊娠合并心脏病产妇,在分娩时出现“胎儿窘迫”,其原因为 A.胎儿畸形 B.胎儿先天性心脏病 C.母体血氧含量不足 D.胎盘功能减退 E.脐带血运受阻 答案:C 解析:妊娠合并心脏病的产妇,由于自身原有心功能较弱,母体血氧含量不足而导致分娩时出现胎儿窘迫。 2.妊娠合并心脏病孕妇,产程处理正确的是 A.第一产程不易发生心衰,可一般护理 B.第二产程一般不予手术助产 C.胎儿娩出后立即给产妇注射麦角新碱 D.胎儿娩出后立即给产妇注射吗啡 E.胎儿娩出后应立即娩出胎盘 答案:D 解析:第一产程中严密监测,预防感染。尽量缩短第二产程:宫口开全后应尽量缩短第二产程,行阴道助产术(产钳或胎吸),避免产妇屏气用力,以减轻心脏负担。胎儿娩出后,立即腹部放置1~2kg重沙袋持续24小时,以防腹压骤降,周围血液涌向内脏而增加心脏负担。按医嘱立即给产妇皮下注射吗啡 5~10mg,以镇静、减慢心率。产后子宫收缩不良者,应按摩子宫,同时可静脉或肌肉注射缩宫素10~20U,,预防产后出血的发生。注意禁用麦角新碱,以免静脉压增高而发生心衰。 3.对妊娠合并心脏病产妇的产后护理中,哪项是错误的 A.产后24h绝对卧床休息 B.严密观察心功能情况 C.心功能Ⅰ-Ⅱ级者可哺乳,但应避免过度劳累 D.产后住院期与正常分娩者相同 E.心功能Ⅲ-Ⅳ级者应劝其绝育 答案:D 解析:产后最初三天内尤其是24小时内,仍是心理衰竭发生的危险时期,因此必须加强监测,同时应用广谱抗生素预防感染,一般一周左右时间。 4.妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间是孕 A.24~28周 B.32~34周 C.28~32周 D.34~36周 E.36~38周 答案:B 解析:孕6周开始血容量逐渐增加,至孕32-34周达高峰,平均增加35-45%,所以最容易发生心力衰竭。 5.心脏病孕妇死亡的主要原因是 A.贫血 B.胎盘早剥 C.产后出血 D.心力衰竭 E.心律失常 答案:D 解析:妊娠期母体循环增加,特别是32-34周达高峰,使心脏负担加重,妊娠后期心脏大血管扭曲,易使患心脏病的孕妇发生心力衰竭;分娩期为心脏负担最重的时期,易使不良的心功能进一步减退而引起心衰;产褥期最初3天,大量血液和体液进入体循环,加重心脏负担,严重时导致心力衰竭。 6.妊娠合并心脏病患者的分娩期处理,不正确的是 A.使用抗生素预防感染 B.严密观察产妇的生命体征 C.产后出血时,立即静脉注射麦角新碱 D.不要让产妇屏气用力 E.产程进展不顺利时,立即采用剖宫产术终止妊娠 答案:C 解析:妊娠合并心脏病孕妇分娩期处理的关键是减少心脏负担,要采取B.D.E项的措施;为了预防亚急性心内膜炎的发生,常规使用抗生素预防,A选项也对;但是在产后出血时,为预防宫缩乏力,可使用缩宫素,但禁用麦角新碱,因为麦角新碱会增加静脉压,诱发心衰。 7.关于妊娠合并心脏病的叙述哪项不正确 A.是孕产妇死亡的主要原因之一 B.妊娠32~34周时血容量达到最高峰 C.第二产程心脏的负担最重 D.心功能不全可以发生早产,胎儿宫内窘迫等 E.产后2~3天心脏负担减轻 答案:E 解析:产褥期的前3天内,子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环,且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环,体循环血量再度增加,故心脏负担仍然甚重,也易导致心衰。 8.孕妇王女士,34岁,初次怀孕,孕16周出现心慌、气短,经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数,严密监测孕期经过等,目前孕37周,自然临产。该产妇在分娩期应注意的问题中,描述错误的是 A.常规吸氧 B.胎盘娩出后,腹部放置10kg沙袋 C.注意保暖 D.注意补充营养 E.采取产钳助产 答案:B 解析:为了避免分娩期胎盘、胎儿娩出后,腹压骤然下降,回心血量突然减少诱发心衰的情况,心功能不佳者,胎盘娩出后,腹部应放置l~2kg重沙袋。 9.孕妇王女士,34岁,初次怀孕,孕16周出现心慌、气短,经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数,严密监测孕期经过等,目前孕37周,自然临产。该产妇的卧位最好是 A.平卧位 B.右侧卧位 C.左侧卧位 D.半卧位 E.随意卧位 答案:D 解析:心功能不全者宜采取半卧位或坐位,以减少静脉回流,减轻心脏负担。 10.孕妇王女士,34岁,初次怀孕,孕16周出现心慌、气短,经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检查次数,严密监测孕期经过等,目前孕37周,自然临产。该产妇的产褥期护理,正确的是 A.产后的第1天,最容易发生心衰 B.为了早期母子感情的建立,不要让别人帮忙 C.积极下床活动,防止便秘 D.为避免菌群失调,不能使用抗生素治疗 E.住院观察2周 答案:E 解析:产后3天内是最容易发生心衰的危险时期,产妇需充分休息。为了预防感染,产程开始后就应使用抗生素直至产后1周左右,并应适当延长住院时间。 11.某产妇,孕期检查时,测骨盆入口前后径9.5cm,对角径11cm,其它化验等无异常。孕40周时胎心好,医生决定为其行催产素点滴试产。产妇较紧张,担心自己不能顺利分娩。在试产过程中,正确的护理措施是 A.专人看护 B.有宫缩后灌肠 C.给镇静剂减少焦虑 D.勤肛查,及时了解产程进展 E.试产2~4h,胎头仍未入盆,加强宫缩 答案:A 解析:试产的护理要点为:专人守护,保证良好的产力;少肛查,禁灌肠,试产中一般不用镇静、镇痛药;密切观察胎儿情况及产程进度,注意有无脐带脱垂;试产2~4小时,胎头仍未入盆,并伴胎儿窘迫,停止试产;注意先兆子宫破裂的征象。 12.刘女士,28岁,孕足月,第一胎,诊断为混合臀先露,骨盆外测量:髂棘间径26cm,髂嵴间径28cm,骶耻外径19.5cm,内测量:对角径13cm,坐骨棘间径10.5cm,骶骨凹正常,宫颈管消失,宫缩良好。 该产妇骨盆诊断为 A.均小骨盆 B.扁平骨盆 C.正常骨盆 D.横径狭窄骨盆 E.漏斗骨盆 答案:C 解析:骨盆测量髂棘间径正常值23~26cm,髂嵴间径正常值25~28cm,骶耻外径正常值18~20cm,坐骨结节间径正常值8.5~9.5cm,因此该病历骨盆数值都在正常范围内。 13.刘女士,28岁,孕足月,第一胎,诊断为混合臀先露,骨盆外测量:髂棘间径26cm,髂嵴间径28cm,骶耻外径19.5cm,内测量:对角径13cm,坐骨棘间径10.5cm,骶骨凹正常,宫颈管消失,宫缩良好。 该产妇护理哪项正确 A.产妇可自由下床活动 B.加速产程予灌肠 C.多做肛查了解产程进展 D.胎膜破裂立即听胎心 E.阴道口见胎足立即消毒牵引 答案:D 解析:因产妇为臀先露,已进入产程,产妇不应自由下床活动,不可灌肠,不可多做肛查,以防胎膜早破,导致脐带脱垂,而应在胎膜破裂后立即听胎心,阴道口见到胎足不表示宫口开全,因此不应牵引。 14.子宫收缩过强对胎儿的影响下列哪项是错误的 A.影响子宫胎盘的血液循环 B.使胎儿宫内缺氧 C.易发生胎儿宫内窘迫 D.易发生新生儿窒息 E.不会引起死亡 答案:E 解析:子宫收缩过强会易发生胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡。对产妇可致子宫破裂,产褥感染,胎盘滞留或产后出血。 15.李某,26岁,孕1产0,孕40周入院分娩,临产后宫缩具有正常的节律性、对称性和极性,但宫缩30秒/5~10分,强度弱,产程进展缓慢,胎心音140次/分。临床诊断为何种产力异常 A.协调性宫缩乏力 B.不协调性宫缩乏力 C.协调性宫缩过强 D.不协调性宫缩过强 E.以上都不是 答案:A 解析:宫缩具有正常的节律性、对称性和极性,宫缩小于2次/10分钟,此孕妇属于协调性子宫收缩乏力的表现。 16.李某,26岁,孕1产0,孕40周入院分娩,临产后宫缩具有正常的节律性、对称性和极性,但宫缩30秒/5~10分,强度弱,产程进展缓慢,胎心音140次/分。该产妇检查无头盆不称,处理方法哪项错误 A.应立即剖宫产 B.改善全身情况 C.静脉点滴缩宫素 D.待宫口开全行阴道助产 E.产后预防出血和感染 答案:A 解析:此孕妇属于协调性子宫收缩乏力的表现,无头盆不称,可先采取措施行阴道分娩,如催产素静滴等,如果处理产程无进展,或出现宫内窘迫等再行剖宫产术。 18.某初产妇,宫口已开全,阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致,小囟门在9点,大囱门在3点。请回答:胎头枕部需向哪个方向转动,胎儿才能娩出 A.逆时针转45° B.顺时针转45° C.逆时针转90° D.顺时针转90° E.逆时针转180° 答案:D 解析:小囟门需顺时针转动90°,才能到达耻骨弓下方,胎儿才能娩出。 19.急产是指 A.总产程超过24小时 B.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者 C.总产程不超过3小时 D.宫口开全后初产妇超过2小时,经产妇超过l小时尚未分娩者 E.从临产至宫口开大3cm,超过16小时者 答案:C 解析:若产道无阻力,胎位正常、头盆相称,宫口在短时间内迅速开全,分娩在短时间内结束,总产程<3h,为急产。 20.潜伏期延长是指 A.总产程超过24小时 B.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者 C.总产程不超过3小时 D.宫口开全后初产妇超过2小时,经产妇超过l小时尚未分娩者 E.从临产至宫口开大3cm,超过16小时者 答案:E 解析:宫口开大3cm以前为潜伏期,规律宫缩开始>16h未达到3cm为潜伏期延长,正常初产妇需8h。 21.导致产后出血最常见的原因是 A.软产道裂伤 B.子宫收缩乏力 C.胎儿因素 D.胎盘因素 E.凝血功能障碍 答案:B 解析:胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者,称为产后出血,最主要的原因是宫缩乏力。 22.患者34岁,妊娠足月临产,滞产,胎儿胎盘娩出后,出现间歇性阴道流血,量较多。检查子宫体柔软。其出血原因最大可能是 A.软产道损伤 B.胎盘剥离不全 C.子宫收缩乏力 D.凝血功能障碍 E.子宫破裂 答案:C 解析:子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因,产程时间过长或难产,造成产妇体力衰竭,可以引起子宫收缩乏力。表现为阴道出血较多。子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者,子宫轮廓不清,触不到宫底,按摩后子宫收缩变硬,停止按摩又变软。 23.某产妇,因第二产程延长,经助产分娩一男婴,体重3500g。胎盘娩出后阴道持续出血约800ml。护理措施正确的是 A.不能按摩子宫,以免再出血 B.检查胎盘胎膜是否完整 C.会阴垫不用保留 D.产后12h下床活动 E.预防感染,3日后开始阴道灌洗 答案:B 解析:产后出血病人应保留会阴垫,不宜过早下床活动,并应注意预防感染。胎盘娩出后仍有阴道持续大量出血,应检查胎盘胎膜是否完整,有否残留导致出血。 24.预防胎膜早破的护理措施中错误的是 A.妊娠最后2个月禁止性交 B.加强产前检查 C.及时矫正异常胎位 D.多做肛门检查 E.避免增加腹压的体力劳动 答案:D 解析:胎膜早破孕妇胎先露部未衔接者应绝对卧床休息,左侧卧位,抬高臀部,避免不必要的肛诊与阴道检查。 25.胎膜早破是指胎膜破裂发生在 A.胎儿娩时 B.有规则宫缩后 C.临产前 D.第二产程开始前 E.第一产程结束时 答案:C 解析:胎膜早破是在临产前胎膜自然破裂,是常见的分娩期并发症。 解析:破膜后应卧床休息,抬高床脚,使头低臀高,以防脐带脱垂,尤其是臀位和双胎产妇。 26.活跃期延长是指 A.总产程超过24小时 B.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者 C.总产程不超过3小时 D.宫口开全后初产妇超过2小时,经产妇超过l小时尚未分娩者 E.从临产至宫口开大3cm,超过16小时者 答案:B 解析:宫口开大3~10cm为活跃期,>8h为活跃期延长,正常初产妇需4h。 27.第二产程延长是指 A.总产程超过24小时 B.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者 C.总产程不超过3小时 D.宫口开全后初产妇超过2小时,经产妇超过l小时尚未分娩者 E.从临产至宫口开大3cm,超过16小时者 答案:D 解析:宫口开全后初产妇超过2小时,经产妇超过l小时尚未分娩者。 28.滞产是指 A.总产程超过24小时 B.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者 C.总产程不超过3小时 D.宫口开全后初产妇超过2小时,经产妇超过l小时尚未分娩者 E.从临产至宫口开大3cm,超过16小时者 答案:A 解析:持续2h以上宫口不开大,先露不下降,无效宫缩。如第二产程>2h为二程延长。总产程>24h为滞产。 29.刘女士,28岁,孕足月初产,宫口开全2h,持续性枕后位,双顶径在坐骨棘下lcm,胎心率120次/min,恰当的分娩方式 A.自然分娩 B.胎头吸引器助产 C.用手转正胎头,产钳助产 D.剖宫产 E.静脉滴注缩宫素 答案:C 解析:从宫口开全到胎儿娩出一般不超过2小时,此孕妇在此种情况下应用产钳助产。 30.在加强子宫收缩的方法中,下列哪项应专人监护 A.人工破膜 B.静脉滴注缩宫素 C.针刺 D.灌肠 E.排空膀胱 答案:B 解析:静脉滴注缩宫素时需要专人看护。 31.一产妇,产钳分娩,产后48小时,会阴切口缝线处有脓性分泌物,考虑可能为产褥感染,进一步作身心状况的护理评估,关于产褥感染身心状况的护理评估,下列哪项不可能出现 A.子宫复旧欠佳 B.恶露有异味 C.中等度发热 D.注射点出血不凝 E.食欲下降 答案:D 解析:产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性应化。A、B、C、E选项均是感染的一些症状。 32.产褥感染的病因,错误的是 A.产道本身存在细菌 B.妊娠末期性交、盆浴 C.医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触 D.催产素的使用 E.产程延长及手术助产 答案:D 33.产褥感染的产妇,宜取的体位是 A.侧卧位 B.平卧位 C.俯卧位 D.半坐卧位 E.头低足高位 答案:D 34.产褥感染的护理哪一项不妥 A.防止交叉感染,进行床边隔离 B.产妇平卧,臀部胎高 C.超过38℃应停止哺乳 D.保证营养摄入 E.保持外阴清洁 答案:B 35.某产妇,产后第4天,体温38℃,子宫体轻压痛,恶露量多且臭。最可能的诊断是 A.产后宫缩痛 B.下肢血栓性静脉炎 C.子宫内膜炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.急性盆腔结缔组织炎 答案:C 解析:急性子宫内膜炎轻型者表现为恶露量多,混浊有臭味,下腹疼痛、宫底压痛、质软伴低热。 36.初产妇,25岁,孕足月,出现规律宫缩,1小时后来院,由于宫缩过强,立即将产妇放在产床上,未来得及消毒及保护会阴,胎儿急速娩出,正处理婴儿时,见阴道有较多血流出,腹部检查:子宫收缩良好。本病例出血原因可能是 A.会阴阴道裂伤 B.尿道、膀胱损伤 C.子宫收缩乏力 D.子宫破裂 E.凝血功能障碍 答案:A 解析:子宫收缩良好,排除子宫收缩乏力引起的产后出血,由于急速娩出,未保护会阴及阴道,最有可能的原因是发生了会阴阴道裂伤。 37.初产妇,25岁,孕足月,出现规律宫缩,1小时后来院,由于宫缩过强,立即将产妇放在产床上,未来得及消毒及保护会阴,胎儿急速娩出,正处理婴儿时,见阴道有较多血流出,腹部检查:子宫收缩良好。此产妇于胎盘娩出后,持续阴道出血,检查发现胎盘不完整,那么首选的措施为 A.按摩子宫,止住出血 B.按摩子宫,同时肌内注射宫缩剂 C.监视生命体征,注意观察尿量 D.宫腔探查 E.阴道内填塞纱布止血 答案:D 解析:此产妇目前情况是胎盘因素引起的,要将不完整的胎盘残留部分取出来,所以可以采取宫腔探查方式取出残留部分。 38.初产妇,25岁,孕足月,出现规律宫缩,1小时后来院,由于宫缩过强,立即将产妇放在产床上,未来得及消毒及保护会阴,胎儿急速娩出,正处理婴儿时,见阴道有较多血流出,腹部检查:子宫收缩良好。采取以下哪项措施,可以预防产后出血 A.胎儿娩出后肌内注射催产素 B.胎肩娩出后,立即肌内注射催产素 C.胎儿娩出后,立即徒手取出胎盘 D.注意保护会阴 E.胎头娩出后,即注射催产素,加强宫缩 答案:D 解析:从患者的分娩经过可以看出该患者分娩较快,宫缩良好,所以可以排除宫缩乏力的情况,即排除A.B.E选项;由于正处理婴儿时见阴道大量血流出,说明软产道因素引起出血的可能性最大,所以预防措施应该是避免软产道裂伤,即注意保护会阴。 39.胎儿娩出后,即大量阴道出血,下列哪项处理是恰当的 A.立即设法使胎盘娩出,并注射宫缩剂 B.立即阴道检查有无软产道损伤 C.抽血交叉备血 D.检查凝血功能 E.立即静脉输入葡萄糖水 答案:B 解析:子宫收缩力过强,产程进展过快,胎儿过大,往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和(或)阴道已有裂伤。保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤。软产道裂伤出血特点是出血发生在胎儿娩出后,此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝,若裂伤损及小动脉,血色较鲜红。 40.某一产妇,孕37+3周,以胎膜早破收住院,助产护士给予平卧位,抬高臀部,目的主要是为了 A.防止脐带脱垂 B.预防早产 C.预防感染 D.预防产后出血 E.减少羊水继续流出 答案:A 解析:破膜后应卧床休息,抬高床脚,使头低臀高,以防脐带脱垂,尤其是臀位和双胎产妇。 41.患者30岁,外阴瘙痒,白带增多。检查白带找到滴虫,不应选用以下哪种冲洗液作冲洗 A.2%~4%碳酸氢钠溶液 B.1%乳酸溶液 C.0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液 D.1:5000高锰酸钾溶液 E.0.5%醋酸溶液 答案:A 答案解析:滴虫性阴道炎患者应用0.1%-0.5%的醋酸灌洗阴道,改善阴道内环境。 42.患者24岁,白带呈黄色脓性,有尿急、尿痛、排尿困难,妇检:外阴、阴道及尿道口红肿充血,从阴道前壁压迫尿道及尿道旁腺有脓液外溢,高度怀疑 A.淋病 B.尖锐湿疣 C.外阴炎 D.前庭大腺炎 E.急性宫颈炎 答案:A 答案解析:淋病在女性,通常在感染后7~12日开始出现症状,有尿痛,尿频和阴道分泌物。子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位,其次依次为尿道,直肠,尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有粘液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时,可从尿道,尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。 43.可加用适量雌激素治疗阴道炎的时期是 A.哺乳期 B.老年期 C.性成熟期 D.青春期 E.产褥期 答案:B 答案解析:老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女,或手术切除双侧卵巢的妇女,由于体内雌激素缺乏,阴道粘膜萎缩,变薄,上皮细胞内糖原减少,阴道酸碱度(即PH值)上升,局部抵抗力下降,易受病原体感染而引起炎症。 44.下列炎症中都有外阴瘙痒症状,但应除外 A.外阴炎 B.前庭大腺炎 C.滴虫性阴道炎 D.念珠菌性阴道炎 E.老年性阴道炎 答案:B 45.某妇女自诉:白带增多,外阴瘙痒伴灼热感1周。检查:阴道粘膜充血(++),有散在红色斑点,白带呈泡沫状,灰黄色,质稀薄,有腥臭味。告知此患者该病治愈的标准是治疗后 A.无自觉症状,白带量不多 B.在1次月经后复查白带阴性 C.1个疗程后复查白带阴性 D.在2次月经后复查白带连续2次阴性 E.在每次月经后复查白带连续3次阴性 答案:E 答案解析:滴虫阴道炎常于月经后复发,故治疗后检查滴虫阴性时,仍应每次月经干净后复查白带,若经连续3次检查均为阴性,方可称为治愈。 46.产褥感染是指 A.分娩24h以后的10天内,连续2次体温大于等于38℃(口表测量,4次/天测体温) B.分娩24h以后的30天内体温大于等于38℃,连续2次 C.分娩3天内体温大于38.5℃,但24h内降至正常 D.分娩后至子宫内膜完全修复期间内所发生的感染 E.分娩后产褥期因生殖道感染所引起的全身或局部的疾患 答案:E 解析:指分娩时产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。 47.产褥病率是指 A.分娩24h以后的10天内,连续2次体温大于等于38℃(口表测量,4次/天测体温) B.分娩24h以后的30天内体温大于等于38℃,连续2次 C.分娩3天内体温大于38.5℃,但24h内降至正常 D.分娩后至子宫内膜完全修复期间内所发生的感染 E.分娩后产褥期因生殖道感染所引起的全身或局部的疾患 答案:A 48.关于产褥感染的护理,下述哪一项不妥 A.产妇出院后严格消毒所用卧具和用具 B.进行床边隔离 C.高热病人,可物理降温 D.产妇取平卧位 E.产妇体温达38℃时,应暂停哺乳 答案:D 解析:产褥感染病人应采取半卧位或抬高床头,促进恶露引流,炎症局限,防止感染扩散。 49.引起产褥感染最常见的病原菌是 A.产气荚膜杆菌 B.大肠杆菌 C.厌氧性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.阴道杆菌 答案:C 50.急性子宫内膜炎、子宫肌炎 A.一般在产后3~7天出现症状 B.又称为股白肿 C.最为常见的感染 D.产后1~2周内出现弛张热、下腹疼痛和压痛 E.在产后7~14天出现症状 答案:C 解析:于细菌侵入胎盘剥离面,引起炎症,进而扩散至全部子宫内膜及肌层。一般在产后3-5天发病,表现为下腹疼痛,子复旧缓慢,有压痛,恶露增多,可有臭味或呈脓性,体温>38℃,严重者可达40℃,并伴有寒战等全身症状。 2015护士资格考试试题-《妇产科护理》精选100题-1的延伸阅读——2010-2014年护士资格考试合格分数线
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