2015护士执业资格证考试试题第二十四套（外科护理学）

　　A1型题

　　1.肾移植供，受者淋巴细胞毒交叉配合实验结果的要求为

　　A.<5%

　　B.<10%

　　C.<15%

　　D.<25%

　　E.<50%

　　2.目前应用最广泛的器官保存液是

　　A.0.9%的氯化氢

　　B.蒸馏水

　　C.HKTK液

　　D.UW液

　　E.中药

　　3.按移植物的部分分类，肾移植多为

　　A.原位移植

　　B.异位移植

　　C.原位旁移植

　　D.结构移植

　　E.单独移植

　　4.按移植物植入的部分分类，肝移植多属于

　　A.原位移植

　　B.异位移植

　　C.原位旁移植

　　D.结构移植

　　E.单独移植

　　5.除低温外保持器官功能的另一重要因素为

　　A.保持液的浓度

　　B.保持液的成分

　　C.保持液的酸碱度

　　D.保持液的压力

　　E.保存容器的材料

　　6.经治疗可得到逆转的是

　　A.超急性排斥反应

　　B.急性排斥反应

　　C.亚急性反应

　　D.症状性排斥反应

　　E.模型排斥反应

　　7.急性排斥反应治疗不彻底或反复发生，可导致

　　A.超级性排斥反应

　　B.加速血管排斥反应

　　C.亚急性排斥反应

　　D.症状性排斥反应

　　E.慢性排斥反应

　　8.移植术后24小时内发生的排斥反应，首先考虑

　　A.超级性排斥反应

　　B.急性排斥反应

　　C.亚急性排斥反应

　　D.症状性排斥反应

　　E.慢性排斥反应

　　9.肾移植术后24小时内，每小时尿量不应小于

　　A.90ml

　　B.50ml

　　C.100ml

　　D.300ml

　　E.500ml

　　10.肾移植术后多尿期多发生在术后

　　A.8小时

　　B.12小时

　　C.24小时

　　D.48小时

　　E.72小时

　　11.肾移植术后不宜做补液的静脉是

　　A.移植对侧下肢静脉

　　B.移植侧上肢静脉

　　C.移植对侧上肢静脉

　　D.移植侧下肢静脉

　　E.移植侧上下肢静脉

　　12.移植术后24内的正确卧位是

　　A.去枕平卧，头偏向一侧

　　B.半坐卧位，移植侧下肢髋‘膝关节屈曲10~15度

　　C.侧卧位，移植肾侧下肢髋’膝关节屈曲15~25度

　　D.头低脚高位，肾移植侧下肢髋‘膝关节屈曲10~15度

　　E.平卧位，宜之侧下肢髋’膝关节屈曲15~25度

　　13.肾移植术后病人体温升高，在排除急性排斥反应后应考虑

　　A.急性肾小管坏死

　　B.血管栓塞

　　C.高血压

　　D.感染

　　E.尿路梗塞

　　14.术中能较好保持血流动力血稳定的术式为

　　A.经典原位肝移植术

　　B.减体积式肝移植

　　C.辅助性肝移植

　　D.劈裂式肝移植

　　E.背驮式肝移植

　　15.肝移植后病人需要戴口罩外出的时间是术后

　　A.1一个月内

　　B.2个月

　　C.3个月

　　D.6个月

　　E.1年内

　　A2型题

　　1.男性，38岁，肾移植术后第一天，尿量在1000ml/h以上，其最可能的原因是

　　A.急性肾小管坏死

　　B.术前尿毒真症氺钠潴留

　　C.术后尿毒症致水钠潴留

　　D.术前输液过量

　　E.术后输液过量

　　2.男性，43岁，肾移植术后第一天，尿量为500~800ml/h，病人的补液量应为

　　A.出量的100%

　　B.出量的50%

　　C.出量的60%

　　D.出量的70%

　　E.出量的80%

　　3.女性，45，肝移植术后5天，诊断为"急性排斥反应"，首选的药物是

　　A.抗生素

　　B.止血药

　　C.环孢素

　　D.甲基泼尼松龙

　　E.水溶性维生素

　　4.男性，33岁，肝移植术后7天，黄疸逐渐消退，胆汁呈金黄色汁液，约55ml/h;谈液增多‘粘稠，不易咳出，伴体温逐渐升高.应该首先考虑

　　A.急性排斥反应

　　B.慢性排斥反应

　　C.肺部感染

　　D.手术伤口感染

　　E.排斥反应并感染

　　A3型题

　　1.男性，35岁，肾移植术后第一天，尿量800ml/h.体检示：体温36.3度，脉搏88次/分钟，血压128/88mmHg,CVP0.76kPa(8cmH20).

　　(1)病人尿量800ml/h,应考虑为：:

　　A.多尿期

　　B.少尿期

　　C.正常尿量

　　D.急性肾功能衰竭

　　E.急性肾小管坏死

　　(2)对该病人补液的原则为：:

　　A.入量应大于出量

　　B.入量应小于出量

　　C."量出为入"

　　D."量入为出"

　　E.入量等于尿量

　　(3)该病人补液量应为液体出量的：:

　　A.50% B.60% C.70% D.80% E.100%

　　(4)该病人目前主要的护理诊断为：:

　　A.有体液过多的危险

　　B.有体液不足的危险

　　C.疼痛

　　D.个人应对无效

　　E.活动无耐力

　　2.男性，35岁，肝移植术后第1天，神智清醒，仍以呼吸机辅助呼吸.体检示：脉搏120次/分钟，血压从155/90mmHg下降至105/65mmHg,腹腔引流出鲜红色血性液超过150ML/H，持续3小时.

　　(1)因首先考虑：:

　　A.心功能衰竭

　　B.腹腔内出血

　　C.术中吸引不充分

　　D.呼吸功能衰竭

　　E.体位不当

　　(2)首先采取的护理措施为：:

　　A.监测体温变化

　　B.做好基础护理

　　C.监测肝功能

　　D.监测呼吸功能

　　E.遵医嘱引用止血药

　　(3)病人最主要的护理诊断/问题为：:

　　A.有体温异常的危险

　　B.有体液不足的危险

　　C.有体液过多的危险

　　D.有腹腔脓肿的危险

　　E.活动无耐力

　　(4)重点应观察下列哪项指标：:

　　A.病人体温

　　B.补液速度

　　C.腹腔引流液

　　D.皮肤温度

　　E.呼吸频率

　　3.男性，42岁，肾移植术后第五天，诉全身乏力，失眠，移植肾区闷胀感.体检示：体温38.5度，脉搏94次/分钟，血压155/95MMHg,尿量减少至20ML/H，血肌酐672MOL/L.

　　(1)首先因考虑：:

　　A.心功能衰竭

　　B.腹腔内感染

　　C.急性排斥反应

　　D.急性肾小管坏死

　　E.移植后正常反应

　　(2)目前该病人最主要的护理诊断/问题为：:

　　A.有移植肾功能受损的危险

　　B.有体液不足的危险

　　C.有体液过多的危险

　　D.有腹膜炎的危险

　　E.活动无耐力

　　(3)最关键的处理措施为：:

　　A.监测体温变化

　　B.应用利尿药

　　C.应用止血药物

　　D.MP冲击治疗

　　E.监测肝功能

　　(4)在MP冲击治疗过程中，应注意观察：:

　　A.大便颜色

　　B.尿量及颜色

　　C.皮肤颜色

　　D.巩膜颜色

　　E.痰液的颜色

　　A4型题

　　1.男性，46岁.肝移植术后第五天，术后皮肤，巩膜黄染消退后又突然再现;病人食欲不振，烦躁，失眠，主诉肝区不适;胆汁分泌量锐减，稀薄，颜色变淡.体检示：皮肤，巩膜黄染，体温39.3度，血压155/90mmhg.WBC12.19*10^9/L,血清总胆红素 324.0&MOL/L，谷丙转氨酶(ALT)394U/L，谷草转氨酶198U/L.超声引导肝穿刺病理检查提示：汇管区炎细胞浸润，门静脉及中央静脉内皮下炎细胞浸润，胆管炎症及胆管上皮细胞损伤.

　　(1)该病人出现了何种并发症：:

　　A.呼吸道感染

　　B.肺部感染

　　C.急性排斥反应

　　D.亚急性排斥反应

　　E.排斥反应合并感染

　　(2)有关急性排斥反应的机制哪项是正确的：:

　　A.体液免疫

　　B.细胞免疫

　　C.特异性细胞免疫

　　D.非特异性细胞免疫

　　E.由T,C淋巴细胞介导

　　(3)发生急性排斥反应时的最主要处理原则是：:

　　A.停用免疫抑制剂

　　B.减量使用免疫抑制剂

　　C.继续观察病情

　　D.应用抗排斥反应药物

　　E.再次移植

　　(4)急性排斥反应常发生在术后：:

　　A.24H内

　　B.1~3D内

　　C.4~14D左右

　　D.1年后

　　E.任何时候

　　(5)若该病人在治疗过程中出现耐激素的急性排斥反应，应选择何种药物进行治疗：:

　　A.硫唑嘌呤

　　B.抗胸腺细胞球蛋白

　　C.地塞米松

　　D.环孢素

　　E.霉酚酸酯

　　(6)以下对该患者的护理措施中哪项不恰当：:

　　A.给予心理护理

　　B.准确应用抗排斥反应药物

　　C.监测免疫抑制剂的血药浓度

　　D.病人无感染时不需监测体温

　　E..观察胆汁量，颜色及性质

　　2.男性，41岁，因原发性肾小球肾炎发展为慢性肾功能衰竭，靠血液透析维持生命，建议病人行肾移植手术，目前整等待合适的供体.病人以前从未考虑过接受肾移植手术，担心手术效果.体检示：体温36.6度，脉搏88次/分钟，血压178/96mmHg.

　　(1)在为该病人选择供者时，要求混合淋巴液培养的转化率不应超过：:

　　A.3%~5%

　　B.6%~10%

　　C.11%~15%

　　D.20%~30%

　　E.50%~60%

　　(2)若该病人有亲属供肾，最佳供者是：:

　　A.同卵孪生者

　　B.异卵孪生者

　　C.同胞兄弟姐妹

　　D.父母

　　E.血缘相关的亲属

　　(3)有关肾移植术前1日的准备，以下哪项不适当：:

　　A.应用免疫抑制剂

　　B.应用抗生素

　　C.清洁全身皮肤

　　D.药物过敏试验

　　E.无需血液透析治疗

　　(4)目前病人存在的最主要护理问题是：:

　　A.体液不足

　　B.体液过多

　　C.焦虑

　　D.活动无耐力

　　E.体温过高

　　(5)肾移植手术时不需切除病肾的肾疾患是：:

　　A.多发性肾结石合并感染

　　B.巨大多囊肾

　　C.严重肾结核

　　D.慢性肾盂肾炎

　　E.肾肿瘤

　　(6)若该病人接受肾移植术，在术后24小时内最关键的监测指标为：:

　　A.尿量

　　B.营养

　　C.活动

　　D.体温

　　E.睡眠

　　参考答案

　　A1型题

　　1.B 2.D 3.B 4.A 5.B 6.B 7.E 8.A 9.C 10.C 11.D 12.E 13.D 14.E 15.A

　　A2型题

　　1.B 2.E 3.D 4.C

　　A3型题

　　1.(1)A (2)C (3)D (4)B

　　2.(1)B (2)E (3)B (4)C

　　3.(1)C (2)A (3)D (4)A

　　A4型题

　　1.(1)C (2)E (3)D (4)C (5)B (6)D

　　2.(1)D (2)A (3)E (4)C (5)D (6)A

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