2015护士执业资格证考试试题-外科营养支持病人护理 A1型题 1.消瘦型营养不良病人主要缺乏 A.蛋白质 B.能量 C.维生素 D.矿物质 E.微量元素 2.下列有关营养支持的叙述正确的是 A.营养支持仅提供能量 B.营养支持仅提供蛋白质 C.营养支持仅提供能量和蛋白质 D.营养支持仅涉及营养素的代谢调理、药理和免疫作用 E.营养支持不仅满足和提供病人能量及蛋白质的需要，还涉及代谢支持、营养素的代谢调理、药理和免疫作用 3.下列关于创伤后营养素代谢特点的描述正确的为 A.糖原是饥饿状态下的主要能量来源. B.创伤后氮的大量丢失与病人原先的营养状况无关 C.脂肪是饥饿时主要的能量来源 D.创伤后提供外源性脂肪可以完全抑制体内脂肪分解 E.蛋白质是饥饿状态下主要能量来源 4.人体24小时总氮丧失量(g)的简易估算法为 A.24h尿内尿素氮排出量(g)+1(g) B. 24h尿内尿素氮排出量(g)+2(g) C.24h尿内尿素氮排出量(g)+3(g) D. 24h尿内尿素氮排出量(g)+4(g) E. 24h尿内尿素氮排出量(g)+5(g) 5.下列适宜选用肠内营养支持的病人为 A.麻痹性肠梗阻 B.食管静脉曲张出血期 C.克罗恩病，腹泻>10次/日 D.大面积灼伤休克期 E.短肠综合征术后稳定期 6.消化道手术后禁食、卧床、发热的成年男性病人，一般每天热卡需要量是 A.15～20 kcal/(kg·d) B.25～40 kcal/(kg·d) C.30～50 kcal/(kg·d) D.50～60 kcal/(kg·d) E.75 kcal/(kg·d) 7.关于手术前后病人营养补充途径的选择不正确的是 A.消化道功能正常者，以口服为主 B.昏迷或不能进食的病人可用管饲 C.结肠手术前准备病人可用要素饮食 D.对口服或管饲有困难的营养不良病人可采用PN E.手术后病人应提倡早期给予肠外营养支持 8.肠内营养液分次输注时，相邻2次输注时间的间隔宜为 A.0.5～1.0h B.1.0～2.0h C.2.0～3.0h D.3.0～4.0h E.1.5～2.5haw 9.下列不属于评价营养状况的实验室指标有 A.转铁蛋白 B.肌酐身高指数 C.白蛋白 D.体质指数(BMI) E.T细胞亚群分析 10.为实施肠外营养而进行静脉穿刺置管时，不可能出现的并发症有 A.气胸 B.血管损伤 C.胸导管损伤 D.空气栓塞 E.非酮性高渗性高血糖性昏迷 11.营养支持的指征有 A.血清白蛋白水平34g/L B.雎营养不良风险或可能发生手术并发症的高危病人 C.近期体重下降大于正常体重5% D.体重<50kg E.3d以上不能正常进食 12.下述氨基酸中被称为“条件必需氨基酸”的是 A.色氨酸 B.鸟氨酸 C.半胱氨酸 D.蛋氨酸 E.谷氨酰胺 13.下述关于肠内营养输注途径和方式的描述，正确的是 A.首选经管饲途径给予 B.鼻胃管途径多用于需长期肠内营养支持者 C.空肠造瘘途径适用于需短期肠内营养支持者 D.对喂养管尖端位于胃内的病人可用分次输注方法 E.胃肠道功能和耐受性均较差的病人不适合连续输注 14.关于预防肠内营养时喂养阻塞的措施中不妥的是 A.营养液需快速输注，以免粘附于管壁 B.输注前后用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管 C.营养液过于粘稠时可根据情况适当稀释或用输液泵动力输注 D.若需经喂养管经药，药丸必须研碎、溶解再注入 E.特殊用药前后应冲洗喂养管 A2型题 1.男性，20岁，克罗恩病，严重消瘦，近日腹泻>10次/每天实验室检查示：血清Na+ 120mmol/L,K+ 2.3mmol/L,Cl-86mmol/L,血清蛋白25g/L。若考虑对其营养支持，应 A.立即予肠内营养支持，同时纠正电解质紊乱 B.立即予肠外营养支持，同时纠正电解质紊乱 C.先纠正电解质紊乱，再予肠内营养支持 D.先纠正电解质紊乱，再予肠外营养支持 E.立即予肠外营养支持，无需纠正电解质紊乱 2.女性，80岁，胃大部分切除术后，腹胀明显，禁食，肺部感染，需肠外营养支持，在选择肠外营养输注途径即经中心静脉还是周围静脉时，最主要的决定因素是 A.病人的基础疾病 B.病房的护理条件 C.病人的依从性 D.病人的经济条件 E.肠外营养支持的量和天数 3.女性，65岁，入院结肠癌姑息切除术，术中置空肠造瘘管，术后3天后造瘘管给予肠内营养制剂(500ml/d)后不久，病人主诉腹部出现痉挛性疼痛，随之腹泻，考虑为肠内营养液温度过低所致，为避免此并发症应 A.在输注管远端自管外加热营养液，温度控制在37℃左右 B.在输注管远端自管外加热营养液，温度控制在65℃左右 C.在输注管近端自管外加热营养液，温度控制在37℃左右 D.在输注管近端自管外加热营养液，温度控制在65℃左右 E.先将肠内营养制剂连瓶加热到65℃再输注 4.女性，42岁，体重50kg，胃癌术后，予单瓶营养液输注，在1小时内输入20%脂肪乳剂125ml，随后病人主诉心慌、发热、全身骨骼肌疼痛，该病人可能出现的并发症为 A.吸入性肺炎 B.低血糖 C.气胸 D.导管移位 E.脂肪超载综合征 A3型题 1.男性，72岁，脑梗死后1周，消瘦，嗜睡状态，喂给流质，但进食即出现呛咳，除经静脉予10%GS 1000ml/d外未用任何营养制剂。血生化检查示：白蛋白28g/L。无消化道出血和肠道严重感染;既往除高血压无其他疾病史。 ⑴根据其血清白蛋白水平，患者的营养状况于： A.正常 B.轻度营养不良 C.中度营养不良 D.重度营养不良 E.极重营养不良 ⑵此时对患者的营养支持者应首选： A.肠外营养支持 B.肠内营养支持 C.肠外营养+肠内营养，但以肠外营养为主 D.先治疗原发病再考虑进行营养支持 E.静脉补充能量即可 ⑶营养支持时首选的投予途径是： A.周围静脉 B.中心静脉 C.空肠造瘘 D.鼻胃管或鼻肠管 E.口服 2.男性，60岁，食管癌术后因鼻肠管滑脱而改行肠外营养支持，经周围静脉输注TNA，每日2000ml，数日后输注部位见长条索经肿、触感硬、并有触痛。 ⑴应首先考虑为： A.血栓必浅静脉炎 B.血栓性深静脉炎 C.过敏性荨麻疹 D.局部蜂窝织炎 E.局部静脉曲张 ⑵最可能的原因是： A.输液的静脉管径过粗 B.深静脉瓣膜功能不全 C.营养液过敏 D.全身或局部感染 E.营养液渗透压过高 ⑶处理原则包括： A.立即予抗生素感染 B.外涂消炎软膏后继续原位输液 C.立即予抗过敏物 D.停止经该静脉途径输液，并局部温热敷 E.以上都是 A4型题 女性，52岁，体重50kg，右半结肠切除术后，予TNA营养液2000ml经颈内静脉输注，3小时后病人出嗜睡、幻觉，随即出现昏迷。实验室检查示血糖33.3mmol/L，血清钠155mmol/L,血浆渗透压为360mmol/L;尿糖强阳性，但尿酮㈠。此时已验入TNA液1000ml，病人既往无糖尿病史。 ⑴该病人可能并发 A.高脂血症 B.代血糖反应 C.意识障碍 D.非酮性高渗性高血糖性昏迷 E.脂肪超载综合征 ⑵出现上述并发症的最可能原因为： A.TNA液输入速度过快 B.TNA液中糖浓度过高 C.TNA液中糖浓度过高、输入速度过快 D.TNA液民污染或变质 E.病人的基础疾病所致 ⑶为防止TNA液的变质，TNA液应在配置后： A.10h内输完 B.12h内输完 C.24h内输完 D.36h内输完 E.48h内输完 ⑷关于肠外营养输注途径的选择，需遵循的原则为： A.为避免导管性并发症，只能经周围静脉途径输注 B.为提高病人的耐受性，只能经中心静脉途径输注 C.估计营养支持时间>2周者，应考虑经中心静脉途径输注 D.为有效预防静脉炎的发生，应尽量选择经中心静脉输注 E.只要有足够好的护理条件就应该选经中心静脉途径输注 ⑸若该病人经及时治疗后，神志清晰，血糖和各项生化指标均恢复正常，尿糖㈠。继续经原颈内静脉途径接受TNA液输注，但经此管输注2周后病人又出现无法解释的发热、寒战、反应淡漠或烦躁不安，最应考虑的原因是： A.空气栓塞 B.胸导管损伤 C.气胸 D.营养液成分过敏 E.导管性感染 ⑹此时应采取最有效措施为： A.抽血做血培养 B.留取TNA液进行培养 C.抗生素应用 D.每日清洁和消毒静脉穿刺部位 E.在排除其他部位感染的基础上，及时拔除该导管，并做微生物培养和药物敏感试验 ⑺为预防上述并发症，下述不妥措施有： A.每天清洁、消毒静脉穿刺部位 B.观察穿刺部位有无红、肿、痛、热等感染征象 C.用3M透明胶布贴封导管穿刺处，并标明更换日期 D.尽量避免导管抽血或输血 E.常规预防性使用抗生素 参考答案 A1 型题 1.B 2.E 3.C 4.D 5.E 6.B 7.E 8.C 9.D 10.E 11.B 12.E 13.D 14.A A2 型题 1.D 2.E 3.C 4.E A3型题 1.⑴C ⑵B ⑶D 2.⑴A ⑵E ⑶D A4型题 ⑴D ⑵C ⑶C ⑷C ⑸E ⑹E ⑺E 2015护士执业资格证考试试题-外科营养支持病人护理的延伸阅读——2010-2014年护士资格考试合格分数线
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